内科学_各论_疾病：乳腺叶状囊肉瘤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 乳腺叶状囊肉瘤 内容课件模板,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,别名：,乳腺叶状囊性肉瘤,乳腺叶状肿瘤。,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,科室：,肿瘤科乳腺外科外科。,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,简介：,乳腺叶状囊肉瘤(cystosarcoma phylloides)是乳腺纤维瘤组织中纤维组织恶变而来，是上皮成分和结缔组织混合的恶性肿瘤。病理学检查可见良性上皮组织和恶性肉瘤混合存在。本病由Muller于 1938年首次报道，并认为是良性肿瘤。以后有学者根据细胞分化程度及临床发现本,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,简介：,

2、病并非完全良性，因而分为良性、恶性两类，并出现同义名词数十种。1982年WHO依据组织学分类原则，把该肿瘤改名为乳腺叶状肿瘤，并分为良性、临界性病变和恶性三类。,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,病因：,乳腺叶状囊肉瘤原因_由什么原因引起乳腺叶状囊肉瘤 (一)发病原因 本病发病原因不明，可能和体内雌激素水平失调有关。有报道认为，月经初潮前后内分泌功能为不稳定阶段，性成熟早期及老年不同阶段的妇女，内分泌均发生重大变化，容易产生不协调。其中，雌激素分泌增多为叶状囊肉瘤发生的,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,病因：,基础，故内分泌因素在病因学中有很大关系。 (二)发病机制 乳腺叶状囊肉瘤的病理特点为：

3、 1.大体形态 肿瘤体积差别较大，小的直径23cm呈结节状，大者可为4050cm的巨块，恶性肿瘤又较良性瘤体积略大。肿瘤边缘也较清楚，无真正的包膜。切面呈灰白色，在坏死区或脂肪肉,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,病因：,瘤瘤样变区则带黄色。约1/3的病例肿瘤有囊腔，囊内有清澈或血性液体。更常见的是多个息肉状肿物充塞了囊腔，造成肿瘤切面的裂隙状态。肿瘤质软如肉，其中也有较硬的部分，有时可有骨和软骨化生(图1)。 2.组织形态 瘤组织由上皮细胞和纤维组,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,病因：,织两种成分构成，只是纤维组织成分增生更加活跃，构成肿瘤的主要成分。细胞排列密集，核肥大深染，似纤维肉瘤或低

4、度恶性纤维肉瘤。在同一肿瘤中的不同切片，或同一切片的不同区域纤维细胞的密度和分化程度可以很不相同。少数病例间质成分中尚可发现分化程度不同的脂肪组织，黏液组织，甚至软骨等。诊断,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,病因：,本病除上述成分外，必须发现有上皮细胞成分，否则和乳腺肉瘤难于区别(图2，3)。,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,症状及病史：,乳腺叶状囊肉瘤症状_乳腺叶状囊肉瘤有什么症状 最常见临床表现为局部无痛性肿块，患者几乎都因为发现肿块而就医。也有少数病人有刺痛或轻度胀痛。在临床查体时一般可触及l3cm肿块。文献报道肿块最大者可达4050cm，质地可硬可软，多数为单侧发生，双侧者极少。病程1

5、个月至l0余,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,症状及病史：,年不等，最长可达成40余年，平均4.5年。肿瘤生长一直是缓慢的，但大多数是一向缓慢而近期迅速增大，而肿瘤生长的快慢和良恶性关系不大。瘤体虽然可以很大但与周围组织及皮肤无粘连，个别病例可因瘤体巨大使局部皮肤变薄、发亮、充血，甚至因压迫而形成溃疡。乳头被推移，但很少发生回缩或溢液。少,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,症状及病史：,数病人可有腋窝淋巴结肿大，但也通常没有转移。 在临床上凡遇到乳内巨大肿瘤者应首先考虑本病之可能。查体时可见瘤灶多很大，许多病人甚至占据全乳，肿块呈圆形或分叶状，表面不平，质地坚韧，有时可有弹性感或囊性感，界限清楚

6、，活动性好，少数肿块有压痛，患侧腋淋巴结因增生反应可触及，但罕见,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,症状及病史：,转移。钼靶X线检查见边缘清楚的球形或椭圆形致密影，大的肿瘤亦可呈波浪形或多囊形;B超检查有球形或囊实性混合声影;动脉和乳房皮下静脉造影，肿块有明显的血液供应和皮下静脉扩张等。根据上述表现诊断应无困难。,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,诊断：,乳腺叶状囊肉瘤鉴别诊断_如何诊断乳腺叶状囊肉瘤 临床上乳腺叶状囊肉瘤应注意与乳腺癌、乳腺纤维和恶性肉瘤相鉴别。 1.乳腺癌 (1)叶状囊肉瘤病程长，生长缓慢，而乳腺癌病程较短。 (2)叶状囊肉瘤多数体积较大，凹凸不平，呈结节分叶状，部分实质如橡皮

