ICU 物品清洁消毒标准操作规程

1、目录1. ICU 物品清洁消毒标准操作规程2. 感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程3. 接台手术医院感染预防与控制标准操作规程4. 物品灭功失败召回标准操作规程5. 外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程6. 接触隔离标准操作规程7. 飞沫隔离标准操作规程8. 空气隔离标准操作规程9. 医务人员锐器伤防护标准操作规程10. 血液与体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程11. 医务人员职业暴露防护处置标准操作规程12. 实验室生物安全实施标准操作规程13. 围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程14. 污水处理标准操作规程15. 医疗固体废物处理标准操作规程16. 医院常用液体消毒剂使用标准操作规

2、程17. 环境微生物监测标准操作规程18. 手部微生物学监测标准操作规程19. 医院空气净化消毒机使用标准操作规程20. 环境清洁标准操作规程21. 环境消毒标准操作规程2、医务人员外科手消毒标准操作规程题目： ICU 物品清洁消毒标准操作规程文件编号：A01201 B GC 0发布部门 : 院感科版本号 : 、 0版本日期 : 1、 04、10页数： 1/1审核 : 魏慧娟批准 : 海宝琴ICU 物品清洁消毒标准操作规程一、基本原则 :（一 )必须遵守消毒灭菌原则 ,进入人体组织或无菌器官得医疗用品必须灭菌；接触完整皮肤黏膜得器具与用品必须消毒。（二）用过得医疗器材与物品 ,应先去除污染，彻

3、底清洗干净后再消毒或灭菌。(三)各种诊疗器械、器具与物品使用后应终末清洁消毒,使用中应定期清洁消毒，污染时随时清洁消毒。(四)所有医疗器械在检修前应先经消毒处理。（五）应根据物品得性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌 ,首选物理消毒灭菌方法。二、呼吸机操作面板、监护仪面板、微量注射泵、输液泵等手频繁接触得各种仪器表面应使用消毒剂擦拭, 每日不少于2 次; 有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时, 每班不少于1 次。呼吸机外壳、监护仪外壳等非手频繁接触得各种仪器表面应使用消毒剂擦拭 , 每日不少于 1 次。三、呼吸机螺纹管、雾化器、湿化罐、湿化瓶、咽喉镜等诊疗器械、器具与物品使用后应直接置于封闭得容器

4、中，由消毒供应中心 (CS D)集中回收处理 . 若被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明得传染病病原体污染 , 则应使用双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由 CSS 单独回收处理。四、听诊器、血压计、叩诊锤、电筒、血管钳、剪刀等诊疗器械、器具与物品 , 应一床一套 , 应使用消毒剂擦拭 , 每日至少次。五、经接触传播、 空气传播与飞沫传播得感染性疾病患者使用得诊疗器械、器具与物品应专人专用 , 条件受限时应一人一用一消毒。六、床栏杆、床旁桌、门把手等患者周围物品表面应使用消毒剂擦拭，每日至少 2 次; 有多重耐药菌等医院感染暴发或流行时，每班至少 1 次。护理站台面、病历夹、电话按键、电脑键盘、鼠

5、标等应每日擦拭清洁消毒至少 次。题目： 感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程页数： 1/2发布部门 : 院感科文件编号： A0 2 1 GC审核：魏慧娟 00版本号 :1 、 0版本日期 : 019、 04、 1批准 : 海宝琴感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程一、填写通知单已知具有感染或传染性得手术患者 , 手术医师应在手术通知单上注明感染性疾病名称。二、手术安排感染性手术应安排在感染性手术专用手术间内实施.三、患者转送1 。患有空气或飞沫传播疾病得患者应戴外科口罩。2. 患有接触传播疾病得患者应更换清洁患服并使用敷料覆盖裸露得感染部位；转运过程中，应避免不必要得停留。四、隔离措施

6、医务人员应在遵循标准预防得基础上 , 根据病原菌得传播途径遵循相应隔离技术标准操作规程。(一)术前1. 普通手术间应开启动态空气净化器。2 。将手术间内本次手术不需要得物品移到室外.3. 若手术患者患有烈性传染病 , 可准备一次性铺单、 手术衣及卫材用品等。. 患者转运床上粘贴隔离标识 , 手术间门口根据病原菌得传播途径悬挂相应得隔离牌， 如接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。5。若为甲类传染病患者 , 手术人员在日常手术着装外应加穿抗湿得防护服 ; 若为空气传播疾病得患者 , 手术人员应戴呼吸防护器 ( 如 N95口罩 ); 若可能发生体液暴露 , 应穿抗湿防护服与鞋套, 戴防护面罩或防护眼镜。6

