眼镜行业培训教材--隐形眼镜的验配.ppt

1、隐形眼镜课程,Contact Lens Course,本课程内容简介,隐形眼镜基本专业知识 如何向顾客推荐隐形眼镜 隐形眼镜验配流程,隐形眼镜基本专业知识,隐形眼镜学名：角膜接触镜。 英文名：contact lens，简称：CL 目前市场上主要销售的是软性亲水性隐形眼镜。（一般不作特殊说明，人们所说的“隐形眼镜”就是指软性隐形眼镜。）,CL的历史,1508，达芬奇,最早画出CL草图,阐述相关理论鼻祖 1948，美国视光师凯文托赫首创角膜型PMMA材料镜片 CL真正诞生 1963,捷克奥托威特勒获HEMA材料专利，被誉为“现代隐形眼镜之父”。,1971,博士伦率先生产和销售软镜 1981,视康推

2、出第一副染色镜片 1982,视康推出第一副美容镜片 1986,强生推出抛弃式镜片 1987,博士伦首销隐形眼镜全护理液（MPS） 1989,FDA将长戴方式限定在7日之内 1990,视光学界提出隐形眼镜定期更换的概念,CL的历史,CL的现状,市场:中国城市近视人口约8000万，坚持戴镜约有300万,占4%。 每年有30%的配戴者停戴,究其原因:怕麻烦:40%，不舒适:40% 隐形眼镜销售递增率为15%,镜片: 主力品牌：博士伦，卫康，视康，海昌，强生 新生品牌：艾爵，优视，保视宁，视霸，自然美，舒洁 护理液:眼力健，博士伦，视康，海昌，卫康,市场品种,CL的初步认识,定义:根据人眼角膜的形态制

3、成的，直接附着在角膜表面的泪液层上并能与人眼生理相容，从而达到矫正视力,美容,治疗等 目的的镜片称为角膜接触镜。,光学性 附着性 适应性 透氧性,CL基本原理,CL材料有一定的折射率和良好的光线透过率，因而将CL材料用特定的工艺制成透镜能够矫正眼的多种屈光不正。,光学性,CL借助泪液张力附着在角膜表面不会因瞬目眼球转动而脱落。,附着性,CL表面制作光滑，弧面设计合理配后易适应，无明显不适。,适应性,软镜容许氧气透过比率:8%-10% 角膜需氧的临界值:6% 正常戴镜不会导致眼睛缺氧 (睁眼状态下),透氧性,矫正视力:近视（尤其是高度近视）,远视,散光,屈光参差(两眼屈光度相差2. 50D以上)

4、 美容:彩片用于改变角膜颜色，遮盖角膜白斑等。,CL适应症,治疗: 减免缝合,术后减轻疤痕形成,保护作用 缓释给药, 提高滴眼剂的生物利用度 治疗弱视,用不透明镜片遮盖健眼锻炼患眼,CL适应症,职业需要: 避免框架牵碍：运动员，司机，户外工作者 免除框架阻隔：视光师，摄影师，显微镜操作者 防止呼吸时水蒸气使镜片模糊：医师，厨师等戴口罩工作的人 出场造型需要：演员,节目主持人,CL适应症,视觉自然:框架每增加1.00D,影象放大或缩小2%,屈光参差者由于双眼象差过大，使双眼融合发生障碍，CL影象近于真实 视野开阔:受框架限制视野相应缩小，CL视野开阔,CL的优点,配戴舒适:框架负重，接触性皮炎,

5、戴框架从冷初到热的环境有蒸气凝聚，造成视物模糊 配戴方便:框架在鼻梁上时时下滑，需用手推，不慎掉地玻璃片易碎,CL的优点,美观: 避免框架遮盖眼部, 便于交流, 框架形状和边宽修改配戴者的面形，久戴易发生鼻梁塌陷，眼球凸出。 安全:框架配戴者（玻璃镜片）遇到暴力时，破碎的镜片易导致眼球损伤。,CL的优点,练习一,CL的种类,配戴方式 中心厚度 使用周期 直径 质地 处方 含水量 功能,镜片一次持续配戴的时间 日戴:每天不超过16-18 hr 弹性配戴:每周不超过两夜(不连续) 长戴:通常不超过7天 目前视光学界建议每日摘戴,配戴方式,镜片自启用至抛弃的时限 传统式镜片：软镜通常为6-12个月

