第11章 社会健康资源管理.ppt

1、,第十一章 社会健康资源管理,卫生事业管理学,国家卫生和计划生育委员会“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材,学习目标,掌握 社会资本分类和形态，社会健康资源概念、特征；社会健康资源管理方法的方式、概念、特点和优缺点；医院重组、医院集团的概念和类型。 熟悉 PPP的概念、特点、管理模式；社会健康转的监督和控制。 了解 社会健康资源运营要素。,主要内容,第一节 概述 第二节 社会健康资源管理 第三节 社会健康资源管理的方法 第四节 社会健康资源管理过程,第一节 概述,主要内容 一、社会健康资源的概念 二、社会健康资源的内容 三、社会健康资源的特征 四、

2、社会健康资源的功能,一、社会健康资源的概念,资源，我国辞海中的解释是“资财之源”，即财富的来源。目前关于资源的定义仍没有一个公认的、严格的说法。 资源是一个综合性的概念。 资源的价值取向在于对人类的有用性。,一、社会健康资源的概念,从广义上来说，健康资源（health resource）是指能促进人的生理、心理以及社会认同感等各方面完好的各种因素和条件的总和。 不管是自然界的天然赋存，还是人类社会的劳动成果，不管是有形的物质产物，还是无形的非物质财富，只要是对人类健康包括生理、心理和社会适应上的健康有直接或间接促进作用的因素和条件，都是文中提到的健康资源。,一、社会健康资源的概念,社会资本（s

3、ocial capital）概念于20世纪70年代后期由经济学家洛瑞（Glen Loury）在资本概念内涵扩展的基础上首次提出。 1980年，法国社会学家皮埃尔.布迪厄（Pierre Bourdieu）正式提出了“社会资本”的概念。,一、社会健康资源的概念,简单来说，进入医疗卫生领域的社会资本，是指原来不属于公立医院的一切资本，包括社会国有资本和社会私有资本、民间公私混合资本、内资和外资，其中外资指海外资本。 资本形态分为有形资本和无形资本，其中有形资本可以采取三种形态：货币形态、生产形态和商品形态，而资金是有形资本的货币形态。,一、社会健康资源的概念,社会健康资源（social health

4、 resource）：在一定社会经济条件下，除政府投入之外的、为满足人们多层次健康需求而投入的一切要素和条件的总称。,二、社会健康资源的内容,从健康服务资源的角度看，社会健康资源可以分为硬资源和软资源两大类。 硬资源是指卫生人力、物力、财力等有形的健康资源，如劳动者、物质资料等； 软资源是指医学科技、卫生信息及健康教育等无形的健康资源，即技术、信息等。,三、社会健康资源的特征,非公有的公共产品 稀有性 资金来源与管理形式、管理水平的多样性,四、社会健康资源的功能,引入社会非公有性健康资源，其目的在于弥补我国健康资源总量不足，满足居民多层次、多样化健康资源需求。 当前，我国人口基数大，公有性健康

5、资源总量有限，单纯依靠国家投入无法满足居民日益增长的健康需求，而社会健康资源作为其有益补充，具有存在的必然性和必要性。,第二节 社会健康资源管理,主要内容 一、社会健康资源管理的概念 二、社会健康资源管理的内容 三、社会健康资源管理的特征 四、社会健康资源管理的原则,一、社会健康资源管理的概念,社会健康资源管理（social health resource management）是指政府及其他相关部门根据社会及人们的需要，运用现代管理理论和方法对社会健康资源进行规划、合理配置、有效开发、充分利用、科学管理和调控监督，使其在卫生全行业中发挥作用、实现资源的最优配置和产生最大可能的健康效益的过程。

6、,二、社会健康资源管理的内容,制定合理规划 监督并评价社会健康资源的利用 社会健康资源管理研究 制定社会健康资源管理的法律法规及措施,三、社会健康资源管理的特征,复杂性 灵活多样性 政府管理与市场调节相结合,四、社会健康资源管理的原则,分类与统一管理相结合的原则 宏观管理与微观管理相结合的原则 协调性原则,第三节 社会健康资源管理的方法,主要内容 一、社会健康资源管理的法律手段 二、社会健康资源管理的行政手段 三、社会健康资源管理的经济手段 四、社会健康资源的自我管理,一、社会健康资源管理的法律手段,概念 社会健康资源管理的法律手段，是指政府通过法律、法规来调整与社会健康资源相关的各社会主体之