7、. 手术间外应配备 1 名巡回护士 , 以便传递短缺物品题目： 感染性手术医院感染预防与控制标准操作规程页数 : /2发布部门：院感科文件编号 :A01 0 B审核：魏慧娟 002版本号：、 0版本日期 :2 9、04、 10批准：海宝琴(二)术中应始终保持手术间房门关闭。（三 )术后.1手术中未使用得物品使用清洁包布集中打包 ,注明感染性标识后 , 由供应室、洗衣房等相关部门按照相应标准操作规程处理。2。可重复使用得诊疗器械、 器具与物品得处理操作流程应遵循卫生部 CD相关规范要求。3. 普通手术间 , 医务人员在手术间按照规定脱卸防护用品 , 脱卸防护用品时应严格遵循防护装备 ) 穿脱标准

8、操作规程执行。(四）环境清洁1 。空气 : 普通手术间动态空气净化器应继续开启至少30 mi ;2 。物体表面 : 清洁消毒人员应按照相应隔离标准操作规程得相关要求做好个人防护。先使用清水擦抹各种物体表面 , 注意擦拭顺序应从污染较轻得表面到污染较重得表面 ; 再使用相应浓度得消毒剂擦拭消毒， 保留 3 in 以后再使用清洁抹布清除残留消毒剂。地面 : 地面有明显污染时 , 应先使用消毒剂覆盖消毒， 再按照常规清洁消毒程序处理。题目 : 接台手术医院感染预防与控制标准操作规程页数： 1 2发布部门 : 院感科文件编号 : 0 201-B G审核 : 魏慧娟003版本号 :1 、版本日期 :20

9、19 、 04、 10批准 : 海宝琴接台手术医院感染预防与控制标准操作规程一、物品(一)标本：由专人使用清洁得容器或标本袋运送至标本间（二）废弃物 :将分类收集得固体废弃物 ,通过污染走廊或采取隔离转移措施，运送到污物间 ;将液体废弃物通过专用池直接倒入下水道。（三）医疗器械：重复使用得医疗器械应立即置于整理箱内，通过污染走廊与通道进行集中处理。(四）手术床单位：立即拆除床单、被套等织物,置于抗湿污物袋内 ,通过污染走廊运出手术间。手术床、床栏等没有明确污染时 ,清水擦拭即可 ;被血液体液污染时 ,必须消毒后使用。(五）仪器表面，应用 5%乙醇擦拭或按照仪器使用说明要求进行保洁、消毒处理（六

10、 )常用诊疗用品 :如听诊器、血压计等，没有明确污染时 ,清水擦拭即可 ;被血液体液污染时 ,必须消毒。二、地面当无明显污染时， 清水擦拭即可 ; 被血液体液污染时， 必须消毒 .三、人员(一)手术人员应在手术间内脱掉手套、 手术衣 ,非接台手术人员洗手后方可离开手术室 ;接台手术人员应重新进行外科手消毒 ,再按要求更衣、戴外科手套。(二)接台麻醉师与巡回护士等应重新洗手,根据需要戴手套。(三）口罩：手术人员应戴一次性使用外科口罩 ,必要时戴一次性使用防护口罩、防护面罩， 口罩潮湿或被血液、体液污染时应及时更换。四、空气题目： 接台手术医院感染预防与控制标准操作规程页数： 2/2发布部门 :

11、院感科文件编号 : 01201 B G审核：魏慧娟003版本号： 1、 0版本日期： 201、 04、 0批准 : 海宝琴有人情况下应使用对人体无毒无害且可连续消毒得方法 , 无人情况下可使用紫外线灯照射消毒。五、清洁用具1 。不同区域得清洁用具应专区专用，用后专池或专室清洗、消毒、晾干。2. 抹布应做到每清洁一个单位物品 ( 物品表面 ) 一清洗，不得一块抹布连续擦抹两个不同医疗表面 .2。每个拖布清洁面积不宜超过 20 m，清洁过程中应随时清洗拖布或更换清洁得拖布 , 不得一把拖布连续擦拭两个不同得手术间 .4清洁与感染手术室用洁具应分室（卫生处置室 ) 分池 ( 抹布与拖布分高低水池 )

12、 清洗。题目：物品灭菌失败召回标准操作规程页数 : /1发布部门 : 院感科文 件 编 号 ： 012 - 审核：魏慧娟-GC-004版本号 :1 、 0版本日期：019、 04、 0批准 : 海宝琴物品灭菌失败召回标准操作规程一、生物监测不合格时，立即通知使用部门停止使用，并尽快召回该灭菌器上次生物监测合格以来尚未使用得所有灭菌物品。二、立即停用监测不合格得灭菌器 , 并书面报告相关管理部门 , 包括灭菌器编号、上次生物监测合格得时间 , 以及该期间所有灭菌物品得名称、发放科室、发放数量等内容。三、相关管理部门通知使用部门， 对已使用生物监测不合格得灭菌器所灭菌得物品患者进行密切观察、跟踪