6、定期更换式镜片：1周3个月半年 抛弃式镜片。,使用周期,镜片的质地通常用弹性模量来评估 硬镜 透气硬镜 硅弹镜 软镜,材质,镜片充分水合后含水的重量百分比率 软镜:低含水量30%-50% 中含水量51%-60% 高含水量61%-80%,含水量,通常是指软镜的几何中心厚度的计量参数 超薄型:0.09mm,中心厚度,镜片边缘两点间最大的线状距离 透气硬镜:8.0mm-10.5mm 软镜:13.5mm-15.0mm,直径,界定配戴眼屈光不正类型的定量的书面依据 球面镜:供无散光或低度散光眼使用 散光镜:供球面镜不能矫正的散光眼使用 双焦镜:供老视眼使用,处方,视力矫正镜片 美容镜片 治疗镜片 色盲镜

7、片,功能,配戴舒适 视力清晰 透氧性好 无毒性 易于操作 保养简便 耐用 多参数,理想的隐形眼镜应具备以下条件:,隐形眼镜的主要可变参数,基弧 含水量 透氧性 光学区染色,直径 光学区直径 屈光度 厚度,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,基弧:球面镜片光学区的内曲率半径(mm) 曲率半径较长，基弧较大，镜片的弧面较平 曲率半径较短，基弧较小，镜片的弧面较弯,基弧,非球面镜片无固定基弧,基弧,镜片基弧应比角膜曲率略大5%-10%，利于代谢 镜片基弧太小，称为配紧 镜片基弧太大，称为配松,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,含水量：隐形眼镜镜片中水分子的含量 软镜的含水量一般在30%80%之间 软镜的含

8、水量用百分比来表达： 含水量=镜片中的水重量/镜片的总重量 100%,含水量,水是氧通过软镜材料的载体，氧分子溶解到水里后，经镜片传递到角膜，所以亲水材料是透氧的，氧的通透性与含水量成正比,含水量,高含水量镜片：透氧性较好，但容易产生沉淀，容易造成眼干。 低含水量镜片：透氧性稍差，但不易造成沉淀，不易引起眼干。,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,透氧性是指氧气能透过某种膜或其他物质的程度。 P=DK D：材料的弥散系数 K：材料的溶解系数,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,光学区染色 使入眼光线量变柔和 使顾客的眼睛变得有神 便于寻找,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,直径:镜片边缘两对应点之间最大

9、的直线距离(mm) 光学区直径:镜片几何中心起屈光作用的部分的直径(mm) 直径的选择主要取决于配戴者角膜直径 软镜应完全覆盖角膜，并超出角膜周边0.5mm以上,隐形眼镜的主要参数对配戴的影响,厚度:镜片的内外曲面的垂直距离(mm) 厚镜片配戴舒适性稍差，但不易破损，容易操作，可矫正低度散光。 薄镜片配戴舒适，但容易破损，不易操作。,练习二,隐形眼镜制造工艺,离心浇铸法（旋转成型法） 模压法 车削法（单面车削、双面车削） 综合法成型法,旋转浇铸法,将液体原料滴入高速旋转的一次性模具中，滴入量以及模具的旋转方向、速度均由电脑全方位精确控制，以保证镜片的形状、厚度和屈光度等参数符合设计。 旋转过程

10、中在紫外线的照射下液体原料发生光聚合反应，形成固态镜片，再经过边缘精加工、水合脱膜、萃取、着色、全面质检和消毒包装等工序后制成成品镜片。,旋转浇铸法,特点：表面光滑，质地柔软，薄，配戴舒适，但矫正散光效果较差，镜片也较易产生沉淀。，镜片较易破损。,模压法,根据不同的屈光度、基弧和直径设计出多套模板模具，再复制出一次性的凹模和凸模。将液态原料或固态毛坯注入凹模进行铸压，其余工序与旋转成行相同。,模压法,特点：效率高，成本低，多数抛弃形用此方法制作。镜片的弹性模量大于旋转成行工艺的镜片，较易操作。 镜片较厚，透氧性稍差，且强度不佳，故不耐久用。且容易产生沉淀。,车削法,用车床将干态的毛坯进行切削，