7、间的关系。,一、社会健康资源管理的法律手段,特点 权威性 概括性 强制性 稳定性,一、社会健康资源管理的法律手段,优点 适宜于用来处理社会健康资源管理中的共性的、一般的问题，便于集权和统一领导。 社会健康资源管理系统的管理能很方便地进行，权利与义务分明，信赏必罚。 具有自动调节的功能。 缺点 缺乏灵活性和弹性，容易使管理僵化，不便于处理特殊问题和及时处理管理中出现的新问题。 由于其具有强制性，因此有时会不利于系统发挥其积极性、主动性和创造性。,二、社会健康资源管理的行政手段,概念 社会健康资源管理的行政手段，是指国家通过行政机构，采取带强制性的行政命令、指示、规定等措施，来管理社会健康资源的手

8、段。如政府的命令，税务查税等都属于行政手段。,二、社会健康资源管理的行政手段,特点 强制性 时效性 具体性,二、社会健康资源管理的行政手段,优点 有效发挥管理职能 针对性强 弹性和灵活性 缺点 由于行政方法是“人治”，因此，行政命令的执行效果，管理的好坏，很大程度上取决于行政领导人的水平，即领导者的知识水平、领导艺术、道德修养等。,三、社会健康资源管理的经济手段,概念 社会健康资源管理的经济手段，是指按照客观经济规律要求，运用经济手段管理社会健康资源的方法。 社会健康资源管理的经济手段包括财政手段、价格手段、税收、收费手段等。,三、社会健康资源管理的经济手段,特点 利益性 关联性 平等性 灵活

9、性,三、社会健康资源管理的经济手段,优点 能较好地处理各方面的物质利益关系。 从根本上调动各方面的积极性，使组织的工作成效显著。 便于实行分权的组织管理，发挥各方面的主动性和创造性。 缺点 容易产生单纯追求物质利益的倾向和拜金主义的出现，使组织成员陷入对个人利益斤斤计较的狭隘圈子。 易导致利益目标的分散和混乱，增加互相矛盾现象的发生。 带有一定的盲目性和自发性，而且单凭市场机制的作用，是不能解决管理中的一切问题的。,四、社会健康资源的自我管理,概念 社会健康资源的自我管理，是指与社会健康资源相关的组织的自我管理。 即与社会健康资源相关的组织，根据政府有关方针、政策，按照客观经济规律的要求，利用

10、价值规律作为经济杠杆，充分调动各方面的积极因素，对组织的经营活动进行计划、组织、指挥、监督和调节，发展和创新，力求以尽可能少的劳动耗费，取得尽可能大的效果，并取得较好的社会与经济效益的过程。,四、社会健康资源的自我管理,内容 技术水平的提高 服务质量的提高 信誉提升与品牌塑造,第四节 社会健康资源管理过程,主要内容 一、社会健康资源的规划 二、社会健康资源的组织 三、社会健康资源的运营 四、社会健康资源的监督 五、社会健康资源的控制,一、社会健康资源的规划,从不同医疗机构吸收社会健康资源的意愿看，公立医院（国有医院）将引入社会健康资源作为提高医院综合竞争力、整体业务水平和创造品牌效应的重要策略

11、； 非公立医疗机构（民营医院）将吸收社会资源作为扩大规模、开展特色服务的必要措施； 基层卫生组织通过公开竞标择优交由社会力量举办，可有效减轻政府投资压力，充分利用社会优质卫生人力、物力和财力。,一、社会健康资源的规划,规划原则 统筹规划，协调发展 政府主导与市场机制有机结合 预留空间，优先发展,一、社会健康资源的规划,机构设置 社会健康资源机构的设置，要从非公立医疗机构的工作性质和任务规模出发，适应社会经济发展和自身职能的需要。 政府应该明确基本卫生服务提供的组织框架，界定公立医疗机构和非公立医疗机构在基本卫生服务提供中的作用，并考虑为公立、非公立机构相结合的卫生服务、基本卫生服务提供总体规划

12、，同时也要考虑非公立医疗机构在不同类型服务中的发展空间和管理原则。,一、社会健康资源的规划,功能配置 就我国目前的情况而言，在社会健康资源配置方式的选择与整合上，应建立、健全以市场机制配置为主、以政府调控再分配为辅二者相结合的配置机制。 在医疗服务市场中，非公立医疗机构的功能首先体现在补充和保证基本医疗卫生服务上，提供低成本、居民急需的医疗服务；其次，体现为满足居民多层次、多样化需求，为之提供高质量、个性化的服务；最后，促进与公立医疗机构的有序竞争，提高医疗卫生系统的运行效率，而为了体现这种功能，需要政府营造相对公平的竞争环境。,一、社会健康资源的规划,资源整合 医院重组 （1）协作经营型 （