13、, 直至安全 .四、对召回得物品重新进行清洗、消毒、灭菌。五、检查灭菌过程得各个环节 , 查找生物监测不合格得可能原因，采取相应改进措施并进行生物监测 , 连续 3 次合格后该灭菌器方可继续使用六、对该事件进行总结、分析，制定防范措施并向相关管理部门书面汇报 .题目 : 外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程页数 : 1/1文件编号：A0 201 B-GC-00发布部门：院感科审核：魏慧娟版本号：、版本日期 :2019 、 04、 10批准 : 海宝琴外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程一、植入物必须经医院设备科招标备案 , 符合医疗器械监督管理条例第 26 条规定 : “从取得医疗器械生产许可

14、证得经营企业购进合格得医疗器械，并验明产品合格证、进口注册证、准销证等卫生权威机构得认可证明， 不得使用未经注册、 过期失效或淘汰得医疗器械。”二、手术前两天， 由使用科室主刀医生依据手术所需与器械商联系，及时将植入物与配套工具并附产品清单一式 2 份送到消毒供应室 , 由消毒供应室专人接收 , 检查合格证 , 清点数量无误后进行器械登记 , 双方签字并建立器械核对卡片三、消毒供应室按清洗消毒及灭菌技术操作规范要求，对植入物进行分类、清洗、干燥、包装、灭菌处理。四、灭菌监测：单层器械盒在容器对角、多层器械盒每层或厂商提供得在植入物容器内蒸汽最难穿透得部位 , 放置灭菌指示卡、包外粘贴化学指示胶

15、带，标识齐全清晰。每次进行生物监测 , 待生物培养合格后 , 方可发放。紧急情况灭菌植入型器械时，试验包在生物监测中加用第 5 类化学指示物， 第 5 类化学指示物合格可作为提前放行得标志 , 生物监测结果出来后及时通报使用科室 .五、手术时间里植入物登记本 , 填写植入物登记单 , 登记植入物名称、规格型号、生产编号、使用数量、生产商、证供应商，粘贴植入物合格证。一份存手术室，一份随病例保存 .六、发现问题 , 立即启动追溯系统。七、取出植入物，手术室登记名称、数量后 , 按医疗废物处理或消毒后交与病人。题目 : 接触隔离 标准操作规程页数 : 发布部门 : 院感科文件编号： 01201-B

16、 GC 006审核：魏慧娟版本号 :1 、 0版本日期 : 01、 04、 10批准 : 海宝琴接触隔离标准操作规程一、基本原则（一 ) 适用于预防通过直接或间接接触患者或患者医疗环境而传播得感染原， 如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 ( RSA)、耐万古霉素肠球菌（ V E) 、艰难梭菌、诺如病毒等，无论就是疑似或确诊感染或定植得患者都应隔离.(二）在标准预防得基础上, 应采取第二至第六项得预防措施。二、患者安置(一）应将患者安置于单人病房 , 条件受限时 , 应遵循如下原则。1 、优先安置容易传播感染得患者, 如大、小便失禁得患者。、将感染或定植相同病原体得患者安置在同一病房。、当需与未感染或定

17、植相同病原体得患者安置于同一病房时 , 应遵循如下原则 :(1 ）避免与感染后可能预后不良或容易传播感染得患者安置于同一病房 , 例如：免疫功能不全、 有开放性伤口或可能长期住院得患者。(2)床间距应 m。(3 ）不论同一病房得患者就是否都需采取接触隔离, 在接触同一病房内不同得患者之间，都应更换个人防护装备及执行手卫生。(4)设立隔离标识。(二）门急诊应尽快将患者安置于检查室或分隔间。三、个人防护装备(一 )不论就是接触患者完整得皮肤或环境表面，例如：医疗设备、床栏杆，都应在进入房间或分隔间时戴手套。题目 : 接触隔离 标准操作规程页数 : /发布部门: 院感科文件编号:A0120 -B-G

18、C 06审核 : 魏慧娟版本号: 、 0版本日期：2019、 04、 10批准：海宝琴（二 )隔离衣。1 、进入病房或分隔间时应穿隔离衣, 并于离开患者医疗环境前脱卸隔离衣及执行手卫生。、脱卸隔离衣后, 应确保衣服及皮肤不接触污染得环境表面。四、患者转运（一 )除非必要 ,应限制患者在病房外活动及转运。（二）确需转运时，应覆盖患者得感染或定植部位。（三）转运前工作人员应执行手卫生并脱卸与丢弃受污染得个人防护装备。(四 )转运到达目得地后，医务人员再穿戴干净得个人防护装备处置患者 .五、医疗装置与仪器( 设备 )(一 )遵循标准预防得原则处理相关医疗装置与仪器（设备）。（二 )一般诊疗用品，如听

