腹部CT应用入门PPT幻灯片.ppt

1、腹部CT应用入门,南京军区福州总医院普通外科 林承志,1,CT（computed tomography）,一、CT成像原理 二、CT腹部正常解剖,2,脂肪组织,肺组织,实质器官 软组织,骨密质、牙齿,金属、造影剂,结石,水,利用不同密度组织对X线吸收不同的原理 用X线束扫描、计算机处理后在断面上成像 黑影表示低密度区 白色表示高密度区 将水的密度定为0 密度下限定为1000 密度越高CT值越高,CT成像原理,3000,0,-1000,CT値 (HU),20 60,-70 -90,-700,100 800,1400,2800,3,不同密度组织（窗位：50 窗宽：250）,高密度骨骼（白色）,极低

2、密度的肺组织（黑色）,左肾巨大囊肿（灰色）,4,窗位（Window level） 图像的中心CT值。 窗宽(Window width) 图像的CT值范围。 调节窗位和窗宽 可得到适于显示不同器官的图像,CT的几个重要概念,3000,0,-1000,骨窗 中心CT值800 范围2000 适合显示骨密质,软组织窗 中心CT值50 范围250 适合显示内脏,肺窗 中心CT值-700 范围700 适合显示肺脏,5,窗位和窗宽,上腹部 软组织窗 窗位L：50 窗宽W：250,仅能显示肺组织（不适合用于腹部） 超出窗宽的无论软组织、骨骼 均呈最高密度的白色 无法分辨,可以清楚显示软组织 但肺组织超出窗宽

3、呈最低密度的黑色 无法分辨,上腹部 肺窗 窗位L：-700 窗宽W：700,6,窗位和窗宽,上腹部 软组织窗 窗位L：50 窗宽W：250,高窗位、大窗宽 使得骨密质、骨松质均能清晰显现 但不利于分辨软组织，肺组织更是无法显示,较低的窗位，不大的窗宽 可以清楚显示软组织 并利于分辨正常和病变组织,上腹部 骨窗 窗位L：800 窗宽W：2000,7,心脏,气管,肺,肝,胃,降结肠,直肠,X线平片 各器官定位图,横结肠,升结肠,8,链接,链接,链接,链接,链接,CT正常解剖定位图（平扫）,增强扫描,9,胸骨,气管叉,胸主动脉,椎体,脊髓,肺动脉,肋骨,肺,肩胛骨,胸骨,肺,肋骨,气管,主动脉,脊髓

4、,棘突,升主动脉,（窗位：50 窗宽：300）,（窗位：50 窗宽：300）,返回定位图,10,胸主动脉,肋骨,胸椎,脊髓,肺,肋骨,胃,腹主动脉,肝右叶,胸椎,肺,（窗位：50 窗宽：300）,（窗位：50 窗宽：300）,食管,返回定位图,膈肌,11,肋骨,肝右叶,食管,腹主动脉,腰椎,竖脊肌,门静脉,脾,腹主动脉,脊髓,胃内的 高密度 口服对比剂,竖脊肌,经过调整窗位 窗宽，区分出密度略有差别的肝脏和门静脉 胃内高密度物是口服的对比剂 窗位20 窗宽300,（窗位：50 窗宽：300）,返回定位图,12,肋骨,胆囊,胰腺,膈脚,脾,竖脊肌,肝右叶,左肾上腺,小肠,腹主动脉,左肾,（窗位：

5、50 窗宽：300）,肠系膜上动静脉,（窗位：50 窗宽：300）,返回定位图,13,膀胱,直肠,尾骨,右髋关节,（窗位：50 窗宽：300）,前列腺,精囊,直肠,尾骨,子宫附件,盆腔平扫 男性 男女性区别主要在性别器官 （子宫-前列腺） 及其周围器官 （卵巢-精囊）,盆腔平扫 女性,子宫,矢状位,右股动静脉,14,矢状位 男女性对比,膀胱,前列腺,子宫,直肠,返回定位图,进入增强,15,增强扫描在周围静脉血管内注入高密度的造影剂，突出显示血供丰富的器官、 组织、血管,16,平 扫,动脉期,静脉期,平衡期,同一平面 造影剂随时间推进而分布于不同部位,17,肝 平扫,肝 动脉期,增强扫描 高密度

