内科学_各论_疾病：老年人高钠血症_课件模板

1、内科学各论疾病部分 老年人高钠血症 内容课件模板,内科学疾病部分：老年人高钠血症,别名：,老年高钠血症。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,身体部位：,其他全身。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,科室：,老年科急诊科。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,简介：,血清钠水平145mmol/L，并伴血浆渗透压升高者，称为高钠血症。老年高钠血症，常见于高龄住院患者，主要因失水，少数因注射过多高渗NaCl等引起。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,病因：,老年人高钠血症原因_由什么原因引起老年人高钠血症 （一）发病原因 主要原因是摄水减少、失水增加，水丢失超过钠丢失，如因隐性失水的高热和呼吸深快，渗透性水样

2、腹泻的胃肠疾病，未经控制的糖尿病所致的渗透性利尿。年老体弱、反应迟钝、口渴感减弱等，在老年人常见；中枢性尿崩症，或因,内科学疾病部分：老年人高钠血症,病因：,慢性肾病、高钙血症、低钾血症等所致的获得性外周性尿崩症，在老年人亦可见；因钠输入过多者少见，常因治疗不当所致。 （二）发病机制 血钠过高导致血液高渗状态，使细胞内脱水，特别是脑细胞脱水，引起一系列神经系统症状。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,症状及病史：,老年人高钠血症症状_老年人高钠血症有什么症状 轻度高钠血症可表现为非特异的衰弱、头痛、易激惹或嗜睡等症状，严重高钠血症（血钠150mmol/L）则可出现震颤、抽搐、惊厥，或迟钝、木僵、

3、昏迷。其临床体征主要为容量缺失和脱水，如体重减轻、皮肤弹性差、黏膜干燥和体位性低血压。此,内科学疾病部分：老年人高钠血症,症状及病史：,外，尚有原发疾病的表现如明显多尿（尿崩症）、高热（感染）等，若高钠系注射高渗盐水所致者，则有高血压、呼吸困难和咳嗽等心衰表现。 血清钠水平145mmol/L，伴血浆渗透压过高者即可确诊。测定尿渗透压有助于鉴别其病因：尿渗透压300mOsm/kg者为尿崩症（包括中枢性和肾性,内科学疾病部分：老年人高钠血症,症状及病史：,），800mOsm/kg者多为不显性失水、原发性饮水过少或钠盐输注过多，介于二者之间者可为部分性中枢性尿崩症、中枢性尿崩症并血容量减少，或肾性尿

4、崩症以及渗透性利尿。进一步根据病史和禁水加压试验或测定血抗利尿激素（ADH）水平等明确病因。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,诊断：,老年人高钠血症鉴别诊断_如何诊断老年人高钠血症 1.尿崩症 又称垂体性尿崩症，是垂体后叶分泌ADH缺乏，其发病原因不明。临床特征为烦渴、多饮、多尿（日尿量可达510L）、尿相对密度低（1.0011.005）、尿渗透压低（50200mmol/L）。临床上又分为特发性尿崩,内科学疾病部分：老年人高钠血症,诊断：,症和继发性尿崩症，后者是由于下丘脑垂体的肿瘤，脑部创伤、手术、炎症引起，当病变累及下丘脑口渴中枢而丧失口渴感时，往往因不能及时补充水分，而致严重脱水，甚至死

5、亡。当怀疑尿崩症时应做禁饮加压素试验及血浆ADH测定以明确诊断，必要时应做头颅CT和X线检查以排除垂体肿瘤。 2.肾性尿,内科学疾病部分：老年人高钠血症,诊断：,崩症 为遗传性疾病，临床表现与尿崩症相似。患者多为男孩，出生后数月发病。此病注射加压素后尿量不减，尿比重亦不增加，血浆ADH浓度明显升高，可与垂体性尿崩症相鉴别。 3.间质性肾炎及肾浓缩功能严重障碍 引起的病因众多，除肾盂肾炎外，药物（锂盐、地美环素等）、低钾、高钙、尿路梗阻,内科学疾病部分：老年人高钠血症,诊断：,痛风等都可引起本病。表现高钠血症，多尿，脱水。根据病史，肾功能检查及血清电解质测定可鉴别诊断。 4.糖尿病高渗性昏迷 多

6、见于老年患者，发病前有轻度糖尿病甚至不知有糖尿病，常因感染，应用利尿剂或糖皮质激素等诱发。临床表现除有高钠血症、脱水外主要为神经系统症状，如神志不清，嗜睡,内科学疾病部分：老年人高钠血症,诊断：,偏瘫、失语、抽搐等，易与脑血管意外相混淆。本症应与渗透性利尿剂所致的高钠血症鉴别。 5.特发性高钠血症 病因不明，临床少见。 其诊断标准为： 持续性高钠血症； 无明显脱水和口渴感； 禁饮时尿液变为高渗，说明机体仍有分泌ADH的能力； 肾小管对AD,内科学疾病部分：老年人高钠血症,诊断：,H仍有反应，应用加压素时可致水潴留。有人认为本病为ADH释放“阈值升高”征症候群。 此外，还应与原发性醛固酮症、皮质

7、醇增多症等内分泌性疾患相鉴别。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,并发症：,老年人高钠血症并发症_老年人高钠血症有哪些并发症 并发高血压、心力衰竭或肺水肿、惊厥、昏迷等。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,治疗：,老年人高钠血症治疗方法_如何治疗老年人高钠血症 治疗 1.病因治疗 病因明确者应采取针对性的治疗，以制止水分继续丢失。 2.补充水分 能口服补充者，尽量口服补充；静脉补充常需低张液体。单纯性脱水者，可用5%葡萄糖水，必要时加小量胰岛素；合并失盐者，可补3/4总补液量,内科学疾病部分：老年人高钠血症,治疗：,的5%葡萄糖水和1/4的生理盐水；合并低血压者，宜先补充生理盐水，以改善组织灌注。血钠降低不宜过快以免发生脑水肿，通常血钠下降每小时不应快于2mmol/L，以在48h将血钠降到接近正常水平为宜。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,预防：,老年人高钠血症预防_老年人高钠血症怎么调理 补液时，还应注意补钾和尿量，对于有心脏疾病者，应特别谨慎以防心力衰竭。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,有关症状：,水盐代谢障碍、血清钠增高、少尿、水盐代谢障碍、血清钠增高、少尿、恶心与呕吐、失水、烦躁不安、易激惹、昏迷、肌张力过高。,内科学疾病部分：老年人高钠血症,检查项目：,尿渗透压、血浆渗透压（POP）、血