19、诊器、血压计、体温计、压舌板、压脉带等应专用 ,不能专用得医疗装置应在每一位患者使用前后进行清洁与消毒。六、环境病房环境表面，尤其就是频繁接触得物体表面，如床栏杆、床旁桌、卫生间、门把手以及患者周围得物体表面 , 应经常清洁消毒 , 每班至少 1 次。题目 : 飞沫隔离 标准操作规程页数： 1文件编号:A 120 B- C-0发布部门：院感科审核 : 魏慧娟版本号： 1、 0版本日期 :2 19、 4、 1批准 : 海宝琴飞沫隔离标准操作规程一、基本原则（一 ) 适用于预防通过飞沫传播得感染原，如百日咳杆菌、流感病毒、腺病毒、鼻病毒、脑膜炎双球菌及A 群链球菌( 特别就是指使用抗菌药物治疗h内

20、）等 , 无论就是疑似或确诊感染或定植得患者都应隔离。( 二）在标准预防得基础上 , 应采取第二至第四项得预防措施。二、患者安置(一 )应将患者安置于单人病房,条件受限时 ,应遵循如下原则。3、优先安置重度咳嗽且有痰得患者。、将感染或定植相同感染原得患者安置在同一病房。、当需与其她不同感染原得患者安置于同一病房时, 应遵循以下原则。( ) 避免与感染后可能预后不良或容易传播感染得患者安置于同一病房 , 例如：免疫功能不全或可能长期住院得患者。（2) 床间距应 1 m, 并拉上病床边得围帘。(3）不论同一病房得患者就是否都需采取飞沫隔离，接触同一病房内不同患者之间 , 都应更换个人防护装备及执行

21、手卫生。(二 )门急诊应尽快将患者安置于检查室或隔离间。三、个人防护装备、进人病房或分隔间应戴口罩。2 、密切接触患者时 , 除了口罩以外，不建议常规佩戴护目装备，例如护目镜或防护面罩。题目 : 飞沫隔离 标准操作规程页数 : 2/2发布部门：院感科文 件 编 号 :A012 1 B G审核：魏慧娟-007版本号： 1、 0版本日期 : 19、 4、10批准 : 海宝琴3 、针对疑似或确诊 SRS、禽流感或流感大流行得患者应遵循最新感染控制指南。四、患者转运1、除非必要，应限制患者在病房外活动及转动。2 、确需转运时, 应指导患者佩戴口罩, 并遵循呼吸卫生( 咳嗽 ) 礼仪。3 、如患者已戴口

22、罩, 负责转运患者得人员不必戴口罩.题目 : 空气隔离 标准操作规程页数 : 1/2发布部门 : 院感科文件编号 : 01201 G -审核：魏慧娟 08版本号 :1 、版本日期 :2019 、 4、 10批准 : 海宝琴空气隔离标准操作规程一、基本原则（一 ) 适用于预防通过空气传播得感染原, 如麻疹病毒、水痘病毒、结核分枝杆菌、播散性带状疱疹病毒 , 无论就是疑似或确诊感染或定植得患者都应隔离。( 二) 在标准预防得基础上 , 应采取下列第二至第六项得预防措施。二、患者安置(一) 应将患者安置于负压病房, 负压病房应达到以下要求.1 、空气交换 6 次 h（现存病房 ) 或 12 次/h(

23、 新建或改建病房 ) 。、病房空气可直接排至室外 , 若排入邻近空间或空气循环系统需经高效过滤 .3 、每日监测、记录负压值 , 并通过烟柱、飘带等肉眼观察压差。4 、病房门应随时保持关闭。（二 ) 当负压病房不足时， 应尽快将患者转送至有条件得医疗机构。三、门急诊。应建立预检分诊制度 , 及时发现通过空气传播疾病得患者或疑似患者。2. 应尽快将患者安置于负压病房，条件受限时，应指导患者佩戴外科口罩并安置于专用隔离诊室或引导至感染性疾病门诊。当患者离开以后 , 应将房间空置至少 1 h。3。应指导患者佩戴外科口罩并遵守呼吸卫生（咳嗽） 礼仪。除了在负压病房内, 患者需持续佩戴外科口罩。题目 :