6、的造影剂 充盈于动脉系统中 增强显示动脉血管 及血供丰富的器官,腹主动脉,胃,左肾,门静脉,肝动脉,（窗位：50 窗宽：300）,（窗位：50 窗宽：300）,左肾,胃,肝,腹主动脉,肝,胰腺,下腔静脉,脾脏,下腔静脉,18,（窗位：50 窗宽：300）,脾,肝左静脉,肝中静脉,肝 静脉期,肝右静脉,腹主动脉,肝 平衡期,门静脉,下腔静脉,脾静脉,左肾,腹主动脉,增强扫描 造影剂重新分布 充盈于门静脉系统 及下腔静脉,（窗位：50 窗宽：300）,19,胰腺平扫,约平胰腺平面 增强扫描 腹腔干动脉 及其发出的 主要分支 （胃左动脉不在该层面）,腹腔干,腹主动脉,肝总动脉,胰腺,脾脏,左肾,腹主

7、动脉,肝,脾动脉,（窗位：50 窗宽：300）,胰腺增强扫描 动脉期,下腔静脉,胆囊,下腔静脉,（窗位：50 窗宽：300）,20,脾平扫,脾增强扫描 动脉期,（窗位：50 窗宽：300）,肝(右叶),腹主动脉,脾动脉,左肾,脾,腹主动脉,膈肌,胃,脾,左肾,胃,肝(右叶),（窗位：50 窗宽：300）,约平脾脏平面 增强扫描 腹腔干的分支 脾动脉在略低 层面的延续,21,（窗位：50 窗宽：300）,腹腔干,肝,腹主动脉,左肾,肠系膜上动脉,肝,左肾,左肾静脉,（窗位：50 窗宽：300）,约平胰腺下方 增强扫描 肠系膜上动脉起始部 比腹腔干低1-2cm,下腔静脉,腹腔干与肠系膜上动脉的相对

8、位置,胰腺,十二指肠,十二指肠,胰腺,22,肾 平扫,肾 静脉期,左肾静脉,肠系膜上动脉,腹主动脉,左肾静脉,右肾静脉,脾,肝,（窗位：50 窗宽：300）,（窗位：50 窗宽：300）,肠系膜上静脉,双肾平面 增强扫描显示 双侧肾静脉 汇入下腔静脉 及从上方延续的 肠系膜动静脉,23,（窗位：50 窗宽：300）,肠系膜下动脉,下腔静脉,腹主动脉,肠系膜上动静脉分支,肠系膜下动脉,下腔静脉,腹主动脉,肠系膜上动脉分支,肠系膜上静脉分支,肾脏下极平面 增强扫描 肠系膜上动脉分支延续 和肠系膜下动脉起始段 双肾发出的输尿管,左侧输尿管,右侧输尿管,腰大肌,右肾下极,24,（窗位：50 窗宽：30

9、0）,双侧髂总静脉,双侧髂总动脉,盆腔增强扫描 腹主动脉分为髂总动脉 进一步分为髂内外动脉,小肠造瘘口,升结肠,右侧输尿管,双侧髂总静脉,双侧髂总动脉,小肠造瘘口,升结肠,右侧输尿管,盆腔 动脉期,盆腔 静脉期,25,膀胱,直肠,尾骨,（窗位：50 窗宽：300）,前列腺,精囊,膀胱,直肠,尾骨,右髋关节,前列腺,精囊,盆腔 动脉期,盆腔 静脉期,盆腔增强扫描 髂外动脉延续为股动脉 同名静脉与其伴行,股动脉,右股静脉,股动脉,右股静脉,左股静脉,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45,46,47,48,49,50,51,52,CT应用心得,影像学知识博大精