内科学_各论_疾病：肾下垂_课件模板

1、内科学各论疾病部分 肾下垂 内容课件模板,内科学疾病部分：肾下垂,身体部位：,腰部。,内科学疾病部分：肾下垂,科室：,泌尿外科肾内科。,内科学疾病部分：肾下垂,简介：,肾下垂是指肾脏随呼吸活动所移动的位置超出正常范围，并由此引起泌尿系统与其他方面症状的病情而言。正常肾脏一般随着呼吸活动可有3cm之内的活动度。,内科学疾病部分：肾下垂,病因：,肾下垂原因_由什么原因引起肾下垂 （一）发病原因 肾下垂的发生可能与肾窝浅、肾蒂长、肾周脂肪减少、肾周结缔组织松弛、腹压增加（如慢性咳嗽、便秘）或腹压突然减少（如分娩）、损伤（如由高处跌下或躯体受到剧烈震荡）、久坐久站等诸多因素有关，可能是单个因素，但大多

2、是几个因素共同,内科学疾病部分：肾下垂,病因：,作用的结果。 （二）发病机制 肾下垂可牵拉肾血管或使其扭曲，从而造成肾血液供应障碍，导致肾充血、肿胀，以致发生绞痛、血尿、蛋白尿甚至无尿；肾脏下移后引起输尿管扭曲、成角，导致肾积水，并可继发感染和结石。肾下垂常伴有其他内脏器官下垂。,内科学疾病部分：肾下垂,症状及病史：,肾下垂症状_肾下垂有什么症状 症状 1.腰痛 呈钝痛或牵扯痛，久坐、久立或活动后加重，平卧后减轻或消失。 2.Dietl危象 系肾蒂突然牵拉或输尿管发生急性梗阻所致，表现有肾绞痛、恶心、呕吐、虚脱、脉搏增快等症状。 3.消化道症状 因交感神经激惹所致，可以有消化,内科学疾病部分：

3、肾下垂,症状及病史：,不良、腹胀、嗳气、厌食、恶心、呕吐等症状。 4.神经官能症 表现为失眠、乏力、心悸、头昏、眼花等症状。 5.泌尿系统症状 继发感染后可有尿频、尿急、尿痛以及不同程度的血尿。 6.体格检查 肾区双合诊能扪及光滑肾脏下极，比较平卧与侧卧及直立时肾脏的位置和活动度，即能作出初步诊断。,内科学疾病部分：肾下垂,诊断：,肾下垂鉴别诊断_如何诊断肾下垂 诊断 根据完整病史与体格检查可初步作出诊断。体格检查时应能扪及肾脏，下移肾脏通常容易触到，当触诊有困难时，可让患者上下几级楼梯，然后进行立位触诊，有助于扪及肾脏。立位与卧位IVP与B超可进一步明确诊断。 诊断标准：可将患者症状、体征、

4、,内科学疾病部分：肾下垂,诊断：,X线检查等综合起来对肾下垂程度作一判断。 轻度：有典型的腰酸痛症状，未扪及或仅触及肾下极。有的患者肾区有叩痛，静脉肾盂造影中肾活动度为1个椎体，超声检查中肾活动度为3cm，有时有血尿（多为镜检）或尿路感染的并发症。 中度：有明确的腰酸痛症状伴消化系统和神经官能方面的症状。,内科学疾病部分：肾下垂,诊断：,可扪及肾脏。造影中肾脏活动度在两个椎体之内，超声检查有3 6cm之间的活动度。大多伴有血尿或尿路感染之并发症。 重度：有明确的症状体征外。造影中见肾活动度超过两个椎体以上，或虽未超过两个椎体，但有明显输尿管扭曲，肾盂积水，合并结石或肾功能出现减退。超声检查肾活

5、动度在6cm以,内科学疾病部分：肾下垂,诊断：,上。 鉴别 1.异位肾 是由于肾脏位置的先天性异常。可位于胸腔、腹膜后、盆腔等部位。体格检查时可发现异位的肾脏，但肾脏的位置不会随体位的改变而移动。尿路造影、B超检查可明确诊断。 2.多囊肾 也是一种肾脏的先天性畸形，表现为上腹部肿块及血尿。体格检查时可在肾区触及肾脏,内科学疾病部分：肾下垂,诊断：,一般双侧均可触及肾脏，没有移动度。经过X线检查及B超检查可帮助诊断。 3.肾肿瘤 一般当出现腰部肿块时，已是肿瘤的晚期，都会有血尿、疼痛症状。体格检查时可发现肿块比较固定，且有压痛。X线及B超、CT检查有助于确定诊断。 4.肾积水 也可表现为腰部肿块