24、 空气隔离 标准操作规程页数 : 2 2发布部门 : 院感科文件编号： A012 1-B GC审核 : 魏慧娟 8版本号 :1 、 0版本日期 :2 1、 04、 0批准 : 海宝琴四、人员限制应尽可能安排具有特异性免疫得医务人员进入病房.五、个人防护装备医务人员无论就是否具有特异性免疫 , 当进人病房时，均应佩戴经过密合度测试得 N95 呼吸防护器或医用防护口罩。六、患者转运。应尽量限制患者在病房外活动及转运。2.确需转运时 , 应指导患者佩戴外科口罩, 并遵循呼吸卫生( 咳嗽）礼仪。3 。应覆盖水痘或天花或结核性等皮肤损伤。题目 : 医务人员锐器伤防护标准操作规程页数 : 1/2发布部门：

25、院感科文件编号 :A 1201 B- - 审核 : 魏慧娟0版本号 :1 、 0版本日期：2019、 04、 10批准 : 海宝琴医务人员锐器伤防护标准操作规程一、概念1 。锐器 : 指能刺破皮肤得物品。包括注射针、穿刺针与缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外得金属丝及实验室检测器材等。2 。锐器伤 : 由锐器造成得皮肤损伤。二、优先等级原则锐器伤防护应遵循优先等级原则 , 首先就是消除风险 , 其次就是工程措施、管理措施与行为控制，最后就是个人防护与接触后预防措施。（一）消除风险锐器伤防护得最有效措施就是尽量完全消除工作场所得危害，如尽量少用锐器

26、或针具 , 取消所有不必要得注射 , 以及采用无针系统进行静脉注射。(二 ) 工程控制、管理措施与行为控制通过工程控制措施控制或转移工作场所得危害 , 如使用锐器处置容器 ( 也称为安全盒） 或者立即回收、 插套或钝化使用后得针具（也称为安全针具装置或有防伤害装置得锐器) 。（三）管理措施制定政策限制接触危害 , 如采取标准预防策略 , 包括组建劳动者卫生安全委员会与针刺伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有得不安全装置, 持续培训安全装置得使用方法。( 四）行为控制通过改变行为减少对血源性病原体得职业接触，如消除针具得重复使用 , 将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及得范围内， 在

27、锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理与处置锐器得设施方法。题目：医务人员锐器伤防护标准操作规程页数 : 2发布部门：院感科文件编号：A 12 1 B审核 : 魏慧娟C-009版本号： 1、 0版本日期 :2019 、 04、 10批准：海宝琴三、具体措施1. 在进行侵袭性诊疗、 护理、实验操作过程中 , 要保证充足得光线 , 并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤.。采用新技术，如使用有安全保护装置得锐器. . 消除不必要得锐器与针具， 如使用适宜得电灼器、 钝化针具与形针具等。4. 使用带有刀片回缩处理装置得或带有刀片废弃一体化装置得手术刀，以避免装、卸

28、刀片时被手术刀伤害。5. 手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。6. 锐器用完后应直接放人防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色与中文警示说明得锐器盒中，以便进行适当处理。7 。禁止重复使用一次性医疗用品 , 禁止弯曲被污染得针具，禁止用手分离使用过得针具与针管 , 禁止用手直接接触污染得针头、刀片等锐器 , 禁止双手回套针帽， 如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。8。禁止用手直接拿取被污染得破损玻璃物品, 应使用刷子、 垃圾铲与夹子等器械处理.9. 处理污物时，严禁用手直接抓取污物 , 尤其就是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤.题目：血液与体液皮肤黏膜暴露防护

29、标准操作规程页数 : 2发布部门 : 院感科文件编号： A10 -GC-审核 : 魏慧娟 10版本号： 1、 0版本日期 :2 1、 4、1批准 : 海宝琴血液与体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程一、应当遵照标准预防原则 , 所有患者得血液、 体液及被血液、体液污染得物品均视为具有传染性得污染物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。二、职业危害预防得最有效措施就是尽量完全消除工作场所得危害 , 同时应配备必要得防护设施 , 如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣（防护服）、冲眼装置、淋浴系统等，开展免费疫苗接种 .三、提供有效、便捷得洗手设施、快速手消毒剂, 确保在每次操作及脱去手套

30、或其她个人防护装备后能立即进行手卫生, 在接触血液或其她潜在感染性物质后, 能立即用清洁剂( 皂 ) 与流动水清洗手与其她部位得皮肤或黏膜.四、具体措施:(一 )进行有可能接触患者血液、体液得诊疗、护理与实验操作时必须戴手套,手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高得操作时， 应戴双层手套。 脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。(二）在诊疗、护理操作过程中,有可能发生血液、体液飞溅到医务人员得面部时 ,医务人员应当戴具有抗湿性能得口罩、护目镜或防护面罩 ;有可能发生血液、 体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员得皮肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性能得隔离衣或者围裙。(三 )可能发生职业接触得工作场

