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1、主动脉根部手术简介,胸外科,前 言,主动脉疾病是严重威胁人民健康的心血管疾病。随着人们生活方式的现代化，高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等疾病高发，我国主动脉疾病的发病率快速上升。,主动脉根部解剖,主动脉根部病变,主动脉根部病变包括两大类： 主动脉根部动脉瘤 主动脉夹层,主动脉根部病变,主动脉瘤： 主动脉病理性的扩张，超过正常血管直径的50%，称之为主动脉瘤。主动脉瘤分为真性主动脉瘤和假性主动脉瘤。,主动脉根部病变,主动脉夹层： 动脉夹层是指由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔。,症 状,症状： 疼痛 体循环供血不足表现：头晕或晕厥、心 慌、气短 肺动

2、脉高压 全心衰竭 心绞痛,手术方式,主动脉根部手术方式包括： 主动脉根部成形术 Bentall手术 Cabrol手术 Wheat手术,Bentall手术,Bentall手术又称“带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术”，是治疗主动脉根部动脉瘤和主动脉A型夹层合并主动脉关闭不全的标准术式。,Bentall手术,bentall手术适应症： 1、升主动脉瘤体直径6厘米，伴中度以上的主动脉瓣关闭不全。 2、升主动脉瘤出现内膜破裂，形成急性或慢性夹层动脉瘤，有中度以上的主动脉瓣关闭不全。 3、马方综合征。,Bentall手术,马方综合征是一种先天性结缔组织病，体型细高、手指细长是该病的典型症状，其心血管病变主

3、要累及升主动脉，表现为主动脉瘤，主动脉瓣环扩大及主动脉关闭不全。,Bentall手术,Bentall手术,Bentall手术包括三个部分： 1、主动脉瓣置换 2、冠状动脉移植 3、升主动脉置换,手术方法,1、胸部正中切口，纵向劈开胸骨，在右心房置入二极管，左心房置入左心管，建立体外循环。,手术方法,2.主动脉切口 先做升主动脉瘤纵切口，注意观察主动脉瓣，特别左、右冠状动脉开口的位置。然后在右冠状动脉开口上方2.0cm，横行剪断升主动脉瘤下端的前半部，以充分显露主动脉瓣和右冠状动脉开口,手术方法,3、去除病变的主动脉瓣。 需用测瓣器测量主动脉瓣，以决定人工瓣膜的大小。,手术方法,4、主动脉瓣置换。 如连续缝合,用三根0/3普理灵连续缝合；如间断缝合，用0/2换瓣线间断缝合。,手术方法,5、吻合冠状

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