内科学_各论_疾病：输卵管结核_课件模板

1、内科学各论疾病部分 输卵管结核 内容课件模板,内科学疾病部分：输卵管结核,身体部位：,盆腔。,内科学疾病部分：输卵管结核,科室：,传染科妇科妇产科。,内科学疾病部分：输卵管结核,简介：,输卵管结核是由结核杆菌引起的女性内生殖器的输卵管发生的炎症。也叫结核性输卵管炎，输卵管常呈肉芽肿样，可见到各种类型的慢性炎症改变。 生殖器结核中输卵管是主要受侵器官，占85%95%。输卵管结核多发现于2040岁的妇女，也可见于绝经后的老年妇女。 即使青春期前感染结核者很少导致,内科学疾病部分：输卵管结核,简介：,生殖器道感染。但由于近年来由于诊断技术不断提高，证实其发病率有上升趋势。,内科学疾病部分：输卵管结核

2、,病因：,输卵管结核原因_由什么原因引起输卵管结核 （一）发病原因 内生殖器结核一般认为是继发感染，盆腔脏器受累后病变可以向邻近器官直接蔓延，首先侵犯输卵管。 结核性输卵管炎的发生，常常是结核杆菌从身体其它部位的结核病灶播散而来，输卵管对经血行播散的结核菌比女性生殖道的其它部,内科学疾病部分：输卵管结核,病因：,位更为易感。 输卵管黏膜的构造有利于结核杆菌潜伏，结核杆菌可在局部隐伏110年甚至更长，一旦机体免疫力低下，可重新激活而发病。 由于本病病程缓慢，症状不典型易被忽视。 （二）发病机制 1、致病菌： 输卵管结核的主要病原体是人型结核杆菌，仅有5%病原菌为牛型结,内科学疾病部分：输卵管结核

3、,病因：,核杆菌。 2、受累范围： 输卵管结核常累及双侧输卵管，双侧输卵管可能同时或先后受到感染。 3、病情发展： 输卵管结核进一步发展，可引起子宫内膜结核、卵巢结核和子宫颈结核，尤以子宫角处的子宫内膜最容易受侵犯。 结核感染时伞端不闭锁，易与化脓性输卵管炎伞端闭锁区别,内科学疾病部分：输卵管结核,病因：,如果并发盆腔腹膜结核时，则在子宫的浆膜上也可有散在的结节性病灶存在。,内科学疾病部分：输卵管结核,症状及病史：,输卵管结核症状_输卵管结核有什么症状 输卵管结核在育龄妇女居多，多表现为不孕、轻微下腹疼痛、全身状况不良，如低热、消瘦、乏力。 1、全身症状：可有结核的一般症状，如发热盗汗、乏力体

4、重减轻等症状。 有些可有午后发热，也有些每于经期即发热，经后体温恢复正常。有人认为些种,内科学疾病部分：输卵管结核,症状及病史：,周期性发热是生殖器结核所特有的症状。 2、不孕：基本上多为原发性或继发性不孕，以前者居多，继发性不孕常在产后一年左右开始有症状而不再孕。也有少数不孕，但可能曾有流产或异位妊娠。 3、月经失调：是输卵管结核的常见症状。月经异常的情况与病情的严重程度及病程的长短有关。 1,内科学疾病部分：输卵管结核,症状及病史：,）初期：因子宫内膜充血及溃疡，多有经量增多或经期延长。 2）病情发展：当病变累及子宫内膜后，子宫内膜受结核性破坏，出现月经稀少甚至闭经。部分患者可出现阴道分泌