11、双面切削后再水合成软性隐形眼镜 。 特点：制作工艺高，成本高，弹性好，易操作，多数散光镜片及透气硬镜用此方法制作。,综合法成型法,旋转切削工艺、模压切削工艺 。,练习三,隐形眼镜验配步骤（15）,问诊 裂隙灯检查 禁忌症判断 验光 角膜曲率仪测量,隐形眼镜验配步骤（610）,推荐适合的隐形眼镜 隐形眼镜的配戴指导 隐形眼镜德配适评估 隐形眼镜的护理指导 复查,问诊,一般资料 配镜目的 病史采集 戴镜历史 综合评估,裂隙灯检查,裂隙灯显微镜下做眼部常规检查: 眼睑,睫毛,泪器 角膜,前房,虹膜,瞳孔,晶状体,眼部禁忌症 全身禁忌症 个体条件禁忌症 环境条件禁忌症,禁忌症判断,眼部禁忌症 干眼症,

12、眼睑闭合不全 角结膜急慢性炎症 严重的晶状体及玻璃体混浊 弱视,急慢性青光眼 超过CL矫正范围的屈光不正,禁忌症判断,全身禁忌症 急慢性副鼻窦炎 严重的糖尿病 怀孕早期 精神病患者 用阿托品等对CL有影响的药物,禁忌症判断,个体条件禁忌症: 年老,年幼 因残疾不能操作镜片 个人卫生不良者 不依从配戴规则者等,禁忌症判断,禁忌症判断,环境条件禁忌症 生活环境有灰尘烟雾等严重污染者 如:工地上工作 工作环境有酸碱挥发性化学物质 如:化工厂工作,验光,进行等效球面光度换算 进行顶点光度换算,原则1: 若散光0.75D,则球镜度:柱镜度3 :1 如柱镜光度为0.75D,球镜光度须大于2.25D 若散光

13、 1.00D,则球镜度:柱镜度4:1 如柱镜光度为1.00D,球镜光度须大于4.00D,等效球面光度换算,原则2: D = DS +1/2 DC D:等效球面光度(CL的光度) DS:验光球镜光度 DC:验光柱镜光度,等效球面光度换算,原则3: 若散光度1.75D 则无望利用球面软性CL，进行彻底矫正,等效球面光度换算,顶点光度换算(经验法) 验光光度(D) 换算差值(D) 4.00 0 4.00-5.00 0.25 5.25-7.00 0.50 7.25-9.00 0.75 9.25-10.00 1.00 10.25-11.00 1.25 11.25-12.00 1.50,验光处方:-3.7

14、5 -0.50180 等效球面光度换算:-4.00D 顶点光度换算:-3.75D CL处方:-3.75D,案例,验光处方:-6.75 -1.00100 等效球面光度换算: -7.25D 顶点光度换算: -6.50D CL处方: -6.50D,案例,角膜曲率仪测量,BC = 1/2（ HB + VB ） 1.1 BC：镜片基弧 HB：角膜水平曲率 VB：角膜垂直曲率 1/2（ HB + VB ）：平均曲率,如何向顾客推荐隐形眼镜,隐形眼镜的可变参数 隐形眼镜的制造工艺,如何向顾客推荐隐形眼镜,基弧 通过角膜曲率仪测量可得知顾客的曲率， 为其寻找适合的镜片基弧。 没有标明镜片基弧的隐形眼镜为非球面

