家庭图示的绘制

1、家庭图示的绘制,1,PPT学习交流,目录,引言 一、家庭图示的基本概念和发展历史 二、家庭图示的功能 三、家庭图示的分类 四、家庭图示具体绘制方法 五、家庭图示的绘制步骤 六、主流的家庭治疗方法中的家庭评估图 七、扩展知识,2,PPT学习交流,引言,家庭治疗师、心理咨询师或是社会工作者常常会运用家庭图示以协助对家庭系统进行评估。不同流派的学者与治疗师绘制出来的图示是多种多样的，也会有不同的名称，如家庭图示、家庭树、家庭族谱图、家庭图示等等。 无论什么图，图中的符号只有在解读图之人对它们进行定义后才有意义。不同的理论流派各自选择喜欢的符号和方式来处理复杂的家庭，所以治疗师在解读他人绘制的家庭图示

2、时会存在困难。 本课程将带领学员进入家庭图示的发展历史，了解其基本概念、使用目的以及已形成共识的主架构绘制方法，以协助学员更清晰地了解家庭图示，并能促进在实践中的运用。,3,PPT学习交流,一、家庭图示的基本概念和发展历史,4,PPT学习交流,本章节具体内容,家庭图示的概念 家庭图示的发展历史,5,PPT学习交流,1、家庭图示的基本概念,家庭图示也称家庭图示、家庭树或者家庭图谱，是以图形来表示家庭中三代人之间关系的方法。家庭图示可以直观地提供有关家庭历史、婚姻、伤病等重要家庭事件、家庭成员间的沟通和互动状况等重要信息，帮助工作者了解服务对象的家庭模式，服务对象在家庭中所处的位置，以及家庭对服务

3、对象的影响等。,6,PPT学习交流,2、家庭图示的发展历史,梅利鲍恩（Murry Bowen）是家族系统理论的原创者, 基本上家庭治疗界每个重要概念都可以追溯自他而来. 对于鲍恩什么时候开始使用家庭图示（The family diagram）的，我们无法知道确切的日期，但我们可以猜个大概。在NIMH项目中，Dysinger（2003）写道： “在行政人员、研究人员以及家庭的治疗中，有一些图示被用来描绘焦虑症状每天的改变情况。在这些焦虑改变途径的图示中，描绘家庭的部分是用家庭图示来标识的。早在1957年，这种标识家庭状况的图示工具就已经开始被研究者所使用。（p.120） “1957年”这个日期可

4、以从鲍恩的一篇名为“家庭图示在1950年代的流行运用”（Kerr & Bowen,p.374）报告中找到核对信息。鲍恩尝试使用家庭图示作为一种直白的语言模式跟家庭进行沟通。“相比较重新创造新的词汇而言，家庭图示不失为一种通俗易懂的描述方式。”（Kerr & Bowen,1988,p.362）作为医科学生以及住院医师，鲍恩常常使用遗传学家常用的族谱图来作为家庭图示的一种模型。（Michael E.Kerr,personal communication,September 4,2006）,7,PPT学习交流,1972年的家庭治疗文献资料中开始出现家庭图示（the term family diagr

5、am）的概念，也被称为“家庭树”（Bodin&Ferber,1972）。鲍恩认为家庭图示可以在一页纸上显示家庭结构以及所有与家庭代际相关的重要信息，比相比一般的家庭图示要囊括更多的信息，同时又比冗长的文字材料要来得清晰、易读得多。（p.374) 20世纪60年代后期或是70年代早期，鲍恩的学生Guerin 在他的临床工作中创造使用了家庭图示(genogram)（Philip J.Guerin,personal communication, July 15,2005）。“家庭图示”一词最早出现在1972年的文献资料中，被称为“三代家庭关系梳理图示”，关注将家庭放在一个更广泛的范围中去观察，不仅观

6、察家庭结构，还关注家庭背景部分，如民族，宗教，种族，阶级，和性取向的变迁等(McGoldrick et al. 1999, p. 7)。随后，Guerin 和Pandergast（1976）写了一本关于使用家庭图示来进行家庭系统评估的书.。,8,PPT学习交流,1985年，由McGoldrick发起并建立的一个由家庭理疗师和家庭治疗师组成的团体，尝试对这些家庭图示中的符号和程序进行了规范化总结，撰写了家庭评估工具家庭图示（Genograms in Family Assessment） （Monica McGoldrick,Randy Gerson ， W.W.NORTON & COMPANY