5、物增多。 4、下腹坠痛：约有40-50%患者有不同程度的下腹痛或痛经，输卵管结核起急时或继发化脓细菌感染时，可能有较剧烈的腹痛伴发热。,内科学疾病部分：输卵管结核,诊断：,输卵管结核鉴别诊断_如何诊断输卵管结核 诊断 详细询问家族史及既往史，38%病人既往有其他系统结核病史，20%病人有家族结核病史，故未婚女青年有盆腔炎，已婚妇女有原发性不育伴月经稀少或闭经、子宫异常出血，下腹隐痛，腰疼，慢性盆腔炎久治不愈者，可结合试验室检查，对诊断本症,内科学疾病部分：输卵管结核,诊断：,有帮助。 鉴别 1.非特异性慢性盆腔炎 多有分娩、流产、急性盆腔炎病史，月经量一般较多，闭经极少见；生殖器结核多为不孕、

6、月经量减少甚至闭经，盆腔检查时可触及结节。 2.慢性输卵管炎 临床表现为月经异常、下腹隐痛、腰骶酸痛、不孕等，应与结核性输卵管炎鉴别。慢性输卵管炎多,内科学疾病部分：输卵管结核,诊断：,有分娩、流产后急性盆腔炎史，月经量较多，而表现为闭经者较为少见，没有其他结核性输卵管炎典型检查所见。子宫内膜活检无结核病灶。 3.子宫内膜异位症 有继发性、进行性痛经，经量较多。腹腔镜检查多能确诊。 4.卵巢肿瘤 结核性炎性附件包块表面不平，有结节感或乳头状突起，应与卵巢,内科学疾病部分：输卵管结核,诊断：,癌相鉴别。可经腹腔镜检查或剖腹探查确诊。 5.输卵管癌 输卵管癌与输卵管结核性肿块在妇科检查时很难区别，

7、若有阴道排黄色或血性液体且数量较多时，应考虑输卵管癌。剖腹探查时将标本送病理检查可明确诊断。 6.输卵管妊娠 临床上表现为停经、腹痛等易与输卵管结核相混淆。一旦输卵管妊,内科学疾病部分：输卵管结核,诊断：,娠破裂或流产时，即有内出血症状。做血及尿妊娠试验、B型超声检查、诊断性刮宫有助于明确诊断。,内科学疾病部分：输卵管结核,并发症：,输卵管结核并发症_输卵管结核有哪些并发症 一、肠粘连： 输卵管的炎性物质渗出，使得输卵管有时与肠管、肠系膜、膀胱及直肠粘连，形成一个不易分离的炎块，最后导致肠道粘连。 二、肠梗阻： 由于肠管粘连导致活动性下降，其致密的粘连，最终可引起肠梗阻。 结核性输卵管积,内科

8、学疾病部分：输卵管结核,并发症：,脓的脓液中，通常已不含细菌，但极易发生一般化脓细菌的继发感染，这时可引起严重下腹痛、发热、白细胞增多等炎症症状，可在一侧扪到迅速增大的痛性包块。这类脓肿易向邻近穿破，形成慢性瘘管。急性期错误地行切开引流术，更易发生瘘管，甚至发生肠梗阻。 三、输卵管粘连： 当病变扩展到浆膜,内科学疾病部分：输卵管结核,并发症：,层或输卵管全部破坏后可能有干酪样渗出物，后经肉芽组织侵入，致使输卵管与邻近器官紧密粘连。 四、不孕或异位妊娠： 结核性输卵管炎大多以双侧，故常常合并不孕症，偶尔也可发生异位妊娠，常伴有下腹部疼痛不适和月经不调。 五、结核性腹膜炎： 在输卵管伞端开放情况下

9、，通过血行,内科学疾病部分：输卵管结核,并发症：,感染，结核杆菌可从输卵管直接扩散至腹膜，可导致继发结核性腹膜炎。这一情况亦可解释为何结核性腹膜炎女性多于男性。,内科学疾病部分：输卵管结核,治疗：,输卵管结核治疗方法_如何治疗输卵管结核 西医治疗方法 1.抗结核治疗 （1）抗结核治疗用药原则：早期、规律、全程、适量、联用。 抗结核药物治疗使用方法有长程标准治疗和短程治疗。 1）长程标准治疗： 采用链霉素、异烟肼，对氨基水杨酸钠三联治疗，疗程1.5,内科学疾病部分：输卵管结核,治疗：,2年，病变可吸收，处于稳定，而达到不再复发的治愈标准，但因疗程长，部分病人由于症状消失，而不愿坚持用药，治疗不正