13、2）兼并经营型 （3）连锁经营型 区域卫生资源整合 目前，我国大型医院与社区医疗资源互动整合的几种典型方式包括：以卫生行政部门为主导，由政府推动的区域医疗服务的协作；以大医院为发起方，协调区域医疗服务的协作；以通过第三方介入，通过课题或项目的形式，推进的区域卫生资源的整合。,二、社会健康资源的组织,社会健康资源的组织，是指在一定的社会条件下，在认识社会健康资源发展规律基础上，通过多种形式优化配置资源，使有限的社会健康资源，获得最大的社会效益和经济效益。,三、社会健康资源的运营,运营要素 市场政策 体制政策 要素政策 文化政策,三、社会健康资源的运营,运营模式 公私合作伙伴（public pri

14、vate partnership，PPP）模式 托管 国有民营,四、社会健康资源的监督,从社会资源投入卫生事业的全过程出发制定完备的监管措施，包括资格审查、申请登记、资金注册、技术保障和人员职业资格审查、服务范围和服务项目、广告宣传和收费标准等，避免劣质资本扰乱卫生服务市场，误导消费者。 这需要政府部门制定相应的监管措施并确保依法实施，加强行政部门合作，确保监督到位，同时充分发挥第三方组织和消费者的监督作用。,五、社会健康资源的控制,（一）布局控制 以属地化管理以及医疗卫生全行业管理为原则，考虑经济社会发展水平和卫生资源配置现状，引导社会健康资源向区域急需领域倾斜，向薄弱区域和薄弱领域倾斜，充

15、分发挥非公立医疗机构的重要补充作用。,五、社会健康资源的控制,（二）结构控制 “控制总量、调整存量、优化增量、提高质量”是我国卫生资源配置的总策略。 因此，社会健康资源的结构控制应在区域卫生规划框架下，统筹协调政府投入资源与市场主导的社会资源之间的关系，对资源相对富裕领域或地区总量的增长速度进行控制，并将现有的存量社会健康资源进行适当调整。,五、社会健康资源的控制,（三）过程控制 为了充分发挥以市场为导向的社会健康资源优势，应不断加强过程控制的科学化和规范化。 从政策环境角度看，需要营造公平、公正的宏观政策环境，为社会健康资源投入卫生行业扫清壁垒，只要其提供的医疗卫生保健服务能够满足居民需要，

16、是优质的、高效的，对卫生服务市场的作用是积极的，就要大力提倡和鼓励。,五、社会健康资源的控制,（四）结果控制 社会健康资源的结果是对过程控制效果的直接反映。 通过结果控制，不断规范社会健康资源的行为，有效促进社会健康资源的健康成长。,案例分析,请结合章前案例所探讨的相关内容分析非公医疗的发展需要哪些必要条件？同时，为促进医疗市场的良性竞争，应采取哪些措施提升社会力量办医的综合竞争力？ 必要条件： （1）政策、法规等有利成长的社会外部条件； （2）非公医疗机构自我经营发展的内部条件。 提升综合竞争力的措施： 答题要点：可以从政策环境、市场准入、医保定点、税收及资产处置、职称评定晋升、自身竞争力提

17、升等方面进行思考。,讨论题,1. 答题要点 从提高社会健康资源配置效率和质量、鼓励社会力量及社会资本参与，扩大健康供给等方面进行解答。,讨论题,2. 答题要点 从社会健康资源规划应遵循的原则、机构设置以及功能配置三方面进行阐述。,讨论题,3. 答题要求 从社会健康资源的布局控制、结构控制、过程控制及结果控制四个方面进行解答。,思考题,1. 答：内容（1）制定合理规划； （2）监督并评价社会健康资源的利用； （3）社会健康资源管理研究； （4）制定法律法规及措施，充分调动各类社会健康资源。 原则（1）分类与统一管理相结合的原则。（2）宏观管理与微观管理相结合的原则。（3）协调性原则。,思考题,2. 答：（1）法律手段 特点：权威性、概括性、强制性、稳定性 （2）行政手段 特点：强制性、时效性、具体性 （3）经济手段 特点：利益性、关联性、平等性、灵活性,思考题,3. 目前，我国大型医院与社区医疗资源互动整合的几种典型方式包括： （1）以卫生行政部门为主导，由政府推动的区域医疗服务的协作； （2）以大医院为发起方，协调区域医疗服务的协作； （3）以通