简短戒烟干预技术.ppt

1、简短戒烟干预技术,北京市疾控中心健康教育所李玉青 副主任医师,二一一年八月九日,内容简介,一、简短戒烟干预的定义 二、推出简短戒烟干预的背景 三、简短戒烟干预的要点 四、简短戒烟干预有效、可行、必须,一、简短戒烟干预的定义,指在日常的诊疗服务过程中，尤其是指平常的寻医问诊中，在病人与医生接触的短短的3-5分钟之内，医生或护士等卫生专业人士为吸烟者所提供的专业戒烟建议和帮助。 干预的服务对象：任何一个未成功戒烟的吸烟者，即使是尚未准备戒烟者。 干预的提供者：医院、诊所、初级卫生保健机构，或社区卫生服务中心工作的医生、护士，以及其他的卫生专业人士。,二、推出简短戒烟干预的背景,帮助吸烟者戒烟是控烟

2、的有效手段之一 减少烟草对吸烟者的危害 减少烟草对被动吸烟者的危害 为青少年树立良好榜样 吸烟者成功戒烟通常需要两个条件 戒烟的动机 戒烟的技能和帮助 规劝吸烟者戒烟，医生是最佳人选 医生帮助吸烟者戒烟必须具备两个条件 充分的时间 提供戒烟帮助的专门技能,简短戒烟工具包,世界卫生组织西太区委托关岛卫生部门发展了此工具包 中国疾控中心控烟办在此基础上完成了中文培训材料 包括 手册 幻灯 演示短片（总长22分36秒）,戒烟干预体系,简短干预,强化干预,药物干预,三、简短戒烟干预的要点,Ask： 询问目前的烟草使用情况及健康状况 Advice：建议戒烟 Assess：评估尝试戒烟的意愿，需要时评估烟

3、 草依赖程度 Assist： 帮助吸烟者戒烟 Arrange: 安排随访,简短戒烟干预模型5A戒烟干预模型,8,步骤一 询问(Ask),询问每位遇到的患者是否使用烟草 在每次见面时都询问吸烟者的烟草使用情况 保持话语简洁 你吸烟吗？,9,步骤二 建议(Advice),清晰、强烈且个性化方式 采用5 R模型提供建议,Relevance： 强调健康相关性 Risk： 告知吸烟的危害 Rewards： 告知戒烟的好处 Roadblocks：告知戒烟时可能遇到的困难和障碍 Repetition： 在每次接触中反复重申建议,10,步骤三 评估,评估吸烟者的戒烟意愿 评估吸烟者的烟草依赖程度,戒烟意愿改变

4、模型,戒烟意愿改变模型,评估戒烟意愿,准备戒烟者,尚未准备 戒烟者,您打算什么时候开始戒烟？,戒烟行动者,该量表分值范围：0-10分。当FTND6时，通常认为该吸烟者对尼古丁高度依赖，这些吸烟者戒烟后戒断症状会比较明显，且复吸的可能性大,0-2分： 极低 3-4分： 低 5分： 中度 6-7分： 高 8-10分：极高,烟草依赖程度评估,15,步骤四 帮助（Assist）,准备戒烟者 制定一个戒烟计划 确定戒烟日 明确来自社会的支持 提供解决具体问题的建议 提供戒烟药物资料 提供自助材料 如需要，转向强化干预服务，寻求帮助 尚未准备戒烟者 主要是提供自助材料，进行简短的戒烟动机干预，并鼓励其今后

5、考虑戒烟,17,步骤五 随访,根据可能的时间，安排随访 建议第1次随访安排在吸烟者尝试戒烟后1周 了解吸烟者是否仍在坚持戒烟，并对其出现的戒断症状予以指导和帮助，防止复吸 戒烟维持者：表示祝贺，并鼓励他们继续坚持 复吸者：对尝试给予肯定，并鼓励他们重新开始戒烟,是,否,非常好,是否愿意讨论一下戒烟？,提供强烈的个性化戒烟建议,是,否,根据5R建议模型进行动机干预 自助材料,你吸烟吗？,1 询问,2 建议,3 评估,4 帮助 尚未准备戒烟者,确定戒烟日期 提供戒烟材料 寻找戒烟支持 探索戒烟障碍 寻求戒烟药物 求助戒烟门诊,在“戒烟日”后安排随访,5 安排随访,4 帮助 准备戒烟者(30天内开始

6、戒烟),现在吸烟,5A干预模型,不愿戒烟,2A+R模型更简化的简短戒烟干预,Ask 询问 Advice 建议 Refer 转诊 根据吸烟者的戒烟意愿不同给予不同的转诊方向，以便寻求更加专业和个性化的戒烟指导,四、简短戒烟干预有效、可行,2010年10月-11月，为期4周 海淀区一、二、三级医院各1家 2A+R模型应用 5个干预要点 询问吸烟史 说明健康相关（疾病关联、影响预后、影响药物疗效） 建议戒烟 评估戒烟愿意 提供相关自助材料（转诊）,有效：1周随访结果显示，1次门诊干预后，14.8%的吸烟患者发生了戒烟意愿的正向改变 可行：时间、技术、医生愿意与患者需求 发现问题：专业戒烟服务机构被吸烟者忽视,无烟医疗卫生机构标准试行（卫生部8+2标准） 九、医务人员掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者至少提供简短的劝阻指导 无烟医疗卫生机构督导评估表（100分） 九、医务人员控烟知识和简短戒烟干预（10分） 3.相关科室的医生对吸烟者提供简短戒烟指导（2分）,简短戒烟干预必须,全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查,关于开展全国无烟医疗卫生系统创建工作督导检查的通知（卫妇社健教便函201133号） 自查自评工作：2