10、规，常是诱发耐药的原因，最终治疗不彻底。 治疗方案：开始1个月每天用链霉素，异烟肼及对氨基水杨酸钠。 以后10个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠，或选用2个月链霉素、,内科学疾病部分：输卵管结核,治疗：,异烟肼、对氨基水杨酸钠，3个月每周用链霉素2次，每天用异烟肼及对氨基水杨酸钠，7个月用异烟肼及对氨基水杨酸钠。 2）短程疗法： 基本机制：治疗方案必须具有快速杀灭在机体内结核菌中各种菌群的作用，即在较短疗程内杀死中性环境快速繁殖和间断繁殖的细胞外结核菌，同时又能消灭酸性环,内科学疾病部分：输卵管结核,治疗：,境代谢低下，缓慢繁殖的细胞内结核菌。 据此，治疗方案必须选择具有杀菌和灭菌作用的药物进行配合

11、。 短程治疗的方案有： （1）异烟肼300mg，口服，1次/d，利福平1020mg/kg最大剂量600mg，口服，1次/d，以上两药应用，疗程9个月。 （2）重症或伴结核,内科学疾病部分：输卵管结核,治疗：,性腹膜炎者采用强化方案。异烟肼300mg，口服，1次/d。利福平600mg，口服，1次/d。吡嗪酰胺仅对人型结核菌有效，口服3040mg/（kgd）。以上三药合用2个月，继之异烟肼及利福平合用7个月，剂量同上。全疗程共9个月。 （3）耐药或重症者，在以上三药合用的基础上再,内科学疾病部分：输卵管结核,治疗：,加用链霉素，0.751.0g/d，即1020mg/kg，肌注，即四药合用，共2个月

12、。随后根据病情及药敏试验，改用2或3种药物，继续治疗4个月。 （4）乙胺丁醇为选择药物，可与异烟肼及利福平配合应用，剂量5mg/（kgd），疗程结束后诊刮，如仍未转阴继续治疗。必要时按药敏,内科学疾病部分：输卵管结核,治疗：,结果更换方案，如阴性半年后再次诊刮，两次阴性，即为临床治愈。 2.手术治疗 手术以双侧附件及子宫全切术为宜，对年轻妇女尽量保留卵巢功能。当卵巢剖视无干酪样坏死或脓肿时可考虑保留卵巢。 手术指征： （1）盆腔结核性肿块形成，治疗未能完全消退。 （2）正规足量抗结,内科学疾病部分：输卵管结核,治疗：,核治疗后反复发作。 （3）子宫内膜结核子宫内膜广泛破坏，药物治疗无效者。 （

13、4）长期瘘管不愈合。 （5）已形成较大的包裹性积液者。 （6）40岁以上，盆腔包块明显，无保留子宫必要，治疗有困难者。 （7）输卵管卵巢已形成大包块，输卵管卵巢无法分离。 由于生殖,内科学疾病部分：输卵管结核,治疗：,器结核所致的粘连常较广泛而致密，术前应口服肠道杀毒药物并作清洁灌肠。为避免手术时感染扩散及减轻粘连对手术有利，术前应采用抗结核药物12个月，术后根据结核活动情况，病灶是否取净，继续用抗结核药物治疗1个月左右，以达彻底治愈。 术时应注意解剖关系，避免损伤。 以上内容仅供参,内科学疾病部分：输卵管结核,治疗：,考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：输卵管结核,预防：,输卵管结核预防_输卵管结核怎么调理 预防： 1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。 2、做好随访：防止病情恶化。 3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