导入JCI标准建设高效的医院后勤支持系统.ppt

1、导入JCI标准建设高效的医院后勤支持系统,提 纲,高效医院后勤系统的蓝图展望 JCI评审介绍及其对后勤的意义分析 挑战：中国医院院情与国际标准之间的差异与冲突 邵逸夫医院后勤支持系统导入并实施JCI标准的策略 经验介绍：JCI评审官的主要关注点及检查方法,医院后勤系统,是医院的支持系统，后台运行 病人在医院的重要体验，是优质服务的一部分 覆盖医院的每一个区域 与临床人员密切合作，才能维护环境设施的完整性 技术性 高风险,高效医院后勤系统的蓝图展望,风险控制到最低，事故发生得到最大化防范 空间、设施、设备等资源的有序管理 员工有技术能力、应急知识 主动性服务，而非反应性应对 数据化监控、科学化管

2、理 不断自我完善的机制,JCI主题,JCI能帮助我们实现目标吗？,质量 安全,JCAHO介绍,The Joint Commission on the Accreditation of Healthcare Organizations（美国医疗机构评审联合委员会） 1951年成立，是美国最大的医疗机构评审机构 美国50个州中有48个州的医院由 JCAHO 进行评审，JCAHO标准事实上已成为美国卫生行业的国家标准 15000家美国医疗机构通过JCAHO评审,JCI介绍,Joint Commission International（联合委员会国际部） 创建于1998年，是JCAHO的分支机构 33

3、个国家的220个医疗机构通过JCI评审 JCI 评审已被世界公认为一种有效的质量评估和管理工具 宗旨：通过提供全球范围内的评审、咨讯和培训服务，提高国际医疗机构的服务质量，确保病人安全,通过JCI评审的医院,JCI标准,来自世界上6个主要地区的16位富有经验的医师、护士、管理者和公共政策专家组成国际工作小组，负责制定和完善国际评审标准 北美洲和加勒比 亚洲和环太平洋地区 中东 中欧和东欧 西欧 非洲,JCI标准,国际标准委员会对标准进行定期的审核、修改和补充 标准已被译成6种文字，包括中文版本 由6个国际病人安全目标和13个章节的标准组成，共1161条测量要素,与后勤部门相关的章节,设施管理与

4、安全 感染的预防和控制 质量改进与病人安全 主管领导和指导 员工资格与教育 病人服务 交流和信息的管理,JCI 标准举例,标准：FMS 7.2 医院定期测试防火安全计划，包括火警探测与灭火装置，并记录测试结果。 测量要素： 医院根据相关规定，定期检查、测试和维护火警探测、报警及灭火系统 每年至少二次演习火灾安全撤离预案 员工参加消防安全培训 员工至少每年参加一次火灾事故预案测试 对所有消防系统和装置进行检查、测试和维护，且均须有完整的记录,JCI评审,成功通过JCI评审的条件 每条标准得分5分 每个章节平均分7分 全体标准平均分8.5分 每一个国际安全目标5分,JCI评审的特点,以国际公认的经

5、过努力可以达到的标准作为评审的基础 基本理念：强调病人安全、医疗质量和持续改进 强调真实、可靠和客观 评审过程综合考虑医疗机构所在国家特定的文化、宗教和法律背景 评审人员及时间的安排，依据被评审医院的规模和服务类型而定,JCI评审的意义,评审对医院的好处,持续地提供安全和高质量的医疗服务 为病人、家属及员工提供安全的环境，减少意外伤害 为医院建立统一的、通过努力可以达到的标准 验证医院在用正确的方法做正确的事、做好事 向公众传递信号：一个崇尚质量的医院 促进国际病人服务,评审对病人的好处,在一个注重质量的医院就诊 权利得到尊重和保护 系统的疾病宣教及与医务人员之间的良好交流 满意度得到评价 参

6、与治疗决策和治疗过程,评审对员工的好处,参与质量改进活动，促进自我发展 在更安全的环境中工作 有明确的工作职责并接受国际标准的教育 团队合作，畅通的交流沟通渠道,JCI评审对医院后勤的意义分析,提高支持系统安全性能 提高科学化管理水平 拓展服务范围 提升后勤部门形象与地位 开发更多与临床部门之间的合作渠道,挑战,中国医院院情与国际标准之间的差异与冲突 工作计划性 员工技术性 管理科学性 系统协调性,邵逸夫医院后勤支持系统导入并实施JCI标准的策略,JCI准备战略计划部署,2003 ,2003 ,2004,2005 ,计划,可行性分析,文件准备,设立JCI办公室 参加芝加哥JCI培训 学习JCI