15、设计的，更适合顾客的角膜,如何向顾客推荐隐形眼镜,直径 从事剧烈运动者（如运动员）宜采用直径较大的软镜，减少异物逸入镜片下，避免镜片的移位或丢失,如何向顾客推荐隐形眼镜,镜片厚度 镜片薄，成形不好，不易操作，故初戴者宜选择中心厚度稍厚的标准型镜片,如何向顾客推荐隐形眼镜,镜片厚度 镜片厚，影响其透氧性和舒适度，故屈光度较高者应选择超薄型镜片,如何向顾客推荐隐形眼镜,镜片厚度 散光患者，应选择较厚的镜片厚镜片成形较好，有一定矫正散光效果,如何向顾客推荐隐形眼镜,含水量 含水量相同的镜片，厚的比薄的脱水慢，故干燥环境中，戴厚镜片比超薄镜片更适宜,如何向顾客推荐隐形眼镜,含水量 软镜的透氧能力与镜片

16、的含水量呈正比，与镜片的厚度呈反比，高含水的镜片强度较差，易于损坏,如何向顾客推荐隐形眼镜,透氧性 高屈光度的顾客适合配戴高透氧的隐形眼镜,CL的配戴指导,成套用品 练习戴摘 剪指甲,磨平,洗手,观察镜片 分清面向,保持指端相对干燥 戴,摘,学会为止 护理方法 镜盒消毒,放射状,正反面,4hr以上,判断镜片正反面,摘带隐形眼镜,隐形眼镜配适评估,镜片对角膜的覆盖度 镜片的中心定位 眨眼时镜片的移动度 测定镜片下边缘向上移动的量,CL配适评估,CL配适评估,往上看时镜片的下垂度 上推试验镜片的松紧度 配戴者主觉舒适度 配戴者的矫正视力(1.0),角膜覆盖程度,中心定位,镜片配适过紧,视上时软镜下

17、垂,上推试验,隐形眼镜护理指导,配镜后(d) 1 2 3 4 5 戴镜时间(h) 4 6 8 10 12 初戴后如长时间未戴,再戴时除需清洁镜片外，仍需在最初1-2天适当缩短配戴时间,初次配戴的适应时间,轻度异物感,干燥感,视近模糊,畏光 雾视,粘液性分泌物增加 以上症状通常在戴镜后1-2周自行消除,初次戴镜的临床表现,CL的护理产品,全功能护理液 用途:软镜清洁,冲洗,消毒,储存 酶剂溶解剂,兼润眼功能 适应症:所有软镜配戴者 希望镜片护理程序简便的配戴者,CL的护理产品,润眼液 用途:消除戴镜干燥感,刺激感,改善舒适度和清晰度 适应症:眼干,环境干燥配戴者,从事注视性工作的配戴者,长戴方式

18、者,镜片多沉淀物者,CL的护理产品,双氧护理液 用途：CL及其保存器皿的灭菌消毒 适应症：所有软镜配戴者 尤使用环境及个人卫生条件较差者 因戴镜诱发眼病的配戴者 要点（防止反应失败）： 不可直接入眼,6hr,刻度线以下 杯壁干燥,CL的护理产品,蛋白酶片 用途:镜面蛋白质沉淀物导致的不适,视力模糊,眼并发症,引起的镜片变硬,变形 适应症:软镜配戴者,高含水离子性镜片者,戴镜过夜者,泪液不足者,特异性高蛋白泪液配戴者,配镜须知,保持指甲短且修剪光整 每次操作镜片之前必须洗手 在干净平整的桌面上操作，以免镜片 脱落在地 戴镜之前，观察镜片，观察配戴眼 分清镜片的面向,双眼镜片屈光度不同时,须分清左右 混淆时任取一片戴在光度较深的眼上 保持清洁（充分揉搓），冲洗，消毒储存（时间充足）的程序 陈旧的护理液一定要倒弃 酶片处理后的镜片须充分清洁冲洗 360ml护理液应在3月内用完,配镜须知,配镜须知,戴着CL不得滴用任何眼药水 (润眼液除外) 镜片长期不用仍需定期更换护理液 再戴之前应充分清洗消毒 每周清洁镜盒，肥皂清洗，沸水浸烫 女士化妆:化妆前戴镜,摘镜后卸妆,配镜须知,CL不要借给别人使用 用充分洗净后的手指揉搓的清洁方法是最有效的护理及操作手段 当镜片对折粘连时，用护理液耐心打开，如不奏效，用沸水浸泡，使其自然张开 戴镜之前和摘镜之后,养成