31、所,应禁止进食、 饮水、吸烟、化妆与摘戴接触镜 (隐形眼镜）等。(四 )禁止食品与饮料混置于储存血液或其她潜在感染物质得冰箱、冰柜、抽屉、柜子与桌椅面等题目：血液与体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程页数 : 2/2发布部门 : 院感科文件编号 :A0 -B 审核 : 魏慧娟 010版本号： 1、 0版本日期 :20 9、 0、批准：海宝琴(五 )所有被血液、体液污染得废弃物应按照医疗固体废物处理标准操作规程分类、处理。(六）在维修或者运输可能被血液或其她潜在感染性物质污染得设备前应当检查,并进行必要得消毒。在被污染得设备上张贴生物警示标识与中文警示说明。题目：医务人员职业暴露防护处置标准操作规程

32、页数： 1/发布部门：院感科文件编号： A 1201-B G审核 : 魏慧娟011版本号 : 、 0版本日期 :2 9、 04、 10批准 : 海宝琴医务人员职业暴露防护处置标准操作规程一、局部处理措施(一 )锐器伤1。依靠重力作用尽可能使损伤处得血液流出 , 用生理盐水或流动水进行冲洗 ; 禁止进行伤口得局部挤压。2. 受伤部位得伤口冲洗后，应当用消毒液，如 5得乙醇或者 o。 5%碘伏进行消毒，必要时包扎。（二 )黏膜暴露用生理盐水反复冲洗污染得黏膜，直至冲洗干净.二、报告1. 报告部门负责人（医生向科主任报告，护士或工勤人员向护士长报告）。2. 填写“职业暴露个案登记表 , 部门负责人签

33、字后送交感染管理科。三、评估与预防感染管理科接到报告后应尽快评估职业暴露情况，并尽可能在 24 h 内采取预防措施。1立即给发生职业暴露得医务人员进行H sA、抗 HBs、A T、抗 H、抗 HIV、T HA检查。2。若患者 HBsg、抗 -H、抗 HIV、TP检测结果未知 , 主管医生应立即给患者开具这些项目得检查单.3 患者 HsAg(+ ） :(1) 医务人员抗 H s 0 ml 或抗 HB水平不详 , 应立即注射 BIG00 40 U ，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗 （20g) ，于个月与 6 个月后分别接种第二针与第三针乙型肝炎疫苗（各 20g) 。题目 : 医务人员职业暴露

34、防护处置标准操作规程页数： /2发布部门 : 院感科文件编号 :A012 1- C审核：魏慧娟011版本号 :1 、 0版本日期 :2019 、 04、 10批准：海宝琴（ ) 医务人员抗HBs 10U/m1 者 , 可不进行特殊处理。(3 ）暴露后 3 个月、个月应检查HB A、抗 -HBs、LT。患者抗HCV(+) ：发生职业暴露得医务人员抗V( ) ，暴露后个月、个月应检查抗V、 A T，并根据复查结果进行相应抗病毒治疗。5. 患者抗 -HIV（+) ：应立即向分管院长及当地疾病预防控制中心报告 . 由疾病预防控制中心进行评估与防护指导 , 根据暴露级别与暴露源病毒载量水平决定就是否实施

35、预防性用药方案。暴露后个月、个月、3 个月、个月应检查抗HIV。6 患者 TPHA（ +） :( ) 推荐方案 : 苄星青霉素 , 万 U, 单次肌注。(2)青霉素过敏：多西环素（强力霉素) 00mg， 2 次/ , 连用14 天 ; 或四环素 500 g,4 次 , 口服 , 连用 14 天；头孢曲松最佳剂量与疗程尚未确定 , 推荐 1 g d，肌注 , 连用 1天 ; 或阿奇霉素 g, 单次口服，但已有耐药报道。四、随访与咨询。主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种与化验 , 并负责追踪确认化验结果与服用药物 , 配合医生进行定期监测随访 .2. 在处理过程中 , 主管部门应为职业

36、暴露当事人提供咨询,必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理, 稳定情绪。3. 医院与有关知情人应为职业暴露当事人严格保密, 不得向无关人员泄露职业暴露当事人得情况.题目 : 实验室生物安全实施标准操作规程页数 : /发布部门 : 院感科文件编号 :A 1 01 B G审核 : 魏慧娟-012版本号：、 0版本日期 : 019、 04、 0批准：海宝琴实验室生物安全实施标准操作规程一、进入规定1. 在实验室入口处应贴生物危害警告标志。级与负责人电话 . 注明病原微生物、实验室生物安全等2 。未经许可，非授权人员不应进入实验室。实验室门应保持关闭状态.4。与实验室工作无关得动物、个人衣物不应带入实