7、样有弹性，部分呈,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,诊断：,囊性。而乳腺癌体积较小，无分叶，质地较硬，无囊性，无弹性。 (3)叶状囊肉瘤周界清楚，仅少数向周围间质胸肌浸润。而乳腺癌边界不清，可向周围组织浸润。 (4)叶状囊肉瘤系膨胀性生长与皮肤不粘连，由于瘤体大影响静脉回流，大多数表面有静脉曲张，随着肿瘤增大，皮肤张力大而菲薄，光,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,诊断：,滑呈水状，有时可引起压迫性坏死。而乳腺癌为浸润性生长可与皮肤粘连，出现“橘皮样”变，表面静脉曲张不多见。 (5)叶状囊肉瘤乳头正常，但可有推压移位，乳头溢液少见。而乳腺癌位于乳晕下，多数与乳头粘连，乳头抬高或内陷。 (6)分叶状

8、囊肉瘤腋窝淋巴结转移较少见，而乳腺癌腋窝淋巴,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,诊断：,结转移较常见。 2.乳腺纤维瘤 (1)乳腺纤维瘤初起时生长较快，以后生长逐渐缓慢。而叶状囊肉瘤开始较为缓慢，以后突然长大，有的病例生长较为迅速，在几个月内增长为很大。 (2)乳腺纤维瘤体积较小，不超过5cm，表面光滑，边界清楚，质地均匀一致，无分叶。而叶状囊肉瘤体积大,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,诊断：,多为1020cm，表面凹凸不平，有分叶，质地不均匀。 (3)乳腺纤维瘤可为多发性的，也可为单发的，而叶状囊肉瘤多为单发。 (4)乳腺纤维瘤多发生在青年妇女，50岁以上较为少见，而叶状囊肉瘤不仅在中青年妇女

9、可见，而在老年妇女亦可见到。 3.恶性肉瘤 主要依据病理检查进行鉴别。,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,并发症：,乳腺叶状囊肉瘤并发症_乳腺叶状囊肉瘤有哪些并发症 目前没有相关内容描述。,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,治疗：,乳腺叶状囊肉瘤治疗方法_如何治疗乳腺叶状囊肉瘤 (一)治疗 本病首选手术治疗为佳。放化疗对恶性叶状囊肉瘤有一定效果但不甚理想，应慎重选择。在术中可行快速冰冻切片，根据结果来选择正确术式，往往手术后可彻底治愈。对良性肿瘤可行局部完整切除，对巨大肿瘤则宜行单纯乳房切除术。对,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,治疗：,恶性肿瘤应根据瘤体大小，与周围组织有无粘连及有无腋淋巴结转移

10、等情况，来决定是否行单纯乳房切除或标准乳癌根治术。术后根据病人具体情况和临床分期给予放疗或化疗。对术后复发者可再行手术，酌情扩大手术范围，仍可获得较理想的疗效。 本瘤是轻微浸润性生长。虽然边界清楚，但如果手术切除不彻,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,治疗：,底，极易复发。因此手术时应适当扩大周围组织切除范围。恶性瘤术后极易复发，但很少发生转移，即使转移，大多数经血行转移到肺、脑、骨、肝等处，很少发生淋巴结转移，故有学者认为手术时不必要进行淋巴结清扫。 (二)预后 乳腺叶状囊肉瘤以手术切除为主，完全切除后，一般预后良好。良性者,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,治疗：,如手术切除不彻底，局部亦可复发，而再次行广泛切除后仍可获得较好的效果。部分恶性型手术虽可局部治愈，但如发生血运转移，常导致严重后果。本病的特点为：局部复发常在手术后2年内，一般认为年龄因素及肿瘤大小对复发影响不大，主要的影响因素是组织类型和其生物学特性及与手术切除范围有关。复发的,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,治疗：,病例要注意，有时病变变得更易侵犯性生长的类型，但多数良性型者经过进一步局部扩大手术取得较好的效果，也有发展成与原来肿瘤不同的组织类型。目前对化疗、放疗的效果尚无一致的评价。,内科学疾病部分：乳腺叶状囊肉瘤,预防：,乳腺叶状囊肉瘤预防_乳腺叶状囊肉瘤怎么调理 目前没有相关内容