内科学_各论_疾病：脑室内出血_课件模板

1、内科学各论疾病部分 脑室内出血 内容课件模板,内科学疾病部分：脑室内出血,身体部位：,头部。,内科学疾病部分：脑室内出血,科室：,神经外科。,内科学疾病部分：脑室内出血,简介：,过去一般认为外伤性脑室内出血是由于邻近脑室的脑内血肿破入脑室，或脑穿通伤经过脑室系统，伤道的血流入脑室，并且很少见，而来自脑室壁的出血就更为少见。CT扫描应用于临床诊断后，改变了以前的观点，发现外伤性脑室出血并非少见，而且常出现在非危重的患者中。,内科学疾病部分：脑室内出血,病因：,脑室内出血原因_由什么原因引起脑室内出血 （一）发病原因 外伤性脑室内出血有二：其一是因暴力作用在额或枕部，使脑组织沿前后方向猛烈运动时，

2、脑室壁产生剪力变形，撕破室管膜血管而致，称为原发性脑室内出血；其二是外伤性脑实质内血肿，破入脑室而引起，谓之继发性脑室内出血。,内科学疾病部分：脑室内出血,病因：,（二）发病机制 1.外伤性脑室内出血 外伤性脑室内出血大多伴有广泛性脑挫裂伤及脑内血肿，脑室邻近的血肿穿破脑室壁进入脑室。 2.单纯脑室内出血 部分患者为单纯脑室内出血伴轻度脑挫裂伤。这是由于外伤时脑室瞬间扩张，造成室膜下静脉撕裂出血。脉络丛的损伤出血极为少见。 在脑,内科学疾病部分：脑室内出血,病因：,室内有少量血液，可被脑脊液稀释而不引起脑室系统梗阻；大量者可形成血肿，堵塞室间孔、第三脑室、导水管或第四脑室，引起脑室内脑脊液循环

3、梗阻。,内科学疾病部分：脑室内出血,症状及病史：,脑室内出血症状_脑室内出血有什么症状 临床表现 多数病人在发病前有明显的诱因，如情绪激动，用力活动，洗澡、饮酒等。多为急性起病，少数可呈亚急性或慢性起病。 1.一般表现：视出血部位及出血量多少而异，轻者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高，脑膜刺激征等。重者表现,内科学疾病部分：脑室内出血,症状及病史：,为意识障碍、癫痫发作、高热、肌张力高、双侧病理反射等征。晚期可出现脑疝，去脑强直和呼吸循环障碍以及植物神经系统紊乱。部分病人可伴有上消化道出血、急性肾功能衰竭，肺炎等并发症。 2.原发脑室内出血：除具有一般表现外，与继发脑室内出血相比尚有以

4、下特点：意识障碍相对较轻。可亚急,内科学疾病部分：脑室内出血,症状及病史：,性或慢性起病。定位体征不明显。多以认识功能、定向力障碍和精神症状为常见。 3.继发脑室内出血：除具有一般表现外，还因原发出血部位不同其临床表现各异： 位于内囊前肢的血肿，极易破入脑室，临床表现相对较轻。 位于内囊后肢前2/3的血肿，由于距脑室相对较远，当血肿穿,内科学疾病部分：脑室内出血,症状及病史：,破脑室时，脑实质破坏严重，临床表现为突然昏迷、偏瘫，在主侧半球可有失语、病理反射阳性，双眼球向病灶侧凝视。 位于内囊后1/3的血肿，多有感觉障碍和视野变化。 丘脑的出血，表现为意识障碍，偏瘫、一侧肢体麻木，双眼上视困难、

5、高烧、尿崩症、病理反射阳性等。 小脑的出血,内科学疾病部分：脑室内出血,症状及病史：,表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、颈强直、共济失调等，重者出现意识障碍、呼吸衰竭等。 脑干出血，轻者表现为头痛剧烈、眼花、呕吐，后组颅神经损伤，颈强直等，重者深昏迷，交叉瘫，双侧瞳孔缩小，呼吸衰竭等。,内科学疾病部分：脑室内出血,诊断：,脑室内出血鉴别诊断_如何诊断脑室内出血 诊断 CT应用以前，脑室内出血的诊断较困难，多在钻颅和（或）开颅探查中，穿刺脑室后确诊。CT的出现，不仅使本病能得以确诊，而且可了解出血的来源，血肿在脑室内的分布以及颅内其他部位脑挫裂伤和颅内血肿的发生情况。 鉴别 需与脑干损伤及丘脑下部损

6、伤相鉴别。,内科学疾病部分：脑室内出血,并发症：,脑室内出血并发症_脑室内出血有哪些并发症 1.手术后应严密观察病情变化，发现复发性及迟发性血肿，应及时处理，并做影像复查。 2.应妥善控制继发性脑肿胀和脑水肿。 3.重症患者易并发上消化道出血，术后应早期采取相应措施加以预防。 4.长期昏迷患者易发生肺部感染、水,内科学疾病部分：脑室内出血,并发症：,电解质平衡紊乱、下丘脑功能紊乱、营养不良、褥疮等，在加强护理措施的同时，应及时予以相应的处理。,内科学疾病部分：脑室内出血,治疗：,脑室内出血治疗方法_如何治疗脑室内出血 西医治疗 本病往往并发严重脑挫裂伤和（或）其他部位的血肿，其危害性尤甚于脑室

7、内出血，应该在及时处理原发性和继发性损伤的同时，行脑室引流术，或在清除颅内血肿及挫碎脑组织之后，切开脑室排出引起脑室阻塞的血凝块。 通常，少量脑室出血,内科学疾病部分：脑室内出血,治疗：,多能自行吸收，即使有少量血凝块也能在10天左右液化，故采用腰椎穿刺引流血性脑脊液数次即可使脑脊液转清；若脑室出血量大，充盈全脑室系统时，则需行脑室切开或钻孔冲洗引流，前者多在剖开术中同时施行，后者则可行双侧额角脑室穿刺，用生理盐水等量交替冲洗，尽量排出积血，必要时亦可应用尿激酶溶,内科学疾病部分：脑室内出血,治疗：,解血凝块，以便减少脑室扩张、脑积水，同时，也减轻对丘脑下部和脑干上端的挤压，从而避免该区灰质核

8、团发生缺血、缺氧性继发损害。当病人意识情况好转，脑脊液循环仍不通畅，脑室引流拔除困难时，及时进行分流手术。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：脑室内出血,预防：,脑室内出血预防_脑室内出血怎么调理 对于外伤性脑室出血目前无有效预防措施，其他原因引起的则应该积极治疗原发疾病。 预后 脑室内出血量的多少、原发脑损伤的严重程度、病人年龄的长幼以及有无早期脑室系统扩大等因素均直接影响预后，病死率31.6%76.6%，幸存者常残留功能缺损及智力障碍。,内科学疾病部分：脑室内出血,有关症状：,四叠体受压、脑室出血、桥脑出血、四叠体受压、脑室出血、桥脑出血、丘脑出血、内出血、高颅压综合征、发热、血液呈现浓缩、发作前精神