7、New York.London，1985 ）对治疗师的操作与规范解读作出了指引。 本课程以下关于家庭图示绘制的内容均摘自家庭评估工具家庭图示一书。,9,PPT学习交流,二、家庭图示的功能,10,PPT学习交流,本章节具体内容,家庭图示在实际工作中的作用,11,PPT学习交流,家庭图示的功能,1、协助工作员对服务对象的家庭做全面了解，更好的开展个案服务工作。 2、协助督导更快、更直接的了解个案家庭情况，督导工作员更好的开展个案服务工作。 3、有利于社会工作教学、互动、讨论个案。 4、帮助服务对象直观了解家庭互动，家庭结构、家庭状态，有利于服务对象自省。,12,PPT学习交流,三、家庭图示的分类,

8、13,PPT学习交流,本章节具体内容,家庭图示一共分为基本家庭图示、距离家庭图示、细节家庭图示三个类型。并且分别介绍了三个类型的区别以及用途。,14,PPT学习交流,1、基本家庭图示（basic genogram） 主要是描述家庭成员的姓名、性别、出生以及死亡日期（也可以只注明年龄，但咨询员要在家庭图示底部注出画家庭图示的具体时间）、家庭成员的婚姻状况（包括结婚、离婚、再婚等情况）、宗教信仰、职业、最高受教育程度等。,15,PPT学习交流,2、距离家庭图示（distance genogram） 是基本家庭图示的扩展；距离家庭图示描述了家庭系统中的人际关系；这里所说的距离不是地理上的距离，而是心

9、理上和情感上的距离。,此图说明Joe的表述为妈妈和Pete关系密切；而Pete的表述为妈妈和Joe关系密切,16,PPT学习交流,3、细节家庭图示（details genogram） 细节家庭图示是在基本家庭图示的基础上，增加了更多的家庭成员的信息。细节家庭图示并没有特定的要求和规则，其主要是包括了发生在家庭中的一些特定的生活事件。家庭成员的健康问题特别是一些重打的疾病或医疗事件、主要的人格特征、不寻常的境遇或巧合、家庭成员的角色、家庭传统、信念、禁忌等都可以包括在细节家庭图示中。许多有意义的内容都可以填入细节家庭图示，但咨询员要注意不可使内容太多。（见图1.1）,17,PPT学习交流,图1.

10、1,18,PPT学习交流,三种类型的家庭图示主要是以叙述家庭成员详细程度；是否有家庭成员间关系的表述等区分的。在实际工作中，您可以根据自己的需要进行选择使用，没有硬性规定。,19,PPT学习交流,四、家庭图示具体绘制方法,20,PPT学习交流,本章节具体内容,主要介绍家庭图示的基本绘制符号、家庭成员互动关系的基本符号。,21,PPT学习交流,家庭图示绘制的符号,家庭图示的主架构通常会从生物学层面或者法律层面展示家庭成员延续的过程，在图示中，图形代表家庭成员，线表示他们之间的关系。,22,PPT学习交流,1、基本信息图示,23,PPT学习交流,基本信息图示,24,PPT学习交流,2、婚姻状况图示

11、代表着家庭成员的图形之间用线来连接，表示他们之间生物学或者法律意义上的联系。,25,PPT学习交流,26,PPT学习交流,27,PPT学习交流,3、家庭中与孩子相关的图示,28,PPT学习交流,4、家庭关系相互作用的符号,29,PPT学习交流,五、家庭图示的绘制步骤,30,PPT学习交流,本章节具体内容,主要介绍完成一个家庭图示绘制需要收集哪些信息 1)收集家庭信息； 2)绘制家庭结构； 3)解读家庭问题。,31,PPT学习交流,1、收集家庭信息,家庭图示的绘制过程常常会出现复杂的情况，也没有一套固定的程式应用于所有家庭出现的情况，因此在绘制之前需要全面收集家庭信息，包括人口统计学意义上的信息