7、标准,医疗市场 趋势 竞争性 病人服务需求 管理层、员工,自我评估 质量监控指标 JCI办公室改为 质量管理办公室 JCI模拟检查,建立制度/流程 员工培训,评估,JCI准备战略计划部署,2005.10- 2006.7,2006 8-11,2006 12,改进行动计划,保持符合标准,正式检查,改进时间安排表 指定负责人 修改P&P 继续自我评估 参加芝加哥JCI培训,继续自我评估,2007,保持和提升,医院,院长直接领导下的绩效改进委员会体系 负责监管各章节范围工作的功能小组 各部门负责人和全体员工的广泛参与 完善和落实制度及工作流程 定期评价的质量体系,质量管理部门,解读标准，掌握JCI检查

8、过程 评审内容的各层次培训 各部门实地评估，了解标准符合情况 监控并评估服务质量 寻找改进机会，为医院领导层提供建议 协调各项评审准备工作 促进医院内部的团队合作,功能小组,吸收衷心拥护和支持JCI的员工加入 小组长担负起领导JCI小组的职责，愿意主持小组的各项工作 制定小组工作计划 定期评价标准符合情况 定期汇报准备工作完成情况,部门负责人,制定部门制度和工作流程，落实所有相关的制度和工作流程 组织部门内员工培训 制定部门质量监控指标，组织质量改进活动 定期对本部门工作进行评估 配合医院总体工作安排,全院之力,制度和流程是质量改进和评审工作的起点 全院上下养成自觉阅读并遵守制度和工作流程的习

9、惯 监控工作流程运行情况 工作记录,后勤部门实施步骤,管理循环,四步走之第一步：机构设置,纵向： 后勤副院长 后勤维护中心、后勤服务中心、保卫部、餐饮中心、基建科等职能部门 职责：医院支持系统的建设与维护等日常工作,四步走之第一步：机构设置,横向 设施安全委员会 成员来自后勤各部门、临床工程科、医务部、护理部、质量管理办公室和感染管理科等单元 职责：制定各项安全管理计划并督促落实,四步走之第二步：项目设计,建筑物的规划 计划、制度与流程的制定,四步走之第三步：员工培训,不同人群 不同内容 不同方法,四步走之第四步实施、评价与持续改进,重要领域设置监控指标 建立质量管理数据库 四个层次的检查机制

10、 科室自查 质量管理办公室抽查 委员会巡查 JCI模拟检查 持续改进：PDCA,经验介绍：JCI评审官的主要关注点及检查方法,医院环境与设施方面JCI最关注的“面”,全院协调的一体化系统 安全管理计划的落实 绩效监控、数据收集与应用 员工培训 风险评估与自我完善机制,医院环境与设施方面JCI最关注的“点”,产品和设备召回 工人职业保护 禁烟制度 医院内人员身份识别 工作场所暴力 新生儿防盗 VIP 营养供应,医院环境与设施方面JCI最关注的“点”,有害物质 紧急事件的防范、准备、应对和恢复 建筑物、设施的消防安全 医疗设备预防性维护 应急电力、水源供应 医用气体、负压系统 建筑与装修,JCI检

11、查过程,开幕式 医院介绍 领导访谈 文件检查 设施巡查,考察病人服务区域 与各职能小组面谈 每日总结会议 检查结果报告会,JCI设施巡查过程,检查范围：医院所有区域 现场检查内容：环境设施、治安、医疗和其它仪器、有害物质、消防安全、公共设施系统 文档检查内容： 设施检查报告 设施管理和安全方面的计划、制度和操作规程、测试和维修报告,JCI追踪法,一种系统途径评估法 通过整个医院的服务流程追踪一定数量的病人 作为一个案例进行检查，检查者可能会在流程的一个或多个步骤或流程之间的相关方面来判断医院绩效,考察内容,评价是否达到标准 与医院员工、病人、家属及其他相关人员面谈 现场察看医院为病人提供的医疗护理服务过程 检查医院提供的计划、制度和其它相关资料 检查医院自我评价的结果 检查与质量改进有关的教育活动,检查内容举例 对制度和操作程序的评价,单独的书面制度和操作程序不作为评分依据，实施情况和流程的稳定性才作为评分的依据 对一个制度或操作程序从以下四方面进行评价 是否向相关工作人员介绍该制度或程序 是否举办与此制度或程序有关的特殊技能或知识培训 观察工作人员的行为/工作流程是否符合现有的制度或程序 是否按照制度或程序的要求作相应记录 四个月的“跟踪记录”,JCI评审之路