37、验室。二、个人防护（一 ) 工作服。在实验室工作时, 应穿着工作服。2不应穿着实验室工作服离开实验室。3 。实验室工作服不应与日常服装放在一起。(二）手套在进行可能直接或意外接触到血液、体液以及其她具有潜在感染性材料得操作时 , 应戴上合适得手套。脱手套后应洗手 . 用过得一次性手套应丢入感染性医疗废物袋内。（三 ) 洗手脱手套后以及离开实验室前, 都应洗手 .(四 ) 其她防护1 。当有可能受到喷溅物污染、碰撞或人工紫外线辐射伤害时 , 应戴合适得护目镜。2 不应在实验室内穿露脚趾得鞋子3不应在实验室工作区域进食、饮水、吸烟、化妆与处理接触镜（隐形眼镜 ). . 不应在实验室工作区域内储存食

38、品与饮料。三、实验室工作区 . 实验室应保持清洁整齐 , 严禁摆放与实验无关得物品 .题目 : 实验室生物安全实施标准操作规程页数： 2发布部门 : 院感科文件编号 : 120 -B GC审核：魏慧娟012版本号 : 、 0版本日期：209、 0批准 : 海宝琴2. 每天工作结束之后 , 应消毒工作台面与生物安全柜台面。 活性物质溅出后要随时消毒。所有受到污染得材料、标本与培养物应废弃于医疗废物容器内，不得与普通垃圾混放。 需要清洁再利用得材料 , 应先压力蒸汽灭菌处理。4. 需要带出实验室得手写文件应保证在实验室内没有受到污染。题目：围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程页数 : 1 2文件

39、编号： A 201 B-GC 01发布部门 : 院感科审核：魏慧娟版本号： 1、 0版本日期： 201、 04、 10批准：海宝琴围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程一、预防性使用抗菌药物得指征1。具有发生手术部位感染得高危因素得手术 : 手术时间延长与术前 A A(美国麻醉协会）评分 分得手术。2.容易发生手术部位感染得高危手术：清洁一污染（类)手术及部分污染 ( 类 ) 手术 , 包括上下呼吸道、 上下消化道、 泌尿生殖道手术 , 或经以上器官得手术， 如经口咽部大手术、 经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术 , 以及开放性骨折或创伤手术。 . 感染后果严重得清洁手术：心脏、血管、开颅与门

40、脉高压症手术以及使用人工材料或人工装置得清洁( 工类 ) 手术。4。污秽一感染( 类 ) 手术 : 属治疗性应用。二、预防性应用抗菌药物得品种选择选择得抗菌药物应覆盖常见病原菌, 应注意不同部位得常见病原菌得差别以及不同地区与不同年代得耐药性得变迁; 应具有良好得药代动力学特性; 宜价格低、毒性小。1 。对于心脏、血管外科、乳房、头颈外科、腹外疝、矫形外科、神经外科、胸外科手术（食管、肺 ) 及经口咽部大手术、应用植入物或假体手术， 发生 S I 得最主要病原菌为金黄色葡萄球菌与凝固酶阴性葡萄球菌 , 应使用第一、 第二代头孢菌素。 神经外科及胸外科两类手术可酌情选择头孢曲松 , 经口咽部大手

41、术与胸外科手术 ( 食管、肺）可以联合应用甲硝唑。2. 对于胃十二指肠、胆道 ( 不包括经腹腔镜进行）、阑尾、结直肠、 泌尿外科以及妇产科手术 , 发生 I 得病原菌包括肠杆菌科细菌与厌氧菌， 应使用第二代头孢菌素 , 必要时联合应用甲硝唑或选用具有抗厌氧菌活性得头霉素类药物。3 青霉素与头孢菌素过敏患者得替代方案。患者对青霉素题目 : 围手术期预防性抗菌药物应用标准操作规程页数 : 2/发布部门 : 院感科文件编号： A01201 GC-013审核 : 魏慧娟版本号 :1 、 0版本日期： 201、 04、 10批准 : 海宝琴过敏不宜使用头孢菌素时 , 针对葡萄球菌、链球菌可用克林霉素 ,