12、，功能性的信息以及重大家庭事件等等。,32,PPT学习交流,人口统计学意义上的信息包括年龄、出生和死亡的日期、居住地、职业、教育水平。 功能性信息包括不同家庭成员医学的、情感的和行为方面的客观数据。客观性的标识（如旷工、饮酒类型等），比家庭成员对问题模糊的陈述更能反映一个人的功能。在家庭图示上每一个人的信息应放在他或她的症状旁边。,33,PPT学习交流,重大家庭事件包括重要的变迁、关系的转变、迁移、失败和成功。这些信息可以体现出这个家庭的连续性，并反映出家庭的历史对每个家庭成员的影响。这些信息中有一些属于人口统计学意义上的数据，如家庭成员的出生和死亡。其它信息还有结婚、分居、离婚、搬迁和换工作

13、。重大家庭事件可以记录在家庭族谱图的空白处，如果需要的话也可以记录在一张单独的纸上。,34,PPT学习交流,可按照以下访谈提纲对家庭图示的绘制内容进行收集：,核心家庭，包含来访者本人（服务对象）、配偶、孩子等。本人的姓名？出生日期？职业？婚姻状况？等。如果曾有过婚姻状况，写上相关配偶的名字，以及每一任配偶所生的孩子的姓名及性别。若曾发生过流产、胎死腹中等状况，或是曾领养或收养过孩子的，这些也需要被记录下来。结婚、分居、离婚等重大生活事件的发生日期也需要被记录。同样，以上家庭成员的出生、死亡日期，死亡原因，职业状况，文化水平等信息也需要被记录。另外，若有住在同一屋檐下的非家庭成员，也需要收集相关

14、信息并记录在家庭图示中。,35,PPT学习交流,原生家庭：父母的姓名？父母有几个孩子？列出所有兄弟姐妹的姓名、性别等信息，若父母曾发生过流产、胎死腹中等状况，或是曾领养或收养过孩子的，这些也需要被记录下来。父母的婚姻状况也是重要的信息，如结婚、分居、离婚等，相应的日期也需要被记录。同样，以上家庭成员的出生、死亡日期，死亡原因，职业状况，文化水平等信息也需要被记录。另外，若在来访者（服务对象）成长的过程中有其他住在同一屋檐下的非家庭成员，也需要收集相关信息并记录在家庭图示中。,36,PPT学习交流,母亲的家庭：外祖父母的姓名？母亲在家中的排行？列出母亲兄弟姐妹的性别与姓名。若外祖父母曾发生过流产

15、、胎死腹中等状况，或是曾领养或收养过孩子的，这些也需要被记录下来。外祖父母的婚姻状况也是重要的信息，如结婚、分居、离婚等，相应的日期也需要被记录。同样，以上家庭成员的出生、死亡日期，死亡原因，职业状况，文化水平等信息也需要被记录。,37,PPT学习交流,父亲的家庭：祖父母的姓名？父亲在家中的排行？列出父亲兄弟姐妹的性别与姓名。若祖父母曾发生过流产、胎死腹中等状况，或是曾领养或收养过孩子的，这些也需要被记录下来。祖父母的婚姻状况也是重要的信息，如结婚、分居、离婚等，相应的日期也需要被记录。同样，以上家庭成员的出生、死亡日期，死亡原因，职业状况，文化水平等信息也需要被记录。,38,PPT学习交流,

16、种族及宗教背景：列出家庭成员的宗教背景，以及语言习惯等，若有家庭成员与其他家庭成员不一致的情况，需特别记录。 重大变迁：列出家庭重大的变迁情况，如搬家、移民等。 其他重大事件：列出其他与家庭同住，或是对家庭产生重大影响的人员信息。,39,PPT学习交流,重点突出标注： 对于以上所有提到的成员，若发生以下情况，请进行特别标注： 1）严重的疾病、行为或情绪问题； 2）工作困境； 3）吸毒或烟草滥用； 4）违法犯罪情况。 关系标注： 对于以上所有提到的成员，若关系状态处于以下几种情况，请完整标注关系状况： 1）关系特别亲密； 2）关系疏离或紧张有冲突； 3）因关系不和导致互相不往来，关系中断； 4）

