第七章 发 病 中医理论

1、.,第七章 发 病,第一节 发病原理 邪气作用于机体的损害与正气抗损害之间的矛盾斗争过程。 即是任何一种邪气作用人体，正气必然与之抗争，以祛除病邪和维护机体的健康。 主要内容包括发病的基本原理和影响发病的主要因素两方面。,第一节发病原理一、发病的基本原理,(一)正气不足是疾病发生的内在因素 1.正气的基本概念 2.正气的防御作用 (1)抵御外邪的入侵 (2)驱邪外出 (3)修复调节能力 (4)维持脏腑经络功能的协调 3.正气在发病中的作用 (1)正虚感邪而发病 (2)正虚生“邪”而发病 (3)正气的强弱可决定发病的证候性质,第一节发病原理一、发病的基本原理,正气邪气在发病中的作用归纳图 正气作

2、用-抗御外邪,驱除病邪 正气强盛-抗御外邪 消除病邪 不易得病 正气不足-是发病的内在根据 正气虚弱- 无力抗邪 - 容易得病 无力驱邪 正虚部位与发病部位有关 正虚程度与感邪轻重有关 正气强弱与发病的证候性质有关,正 气 与 发 病,(二)邪气是发病的重要条件 1.邪气的基本概念 2.邪气的侵害作用 (1)导致生理机能失常 (2)造成脏腑组织的形质损害 (3)改变体质类型 3.邪气在发病中的作用 (1)邪气是导致发病的原因 (2)影响发病的性质类型和特点 (3)影响病情和 病位 (4)某些情况下在发病中起主导作用,第一节 发病 原理 一、 发病的 基本 原理,第一节发病原理一、发病的基本原理

3、,邪气在发病中的作用归纳图 邪气侵犯-是导致发病的重要条件 邪气侵犯-损伤形质使人发病 扰乱生理功能 感邪性质与发病性质有关 感邪强弱与疾病轻重有关 邪气所中的部位与发病部位有关 在某种特殊情况下，邪气对发病起着 主导作用,(三)邪正相搏的胜负,决定发病与不发病 1.决定发病与否 (1)正胜邪 却则不发病。 (2)邪胜正负则发病 2.决定证候类型 发病后，其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都 有关。如,第一节 发病 原理 一、 发病的 基本 原理,第一节发病原理二、影响发病的主要因素,(一)环境与发病 1.气候因素 2.地域因素 3.生活工作环境 4.社会环境 (二)体质与发病 1.决定发病

4、倾向 2.决定对某种病邪的易感性 3.决定对某些疾病发生的证候类型 (三)精神状态与发病,第二节 发病类型,概述: 发病类型，是发病的开始阶段，邪正相搏过程中双方力量不同和斗争结果差异的反映。由于人群的正气强弱不等，个体的体质状态不同，邪气的种类、侵入途径、所中部位、毒力的轻重也有差异，因而邪正相搏的结果不同，在发病形式上则表现出各种不同的类型。,第二节发病类型,一、感而即发 二、徐发 三、伏而后发 四、继发 五、合病与 并病 六、复发,一、感而即发 （一）概念：感邪即发，又称为卒发、顿发。指感邪后立即发病，发病迅速之意。 （二）感邪即发多见于： 1.新感外邪较盛。如感受风寒、风热、温热、暑热

5、、温毒邪气，邪气较盛时，多感邪即发。 2.情志剧变。剧烈的情绪变化，如暴怒、过度悲伤均可致气机逆乱，气血失调，脏腑功能障碍而顷刻发病。 3.毒物所伤。误服有毒食品，药物中毒、吸人有毒的秽浊之气，可使人中毒而迅速发病。 4.外伤。无论何种外伤，伤人后立即发病。 5.感受疠气。由于其性毒烈，致病力强，来势凶猛，感邪多呈暴发。,第二节发病类型,二、徐发 （一）概念：徐发，是指感邪后缓慢发病，又称为缓发。 （二）徐发多见于： 1.内伤邪气致病，如思虑过度、房室不节、忧愁不解、嗜酒成癖，引起机体渐进性病理改变，不断积累，而逐渐出现临床症状。 2.在外感病邪中，如感受湿邪，其性黏滞重浊，起病多缓慢。 3.

