中医方剂学第九讲.ppt

1、安 神 剂,安 神 剂,安 神 剂,概 述,1.定义,2.分类,3.使用注意,概述定义,安 神 剂,凡用重镇安神 或滋养安神药物为主组成， 具有安神定志作用， 治疗神志不安疾患的方剂， 统称为安神剂。 （心、肝、肾）,概述分类,安 神 剂,心肝阳亢，火热扰心重镇安神剂 火热之邪易伤阴血 阴血不足，心神失养补养安神剂 阴血不足易生虚火,概述使用注意,安 神 剂,1、不宜多服、久服 以免妨碍脾胃运化功能 及蓄积中毒（如朱砂） 2、调摄精神及生活起居,安 神 剂,分 述,1.重镇安神,2.补养安神,分述重镇安神,安 神 剂,适应证： 心阳偏亢，火热扰心 （火热之邪易伤阴血） 用药特点： 以重镇安神药

2、为主， 配伍清热泻火药， 伍以滋阴养血药,朱砂安神丸 （医学发明）,重镇安神朱砂安神丸,安 神 剂,组成： 朱砂 黄连 炙甘草 生地 当归,重镇安神朱砂安神丸,安 神 剂,功效： 镇心安神，清心泻火 主治： 心火偏亢，阴血不足,重镇安神朱砂安神丸,安 神 剂,方解： 君：朱砂重镇安神，清心泄热 臣：黄连清心泻火 （朱砂、黄连，性寒，入心经） 佐：生地、当归滋阴养血 佐使：炙甘草和中调药，防朱砂碍胃,重镇安神朱砂安神丸,安 神 剂,证治要点： 失眠，惊悸，舌红，脉细数 使用注意： 方中朱砂含硫化汞， 不宜多服久服，以免引起中毒； 阴虚、脾弱者忌用,分述补养安神,安 神 剂,适应证： 阴血不足，虚

3、阳偏亢 临床表现： 虚烦少寐，心悸盗汗， 梦遗健忘，舌红苔少 用药特点： 补养安神药配养血滋阴药为主,天王补心丹 （摄生秘剖）,补养安神天王补心丹,安 神 剂,组成： 酸枣仁、炒柏子仁、当归身、 天门冬、麦门冬各二两（各9g）， 酒生地四两（12g），人参、炒丹参、 炒玄参、白茯苓、五味子、炒远志、 桔梗各五钱（各5g）、朱砂。,补养安神天王补心丹,安 神 剂,功效： 滋阴养血，补心安神 主治： 阴虚血少，神志不安证,滋养安神天王补心丹,安 神 剂,方解： 生地（君）、玄参、麦冬、天冬 滋阴清热 丹参、当归补养心血 人参补气气旺则阴血自生，宁心益智 酸枣仁、五味子、远志、茯苓、朱砂 宁心安神

4、桔梗载药上行入心经,滋养安神天王补心丹,安 神 剂,配伍特点： 一治阴血不足，一治虚烦少眠 证治要点： 心悸失眠，手足心热 舌红少苔，脉细数,酸枣仁汤 （金匮要略）,滋养安神酸枣仁汤,安 神 剂,组成： 炒酸枣仁二升（1530g），茯苓二两（6g） 知母二两（69g），川芎二两（6g）， 甘草一两（3g）,滋养安神酸枣仁汤,安 神 剂,功效： 养血安神，清热除烦 主治： 肝血不足，阴虚内热之虚烦不眠证,滋养安神酸枣仁汤,安 神 剂,方解： 君：酸枣仁养血补肝，宁心安神 臣：茯苓宁心安神 知母滋阴润燥，清热除烦 佐：川芎疏达肝气 与君药相伍，一收一散，养血调肝 佐使：甘草清热和药,滋养安神酸枣仁

5、汤,安 神 剂,证治要点： 虚烦不得眠， 咽干口燥，舌红，脉弦细 ？天王补心丹、酸枣仁汤、归脾丸 心肾 心肝 心脾 均可治疗失眠， 临床上应如何区别使用?,小 结,本章共选正方4首，根据功效及适应症的不同，分为重镇安神、补养安神两类。 1重镇安神 本类方剂适用于心神不安属实证者，代表方为朱砂安神丸。本方以重镇安神药与清心养血药并用，标本两顾，功长清心泻火，兼能滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足之心神不安。 2补养安神 本类方剂适用于心神不安属虚证者。其中天王补心丹长于滋阴养血，兼清虚热，主治心经阴亏血少，心肾不交，兼虚火上扰之心悸失眠证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，清除烦热，主治肝血不足，血不养心之虚烦不眠证；甘麦大枣汤以三味甘缓之品组方，长于养心调肝