17、相互之间过于依赖对方。,40,PPT学习交流,我们在绘制家庭图示时还会制作家庭大事记表，这个表是把家庭历史上对家庭成员有重要影响的事件按发生时间记录下来的。但同时我们也会做一个重要时期的特殊大事记，例如一个家庭成员生病与其它事件之间的联系。个体的大事记也有利于追踪在家庭中家庭成员的生命历程（病态、功能）。,41,PPT学习交流,2、绘制家庭结构,现在我们已经知道了在一个家庭图示中绘制家庭结构的基本符号和程序，下面我们就把它们应用到著名精神大师Sigmund Freud的家庭分析中。 首先，我们画上Sigmund与Martha的婚姻关系，还有他们的孩子，图2.17：,注：孩子的出生的顺序按从左到

18、右排序,42,PPT学习交流,为了突出Sigmund和Martha的重要性，代表他们的图形要比代表他们兄弟姐们的图形位置要低。在图2.18中也可以看到为了保证兄弟姐妹关系的清晰性，代表兄弟姐妹配偶的图形也要比兄弟姐妹的图形位置要低。,其次，我们查看不同的代别，包括Sigmund和 Martha的父母，还有他们的兄弟姐妹，图2.18。事实上，我们经常查看到祖父母这一代，家庭族谱图上至少要包含三代（如果服务对象有孩子或者外孙则需要四到五代）。,43,PPT学习交流,家庭结构画好之后，圈出居住在一起的家庭成员。图2.19中可以看到Freud自己的家庭在1896年居住在一起，这一年他的最后一个孩子An

19、na出生，并且Sigmund的妻子的妹妹来和他们一起住。,上图右下角的日期“1896”是这个家庭独立的日期。临床治疗师可能会运用家庭图示来定格到家庭过去的某个时间段，如病态出现的时间或者家庭中发生某个重大变化时。,44,PPT学习交流,当我们选择服务对象一生中的某个日期时，我们会仔细收集与此相关的其它信息，死亡、年龄和重要事件等。所以，经常把年龄标注在代表人物的图形里。如果一个人已经死了，是用死亡的符号来代替他的年龄。例如，在图2.20中我们任意选择一个日期，1900年，这一年Freud出版了他的书梦的解析。 当只能收集部分关于家庭的信息，上图中的应该都收集到，如Sigmund的父亲有三段婚姻

20、。我们知道他的父亲和第一任妻子生下两个孩子，但是有关他的第二任妻子的信息则很少，他的第三任妻子是Freud的母亲。年份和事件的简要介绍都应该列出，如上图左下角所示，重要事件清单可以被记录在Freud的家庭图示上。,45,PPT学习交流,图2.20,46,PPT学习交流,另外，有些重要信息如失业、慢性疾病、吸毒等对家庭产生重大影响的事件，可以用半阴影的方式直接在成员符号中显示，并在周边进行标注。如上图所示，鲁娜的家庭中每一代都有重大危机事件出现，家庭问题及负担显得异常沉重。,47,PPT学习交流,Freud的家庭是一个相对来说比较容易绘制家庭图示的家庭，但不是所有的家庭都可以被很简单地展示出他们

21、的家庭结构。现代家庭大量的离婚、再婚、复杂的生物意义上和法律意义上的关系，这些都使绘制家庭结构成为一个挑战。 描绘家庭成员之间的关系是最需要推理的，当然这些关系都使从一些历史的表格中推测出来，并不一定是Freud家庭关系的真实情况。图2.22即为我们推测的Freud家庭可能的家庭关系类型。不要试着证实我们的推测，下图只是我们根据Freud所提供的可用的家庭背景所建立的。,48,PPT学习交流,此图表示Sigmund与其父亲（Jakob）关系冷淡；与其母（Amalia Nathanson）关系非常亲密；与其妹妹（Anna）有冲突；与其太太的哥哥（Eli）有冲突关系；与其太太的妹妹（Minna）关

22、系比较亲密；与其最小的女儿（Anna）关系非常亲密。其太太（Martha）与她的哥哥（Eli)关系比较密切；与她的妹妹（Minna）关系比较密切。,49,PPT学习交流,然而，当不同家庭成员给出了互相矛盾的信息时，会给绘制带来一定的困难。譬如，当三个不同的家庭成员对一个死亡日期给出了三个不同的答案，或是对于家庭成员之间的关系进行了不同描述。最好的解决方法就是对重要的矛盾信息进行标注。如下图所示，两个儿子对父亲的死亡日期以及跟母亲的关系给出的信息是不同的，那我们就需要在相关信息旁边用括号或箭头将信息来源进行标注。下图为PETE 说爸爸是66年去世的，且pete认为Joe与妈妈关系最亲密。,50,

