第9章 消化系统疾病患儿的护理.ppt

1、第九章 消化系统疾病患儿的护理,主要内容,小儿消化系统解剖生理特点,第一节,口炎,第二节,小儿腹泻,第三节,第一节 小儿消化系统解剖生理特点,第一节 小儿消化系统解剖生理特点,小儿56个月时唾液分泌明显增多，但由于婴儿口底浅，又不能及时吞咽，常发生生理性流涎。,第一节 小儿消化系统解剖生理特点,第一节 小儿消化系统解剖生理特点,正常小儿粪便特点,第一节 小儿消化系统解剖生理特点,第一节 小儿消化系统解剖生理特点,口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因局部受理化刺激而引起。临床以口腔粘膜破损、疼痛、流涎及发热为特点。,第二节 口炎,第二节 口炎,注意评估患儿家长有无奶具消

2、毒的习惯；有无不适当的擦拭口腔史；患儿有无饮食过热史，有无营养不良等全身性疾病，有无长期使用广谱抗生素及肾上腺糖皮质激素史。,健康史,【护理评估】,身体状况,评估患儿口腔黏膜局部表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全身症状。临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。,【护理评估】,鹅口疮,【护理评估】,疱疹性口炎,【护理评估】,溃疡性口炎,【护理评估】,必要时对口腔黏膜渗出物进行涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。,辅助检查,【护理评估】,治疗要点,清洁口腔 局部涂药 对症处理 继发细菌感染时可用抗生素,【护理评估】,与抵抗力低下及病原感染有关

3、,【护理诊断及合作性问题】,口腔黏膜受损,与口腔黏膜炎症及破损有关,急性疼痛,【护理措施】,正确涂药方法,【护理措施】,清洗口腔用无菌纱布或干棉球放在颊黏膜腮腺管口处或舌系带两侧用干棉球将病变部黏膜表面吸干涂药(应用棉签在溃疡面上滚动式涂药) 嘱患儿闭口10分钟然后取出隔离唾液的纱布或棉球。,小儿腹泻或称腹泻病是由多病原多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。,第三节 小儿腹泻,非感染性,第三节 小儿腹泻,感染性,慢性,迁延性,急性,重型,轻型,腹泻分类,腹泻,饮食 因素

4、,气候 因素,肠内 感染,肠外 感染,感染因素,腹泻病因,非感染因素,发育因素,易感 因素,第三节 小儿腹泻,第三节 小儿腹泻,健康史,评估患儿的喂养史；有无不洁饮食史，是否长期应用抗生素；以往是否有对药物或牛奶的过敏史。同时评估患儿腹泻开始时间，大便次数、颜色、性状、气味及量，有无发热、呕吐、腹痛、腹胀、里急后重等。,【护理评估】,身体状况,1.轻型,2.重型,胃肠道症状,全身中毒症状,水、电解质及酸碱平衡紊乱,胃肠道症状重,全身中毒症状,【护理评估】,臀红,蛋花汤样大便,脱水,程度：轻度、中度、重度,代谢性酸中毒：呼吸、唇色改变等,低钾血症,低钙血症,低镁血症,电解质 紊乱,性质：等渗、低

5、渗、高渗,水、电解质及酸碱平衡紊乱,【护理评估】,低致严重腹胀,身体状况,不同程度脱水的临床表现及分度,【护理评估】,不同性质脱水的临床表现,【护理评估】,不同程度代谢性酸中毒的表现,【护理评估】,3.不同病原所致腹泻的大便特点,【护理评估】,心理-社会状况,了解家长对本病的认知程度，是否缺乏对小儿喂养、饮食卫生、疾病护理等方面的知识，是否因担心危重患儿的预后而焦虑；住院患儿有无焦虑和恐惧。,【护理评估】,大便检查 判断病因、明确病原。 血液生化检查 了解脱水性质，有无电解质紊乱、酸碱平衡失衡的程度和性质,辅助检查,【护理评估】,调整饮食 控制感染 预防和纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡,治疗要点,【护理评估】,有皮肤完整性 受损的危险,体液不足,腹 泻,与喂养不当、感染致胃肠紊乱有关,与大便次数多刺激臀部皮肤有关,与呼吸道分泌物粘、多、不易排出有关,【护理诊断及合作性问题】,患儿腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常； 脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常； 皮肤保持完整，患儿舒适，无臀红发生。,【护理目标】,【护理措施】,经过治疗和护理患儿是否达到：腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常；脱水、电解质紊乱得以纠正，体重、尿量恢复正常；皮肤保持完整