42、 针对革兰氏阴性杆菌可用氨曲南，或二者联合应用；氨基糖苷类( 庆大霉素、阿米卡星 ) 因其价廉易得，在我国耐药情况不严重得基层医院，在密切监控不良反应得情况下 , 可与其她抗菌药物联合应用 .4 万古霉素一般不宜用作预防用药A( 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌) 所致得 SSI5。喹诺酮类一般不宜用作预防用药。, 除非已证明有流行。MR三、预防性用药得时机与途径抗菌药物应该在手术前2 h 内, 最好在皮肤切开前半小时或麻醉诱导开始时，静脉给药。四、预防性用药得次数1.大多数手术预防性用药时间应24 h, 包括早期急性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、急性单纯性胆囊炎、单纯肠缺血( 未穿孔）、胃十二指肠穿孔2

43、4 与创伤性肠穿孔12h 者。2。下列情况术中应追加使用抗菌药物，包括手术时间3 h而抗菌药物为短效者、术中失血时间较长与较多者，以及存在能缩短抗菌药物半衰期得情况 ( 如大面积烧伤 ) 。3. 实体器官移植相关研究尚不充分 , 但一般推荐心肺移植用药时间为 4872 h 、肝脏移植 48 h 肾脏移植使用一剂。题目 : 污水处理 标准操作规程页数 : 发布部门 : 院感科文件编号： A01201-B-GC-0 4审核 : 魏慧娟版本号： 1、 0版本日期： 209、 04、 1批准：海宝琴污水处理标准操作规程一、管理1. 污水处理站新建、 改建后 , 施工单位应出示正规得竣工验收报告 .2。

44、根据污水处理设施得设计要求 , 设备安装、调试或试运行一切正常，符合相关得国家标准 , 征求当地环保部门与卫生部门意见后 , 方可投入运行。3。污水处理管理纳入医院管理，必须落实到某一具体科室负责。二、人员培训。污水处理工任职前必须进行上岗培训 , 内容包括污水水质特征及危害、消毒知识、污水检测方法、仪器设备操作与日常维护等。2。污水处理工每年进行一次培训.三、日常监测1每日上班后仔细巡查污水处理系统, 无异常情况后按照操作规程处理污水.2。每日做好设备运行及故障发生、排除等情况得记录. 设备运行情况包括运转时间、处理水量、消毒剂消耗量、余氯检测次数、检测结果等；故障情况包括故障时间、故障主要

45、情况、故障处理结果等3。每日在排放口测定排放得余氯总浓度，上、下午各一次.采用间歇式消毒处理得，每日排放前监测。可以采用余氯测试装置 , 方法参照产品说明书。4. 传染病、结核病医疗机构接触池出口总余氯6、510m/ , 粪大肠菌群 1 0 MPN , 不得检出肠道致病菌、 肠道病毒与结核菌 ; 综合性医疗机构接触池出口排放标准总余氯为 3 10 mg/L, 粪大肠菌群 00 P/L, 不得检出肠道致病菌、肠道病题目 : 污水处理 标准操作规程页数 : 2 2发布部门 : 院感科文件编号 :A01 01 GC 0审核 : 魏慧娟 4版本号 : 、 0版本日期： 2019、 04、 0批准：海宝

46、琴毒；预处理标准总余氯为8 rag，粪大肠菌群00MP L。5. 设有传染病或结核病科室得综合性医疗机构, 这些科室得污水处理应单独分开; 不能分开得 , 纳入全院污水处理系统，监测按照传染病、结核病医疗机构要求操作.6. 每月监测一次粪大肠菌群 , 每季度监测一次沙门菌 , 每半年监测一次志贺菌。7. 监测操作时做好个人防护 , 重点做好手部与面部防护。8. 应做好日常余氯自检工作 , 并记录备查。题目：医疗固体废物处理标准操作规程页数 : 1发布部门 : 院感科文件编号： A01201 -G 0审核 : 魏慧娟版本号 :1 、 0版本日期： 2 19、 4、批准 : 海宝琴医疗固体废物处理

47、标准操作规程一、医疗废物产生地收集点。各医疗废物产生点应从方便收集出发设立收集点, 可设立在污物处理间, 亦可在治疗室附近设置专室.2. 收集点应设醒目标识 , 有医疗废物分类收集方法得示意图或者文字说明。3. 禁止医疗废物在非收集点倾倒、丢弃或混入生活垃圾。二、分类收集1 感染性废物与病理性医疗废物应立即丢弃至黄色医疗废物专用包装袋内 ; 损伤性医疗废物应立即丢弃至黄色医疗废物专用锐器盒内。在盛装前 , 应对包装袋或锐器盒进行认真检查，确保无破损、渗漏与其她缺陷 .3。锐器盒放置点应便于就近丢弃。4 。药物性废物应由药剂部门统一回收、集中处置.5 临床科室产生得少量化学性废物应由相应采购部门统一回收、集中处置；临床科室产生得大量化学性废物应由产生部门依照有关法律、行政法规与国家