23、PPT学习交流,3、家庭图示的解释,关注1：家庭结构 A.家庭类型 1）核心家庭 2）单亲家庭 3）再婚家庭 4）三代家庭 5）混居家庭（包含非核心家庭成员的家庭） B.兄弟姐妹群体 1）出生顺序 2）兄弟姐妹的性别 3）兄弟姐妹间的年龄差距 4）其他影响兄弟姐妹群体的因素 a.家庭历史中每个孩子出生的间隔 b.每个孩子的个性 c.家庭对孩子的“编排” d.关于性别差异而导致的亲子态度的不同或是偏见 e.与父母相关而形成的孩子在兄弟姐妹中的不同位置 C.异常的家庭结构及状况 关注2：家庭生命周期,关注3：关系模式的代际传播 A.家庭功能模式传递 B.家庭关系模式传递 C.被复制的家庭结构 关注

24、4：生活事件及家庭功能 A.生活事件的同时发生 B.生活改变、家庭变迁或创伤事件带来的影响 C.周年反应（每年都会发生的应激事件） D.社会、经济及政治事件 关注5：关系模式中的三角关系 A.三角关系 B.父母-孩子间的关系 C.一般夫妻间的关系 D.离婚或再婚家庭关系 E. 家庭与被收养儿童之间的关系 F. 代际间的关系 G.与家庭外成员间的关系 关注6：家庭平衡及家庭失衡 A.家庭结构 B.家庭中个体的角色 C.家庭功能的风格与水平 D.家庭资源,51,PPT学习交流,六、主流的家庭治疗方法中的家庭图示绘制,52,PPT学习交流,本章节具体内容,主要介绍了鲍恩家庭系统治疗、结构式家庭治疗在

25、基础的家庭图示绘制方法上自成风格的独特绘制方式。,53,PPT学习交流,1、鲍恩家庭系统治疗,鲍恩认为家庭关系僵化或者说存在问题的关键就在于三角化的家庭关系。所谓三角化，就是当家庭某两个成员间（一般为夫妻间）感到焦虑，存在矛盾时，就会拉入第三方进入这个矛盾圈。如果第三方长期卷入，三角化就会变成关系固有的一部分。（下图1.2就是一副家庭三家关系图）,54,PPT学习交流,图1.2. 图表示Jacob与Amalia的夫妻关系比较疏远； Jacob 与儿子Sigmund的关系也比较疏远， Amalia与儿子Sigmund的关系是紧密融合的（这是一个家庭三角关系）。而Sigmund与Martha的夫妻

26、关系也比较疏远； Sigmund 与女儿Anna的关系比较紧密融合，另外从图中我们无法判断Martha与女儿Anna之间的关系。,55,PPT学习交流,2、结构式家庭治疗,结构式家庭治疗是比较讲究家庭内部权利结构分配的家庭治疗流派。所以在结构式家庭治疗中，米纽秦所运用的的符号除了表示家庭成员间关系、互动，也有权利上分配。（如图7.2，图7.3，图7.4，图7.7）,56,PPT学习交流,理论核心：界限、僵化、冲突、联合、清晰、弥散等,57,PPT学习交流,此图表示父母不能解决彼此之间的冲突时，便会将关注的焦点转向某个孩子，这是家庭治疗师常常碰到的问题。他们不为彼此担忧，却为孩子担心。虽然这种方式减少了父亲与母亲之间的紧张，但为此牺牲了孩子，因为人这种方式属于功能不良。,58,PPT学习交流,此图表示一个交替且同样常见的模式是，父母继续通过孩子进行争吵。父亲说母亲关于放纵孩子，而母亲则指责父亲对于孩子过于严厉，这样长久指责下去，便会导致父亲退缩，父亲对孩子的需求不予回应；而母亲则会过度回应孩子，结果便是母亲和孩子过于纠缠，造成跨代联合，由此将父亲排除在外。,59,PPT学习交流,此图为一张离婚再婚