6、正气不足之人，若感邪较轻，正气抗邪缓慢，亦可见到徐发。,第二节发病类型,三、伏而后发 （一）概念：是指感受邪气后，病邪在机体内潜伏一段时间，或在诱因的作用下，过时而发病。 （二）发病形式多见于： 1.外感性疾病。外感性疾病多见于感受温热邪气所 形成的“伏气温病”等。 2.外伤所致的肌肤破损，经过一段时间后，发为破伤风、狂犬病等亦属伏而后发。 （三）伏而后发形成的机理 多是由于当时感邪较轻，或外邪入侵时正气处于内敛时期，而邪气处于机体较浅部位，因而正邪难以交争，邪气得以伏藏。伏邪发病时，病情一般较重且多变。,第二节发病类型,四、继发 概念：是指在原发疾病的基础上，继而发生新的疾病。 即：原发病

7、先 后 继发病 如： 肝阳上亢所致的中风； 小儿食积而致的疳积； 哮喘所致的肺精气虚和心血瘀阻； 肝胆疾病所致的“瘕积”和结石； 久疟继发的“疟母”等等，,第二节发病类型,病理上有 密切联系,合病，是两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。 合病多见于感邪较盛，而正气相对不足，故邪气可同时侵犯两经或两个部位。 并病与合病的区别在于： 合病是感受一种邪气可致多部位的侵害，出现多部位的病证；,并病，是指感邪后某一部位的证候未了，又出现另一部位的病证。 并病多体现于病位传变之中，即病变部位或场所发生了相对转移。 并病是指在疾病过程中病变部位的传变，而原始病位依然存在。,第二节发病类型,五、合病与并病

8、 合病与并病之说，首见于伤寒论。伤寒来苏集伤寒论翼说：“合则一时并见，并则以次相乘。”,第二节发病类型,六、（一）复发的基本类型： 1.临床表现类似于初病，但又不完全是原有病理过程的再现，比初病的病理损害更复杂、更广泛，病情更重。 2.复发的次数愈多，静止期恢复就愈不完全，预后愈差，容易留下后遗症。 3.大多有诱因。,（二）主要类型 1.疾病少愈即复发 概念因感受外邪致疾病复发，称为重感致复。 机理新感之邪助长体内病邪，或引动旧病病机，从而干扰或损害了人体正气，使原来的病理过程再度活跃。 2.休止与复发交替 概念皆因初次患病时，虽经治疗，症状和体征均已消除，但有宿根留于体内，在诱因的作用下导致

9、复发。 机理宿根的形成，从正气而论，由于正气不足，无力祛除病邪；邪气方面，多是病邪性质重浊胶黏，难以清除。 3.急性发作与慢性缓解交替 概念实际上是指临床症状的轻重交替。急性发作时症状较重，慢性缓解时症状较轻。 机理究其原因，仍由于邪正斗争的态势所决定。,第二节发病类型,（二）主要类型 3.急性发作与慢性缓解交替 概念实际上是指临床症状的轻重交替。急性发作时症状较重，慢性缓解时症状较轻。 机理究其原因，仍由于邪正斗争的态势所决定。,第二节发病类型,(三)复发的诱因 复感新邪病后重新感受外邪而致疾病复发。 食复疾病初愈，因饮食失宜而致疾病复发。 劳复疾病初愈，因形神过劳或早犯房事而引起 疾病复发。 药复疾病滥施补剂或应用药物失当而致疾病 复发。 情志致复病后因情志因素引起疾病复发。 另外，某些气候因素、地域因素也可 成为复发的 诱因。,第二节发病类型,复习思考题,1.你对“外内合邪”的发病观是怎样认识的？ 2.