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文档简介
1、缺 乳,中医妇科教研室 杨援朝,定义,产妇在哺乳期内,乳汁甚少或全无,称为产后缺乳。“乳汁不行”,“乳汁不足”,特点,多发于产后二、三天至半月内 产后即乳房不胀,乳汁稀少,不足哺乳,或全无乳汁。 新产后哺乳正常,因突然高热或七情所伤,乳汁骤减。,乳汁产生的生理,1、乳汁的来源:为气血所化 2、乳汁的泌出:主要与胃、肝有关 乳房属胃,乳头属肝,乳汁的正常 泌出,需要胃气旺盛,肝气调达,气机 流通。总之:乳汁的泌出要靠气的推行 肝气的条达 气机的通畅 乳窍的通利,重要条件,必备条件,病因病机,乳汁生化不足:气血虚弱 肝郁气滞 乳络不畅 痰浊阻滞,气血虚弱,脾胃素弱,生化不足 产时产后失血过多 哺乳
2、期行经,气虚血少,乳汁来源减少,缺乳,肝郁气滞,素性抑郁 产后情志不遂,肝失条达,气机不畅 乳脉不通,缺乳,阻碍乳汁运行,痰浊阻滞,痰湿阻滞 乳络不畅,阻碍乳汁运行,缺乳,素 体 肥 胖 痰 湿 内 盛,产后膏梁厚味 脾失健运聚湿生痰,气血乏源,诊 断,病史:素体气血虚弱,产时失血过多, 或素性抑郁,产后情志不遂, 素体肥胖。 临床表现:乳汁量少或全无,不够喂养 胎或原本分泌正常,情志刺 激突然停乳。 检查:乳房柔软或胀硬,乳汁清稀或浓 稠,乳腺发育正常或欠佳。,辨证论治,1、辨证要点:乳房有无胀痛 乳汁的浓淡 虚:乳房松软柔软,挤压乳汁 点滴而出,质稀。 实:乳房胀满疼痛,挤压乳汁 疼痛难出
3、,质稠。 2、施治疗:治疗以调理气血,通络下乳 虚则补之:治宜补益气血,壮脾胃滋化源 实则通之:治宜舒肝解郁,通络散结为主 3、饮食情绪调理及哺乳,气血虚弱,主证:产后乳汁少,甚或全无,乳汁清 稀,乳房柔软,无胀满感 气血 虚弱证。 治法:补气养血,佐以通乳。 方药:通乳丹: 通乳丹中芪木通,人参当归麦桔梗 猪蹄煮汤煎之服,补气养血乳汁通,肝气郁滞,主证:产后乳汁分泌少,或全无,乳 房胀硬、疼痛,乳汁稠 肝郁 气滞证。 治法:疏肝解郁,通络下乳。 方药:下乳涌泉散。(清太医院配方) 下乳涌泉四物先,柴桔青皮花粉填 木通通草漏芦止,王不留行草穿山,痰浊阻滞,主证:乳汁甚少或无乳可下,乳房硕大 或
4、下垂不胀满,乳汁不稠 痰浊 内盛证:肥胖,胸闷痰多,纳少 便溏或食多乳少,舌淡胖,苔腻, 脉沉细。 治法:健脾化痰,佐以通乳 方药:苍附导痰丸合漏芦散。 漏芦散:漏芦、瓜蒌、蛇蜕,冲任不足,主证:产后乳少或无,乳房不丰,评塌 不胀,乳胀柔软,耳鸣腰酸,头 晕乏力,苔薄白,脉弱。 治法:滋补肝肾,通络催乳 方药:加减右归饮 菟丝子、枸杞、川断、鹿角胶、附子 肉桂、熟地、紫河车、王不留行,预防与调摄,孕前调治:尽早诊治乳腺发育不良,肥胖者 加强锻炼。 孕期保健:纠正贫血,调畅情志,清洁乳房、 牵拉乳头,穿着宽松。 产后调摄:调畅情志;注意恶露的情况;足 够睡眠,正确哺乳;合理营养, 饮食不可过于滋腻 早期治疗:(半月内疗效较好),附:回乳,适应症: 1、因病不能授乳 2、断乳 3、中期引产及死胎分娩,回 乳,一、中药 1、炒麦芽120克,代茶饮 2、炒麦芽200克,蝉衣5克代茶饮 3、炒麦芽200克,神曲10克代茶饮 4、外敷回乳:芒硝120克布包外敷双乳,二、西药 1、溴隐停2.5mg,BID,7
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