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文档简介
1、欣欣圈,康复医学科,一 圈名和圈徽的选定,圈名,圈徽的意义,欣欣圈,手牵手:指护患相互协作。 站立姿势:指通过护士的精心护理,提高良肢位摆放的有效率,使患者恢复信心,重新焕发新生,不断提高生活自理能力,展望未来。 黄绿色:代表生机,活力与希望,寓意欣欣向荣。,圈的组成,组圈日期: 2014 年09月 08日 项目主管: 张燕 联络员: 胡芳 辅导员姓名: 宋安秀 圈长姓名: 鲁丹丹 其他圈成员: 陈兴欣, 卢玉娟,程前,袁慧, 叶海兰 共计:9人,评价项目与等级分数,二 主题选定,本期主题:提高脑卒中患者良肢位摆放的有效率,选题理由: 1对患者而言:提高了脑卒中患者的肢体活动度,预防了肌肉萎缩
2、,从而提高了生活质量。 2对医院而言:患者满意度提高,树立医院品牌效应。 3对领导而言:不断提高护理质量,提供持续质量改进,创建特色康复中心。 4对同仁而言:团结协作,增加凝聚力。 5对个人而言:个人专科技能提高,提升自我管理。,三 活动计划拟定,四 现状把握,一对象:脑卒中患者的人数 时间:2014年6月1日2014年8月31日 方法:圈员担任调查员 结果:脑卒中患者人数例60,其中其中良肢位摆放不规范24例 二:数据收集结果的分析,改善前柏拉图,确定改善重点,偏瘫患者人数60,其中其中良肢位摆放不规范24例,比例为40%,则良肢位摆放有效率为60 % 护士专业知识不足8例,比例为33.4%
3、 健康教育缺乏6例,比例为25% 质控力度不够6例,比例为25% 依据柏拉图二八定律,将此3种情况列为本期活动的改善重点。,五 总目标设定,目标值=现状值+改善值 =现状值+(现状值改善重点 圈能力) 目标值=60%+(60% 83.4% 60.0% ) =90.02% 圈能力计算:每名圈员根据 “解决问题能力,沟通协调能力,责任心,自信心,凝聚力,品管手法,积极性” 这7项内容进行自评分。 每项0-5分,总分0-35分。 9名圈员评分均值21分。 圈能力=21/35 100%=60.0%,五 总目标设定,健康教育缺乏,六 解析,护士,专科知识欠缺,护士专业知识缺乏,新进护士,家属陪护,质控力
4、度不够,思想认识不足,缺少沟通,指导不足,自身意识缺乏,患者,工作经验不足,其他因素,制度流程不规范,健忘,辅助设施不全,场地氛围,年龄,不配合,不配合,主要原因,1.要因分析:鱼骨图,护士关注度不够,缺乏专业指导,懒惰,2.因果关联分析图,专业知识缺乏,0,-5,质控力度不够,+2,-2,辅助设施不全,+3,-1,健康教育缺乏,+1,-3,护士关注度不够,+2,-1,体位不当,+5,0,七 对策拟定,注:全体圈员依据可行性,圈能力项目进行对策选定,评价方式:优5分,可3分,差1分,圈员共计9人,总分90分,依 80/20法则,72分以上为实施对策,因有些对策有共性,合并后采纳以上3个对策加以
5、实施改善。,八 对策实施与检讨,C,A,对策内容: 1、制订规范化流程 仰卧位:患侧上肢,肩胛骨尽量向前伸,在肩胛骨下面垫一软垫 ; 肩关节向外展与身体成 45角; 肘关节、腕关节伸展,掌心向上;手指伸展略分开,拇指外展。 患侧下肢,在腰和髋部下面垫个软垫,髋关节稍向内旋; 膝关节稍弯曲,膝下可垫一小枕;踝关节背曲,足尖向上,防止足下垂。脚底不要接触任何东西。 健侧卧位: 健侧肢体在下方。 患侧上肢,肩向前伸,肘和腕关节保持自然伸展,手心向下自然伸展,腋下垫个软枕,使肩和上肢保持前伸。 患侧下肢,髋略屈,屈膝,稍稍被动背屈踝关节。患侧膝关节和小腿下垫一软枕。健侧下肢可放在自觉舒适的放置。 患侧
6、卧位: 患侧肢体在下方。 患侧上肢:肩和肩胛骨向前伸,前臂往后旋,使肘和腕伸展,手掌向上,手指伸开。 患侧下肢:健肢在前,患肢在后,患侧膝、髋关节屈膝,稍稍被动背屈踝关节 健侧下肢髋、膝关节屈曲,由膝至脚部用软枕支持,避免压迫患侧下肢肢体。 2、进行专科知识培训及考核,对策实施: 负责人:张燕,程前 实施时间:2014.11.17-11.28 实施地点:康复病区,D,P,对策内容: 1名圈员制定健康宣教手册,对护士进行培训,并发放给患者及家属。 2加强沟通,随时评估患者良肢位摆放知识的掌握度。 3定时召开公休会,为患者讲解良肢位摆放知识。,对策实施: 负责人:陈兴欣,胡芳 叶海兰 实施时间: 2014.11.29-2015.01.03 实施地点:康复病区,对策效果确认:,P,D,C,A,对策效果确认:,对策实施: 负责人:卢玉娟,袁慧 ,鲁丹丹 实施时间: 2014.12.03-2015.01.03 实施地点:康复病区,对策内容: 选定3名圈员为质控员,制定良肢位摆放实施表格及质控表格,1名圈员质控实施的效果。,P,D,A,C,九 效果确认,(一)有形成果 1 改善后数据 调查时间: 2014.12.03-2015.01.03 调查方式:调查一个月的脑卒中患者人数为26人 调查结果:良肢位摆放规范人数24 调查者:叶海兰,目标达成率 =改善后数据改善前数据目标设定值改善前数
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