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文档简介

1、肺炎链球菌肺炎,病因病机,机体免疫力正常时，肺炎链球菌寄居于口腔和鼻咽部，为正常菌群 机体免疫力受损时，有毒力的肺炎链球菌侵入人体而致病 其致病力是由于有高分子多醣体的荚膜对组织的侵袭作用。 可引起渗出性胸膜炎,病理,充血期：肺组织充血水肿，肺泡内浆液渗出及红，白细胞浸润 红肝变期 灰肝变期 消散期：消散后肺组织结构多无损坏，不留纤维瘢痕，极个别肺泡内纤维蛋白吸收不完去，形成机化性肺炎,临床表现,症状：“五联征” 寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰 体征：急性热病容，面颊绯红，鼻翼煽动，皮肤灼热，干燥，口角及鼻周有单纯疱疹，病变广泛时可出现发绀。肺实变时，叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音。消散期可

2、闻及湿罗音,并发症,感染性休克 胸膜炎 脓胸 心包炎 脑膜炎 关节炎,实验室检查,白细胞（10-20）10 9/L，中性粒细胞多数核左移，细胞内可见中毒颗粒 老年体弱、酗酒、免疫力低下者白细胞计数可不增高 痰涂片 痰培养,X线检查,早期：肺纹理增粗，肺段、肺叶模糊 有炎性渗出物时，可见大片浸润性阴影，支气管充气征，少量胸腔积液 消散期，可见“假空洞”征,诊断与鉴别诊断,结合症状，体征，X检查，作出初步诊断 病原菌检测是确诊本病的主要依据 鉴别疾病：肺结核，肺癌，急性肺脓肿，肺血栓栓塞症，非感染性肺部浸润,治疗,抗菌药物治疗 支持治疗 并发症的处理,抗菌药物治疗,首选青霉素G或用普鲁卡因 对青霉素过 敏者，或耐青霉素或多重耐药菌株感染者，可用氟喹诺酮类，头孢噻肟或头孢曲松等药物 多重耐药菌株感染者：万古霉素，替考拉宁,支持治疗,卧床休息 充足蛋白质，热量，维生素 密切监测病情变化,并发症的处理,体温常在24小时内消退，或数日逐渐下降 三天后仍不降者，考虑肺外感染：脓胸，心包炎，

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