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文档简介

1、肩难产,产科 郭芝娟,学习目标,如何识别肩难产？,如何预防肩难产？,胎肩嵌顿在耻骨联合处,肩难产的概念,胎头娩出后 胎肩嵌顿在耻骨联合处 胎头到胎体娩出时间间隔60秒 或需要用辅助手法协助胎肩娩出,与新生儿体重有关： 2500g-4000g 0.3-1% 4000g-4500g 5%-7% 50%发生在,肩难产发生率,正常体重儿,肩难产高危因素,第一产程延长或先露下降停滞,第二产程延长或阴道手术助产,臂丛神经瘫痪,锁骨骨折,肩难产对母儿的危害,肩难产的预防,借助娩头的 冲力娩前肩,不提倡选择性剖宫产,肩难产的识别,肩难产的处理-HELPERR,肩难产的处理,屈大腿的效果图,三：屈大腿,肩难产可

2、减少40%,肩难产的处理,四：“压”耻上,肩难产的处理,五：“旋”肩,操作者另一只手从胎儿前方 进入到胎儿后肩处 将肩推向耻骨使后肩后展 或伸直配合前肩内收 象转动螺丝钉一样,肩难产的处理,五：反向“旋”肩,从后方进入到胎儿前肩的后部 施力于肩胛骨令肩膀内收 并旋转到斜径上,查清后臂的前臂的位置 使肘关节屈曲于胸前 以洗脸式从胸前娩出后臂 不能直接抓手、不能抓胎儿上臂,六 ：出后臂,肩难产的处理,肩难产的处理,四指和五指屈曲，双中指 放在腋下其他手指重叠 沿骶骨曲度向下外牵引,六：钩后腋下,肩难产的处理,安全、快速、有效操作 使真结合经增加1cm 使出口矢状径增加2cm 重力作用，先向下牵拉 娩出后臂,七：“四肢着床”,人为地将锁骨骨折 Zavanelli手法 松弛肌肉 经腹子宫切开 耻骨联合切开,肩难产的处理,经过以上七步处理仍然不能解决肩难产的最后的“几招”方法：

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