6、。肿块可逐渐增大，但,内科学疾病部分：肾下垂,诊断：,触诊可有囊性感。放射性核素肾图检查显示梗阻曲线。B超检查则显示囊性占位。 其他需要鉴别的疾病还有重复肾、腹膜后肿瘤等，与肾下垂的鉴别并不困难。主要取决于肿块的质地、移动度、泌尿系统X线检查、B超及CT检查的结果。,内科学疾病部分：肾下垂,并发症：,肾下垂并发症_肾下垂有哪些并发症 肾下垂还可引起多种肾脏病理生理学改变，包括慢性肾炎、肾积水、肾盂肾炎、肾结石、肾缺血、高血压及肾萎缩。另外，下垂肾脏本身可影响其他脏器，压迫肠系膜上动脉可使盲肠充血，进而可致慢性阑尾炎。压迫十二指肠可致幽门梗阻，胆管及胃扩张。肾下垂可伴有胃,内科学疾病部分：肾下垂

7、,并发症：,肠症状（如腹胀、消化不良、恶心、呕吐）、血尿、高血压，以及神经衰弱等临床表现。,内科学疾病部分：肾下垂,治疗：,肾下垂治疗方法_如何治疗肾下垂 西医治疗 大多数肾下垂患者症状轻微或无症状，也就不需特殊治疗。如疼痛较重，或有并发症时可考虑治疗，包括非手术治疗与手术治疗。 1.非手术治疗 诊断肾下垂后，不论程度如何，均宜先行非手术治疗，尤其是仅有临床症状而无并发症时。非手术治疗包,内科学疾病部分：肾下垂,治疗：,括高热卡饮食，增加肾周脂肪；多卧床休息，卧床时大腿抬高；加强锻炼，增加肾周脂肪；多卧床休息，卧床时大腿抬高；加强锻炼，增加腹壁张力；腹部按摩；电刺激；消除感染病灶；调理神经衰弱

8、；使用各种类型的腹带及肾托。 2.硬化剂注射 肾周脂肪囊内注射硬化剂后，产生化学性、无菌性炎症，肾脏,内科学疾病部分：肾下垂,治疗：,与周围组织发生粘连固定。常用药物有奎宁明胶、醋酸酚、自体血液等。适应证是症状严重，影响工作和生活者。凡患侧肾盂输尿管交界处狭窄，迷走血管或纤维束带压迫输尿管等机械性梗阻为其禁忌证。注射后低头卧位1周及平卧1周后可起床活动。失败者可重复注射1次。 3.肾下垂固定术 手术适应证是,内科学疾病部分：肾下垂,治疗：,严重疼痛超过3个月，并且有时或长期服用止痛剂；立位肾功能下降或肾积水；每年合并泌尿系感染超过3次；合并肾结石、高血压。手术禁忌证是神经衰弱或全内脏下垂，症状

9、与体位关系不大，即平卧症状不缓解者也不宜手术治疗。 手术方式有170多种，1881年Eugen Hahn在柏林成功地进行,内科学疾病部分：肾下垂,治疗：,了第1例肾下垂固定术，他将肾包膜缝合固定于腰部切口边缘。其他如George Edebohls将手术方式改良，使肾下垂固定术得以推广，并且该改良术式相对安全。他切开肾包膜并沿外侧缘剥离，然后经过皮肤、脂肪及腹部的肌腱缝56针于包膜边缘和肾实质上。Kelly设计了最简单及最常用的肾,内科学疾病部分：肾下垂,治疗：,下垂固定术，缝线经过肾包膜，有时到达肾实质，上极固定于第12肋上，下极固定于腰肌上。Deming设计的肾下垂固定术不损伤肾脏及其包膜，

10、他将肾周筋膜与腰肌缝合起来，形成一个脂肪与筋膜“吊篮”，将肾脏固定。 Urban于1993年首次报道了腹腔镜下肾下垂固定术，由于创伤小、术后疼,内科学疾病部分：肾下垂,治疗：,痛轻、恢复快、住院时间短，因此很快推广。手术包括两种径路，即经腹腔和腹膜后腔径路，由于腹后腔较小，体内缝合困难，另外病人处于侧卧位时，下移肾脏前移，也造成操作不便，因此多采取经腹腔途径。他们先沿外侧缘从上到下，将包膜与腰肌筋膜缝合固定，然后切开三角韧带，将其上面与前面肾包膜水平缝,内科学疾病部分：肾下垂,治疗：,合。这样就有垂直与水平两排缝线，而形成双重固定。 无论采取何种术式，术中松解肾与输尿管周围的纤维结缔组织，切断

11、迷走血管，矫治肾盂输尿管连接部畸形均很重要，另外也可切断肾交感神经。术后绝对卧床24周。 总之，一个世纪以来，肾下垂及肾下垂固定术一直是被人们争议的问题。影像学,内科学疾病部分：肾下垂,治疗：,诊断的解剖性肾下垂远远超过症状性肾下垂，肾下垂固定术也受到怀疑，近20多年来较少进行，实际上偶然发现的无症状的肾下垂无需治疗，仅少数症状严重，并且症状系由下垂肾脏所致者，才考虑手术治疗。其中腹腔镜下肾下垂固定术因创伤小，有效安全，势必取代传统开放手术。 以上内容仅供参考，如有,内科学疾病部分：肾下垂,治疗：,需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：肾下垂,预防：,肾下垂预防_肾下垂怎么调理 无症状、无并发症者不需治疗；如果症状较重而影响工作，应增加营养、锻炼腹肌，用肾托或腰带托起肾脏。肾