内科学_各论_疾病：先天性肛门直肠狭窄_课件模板

1、内科学各论疾病部分 先天性肛门直肠狭窄 内容课件模板,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,身体部位：,腹部。,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,科室：,肛肠外科小儿科外科。,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,简介：,先天性肛门直肠狭窄（congenital anorectal stenosis）是因胚胎发育异常，致使肛门直肠口径太小，男女性均可见，表现为不同程度的排便不畅。,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,病因：,先天性肛门直肠狭窄原因_由什么原因引起先天性肛门直肠狭窄 因胚胎发育异常所致。,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,症状及病史：,先天性肛门直肠狭窄症状_先天性肛门直肠狭窄有

2、什么症状 因狭窄程度不同而表现各异。重度狭窄出生后即有排便困难，表现为排便时努挣，啼哭，可在数日至数月出现低位肠梗阻征象。轻度狭窄者稀软便能正常排出，仅在大便成形时出现排便费力，粪便成细条形，经常性便秘，甚至发生粪嵌塞。也有直到成,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,症状及病史：,年才因长期解便困难而就诊者。长期排便不畅可引起近端直、结肠逐渐扩大而导致继发性巨直结肠症。肛门局部可见肛门狭小，甚至仅有一小孔，连导尿管也不能插入。高中位狭窄，肛门外观可正常，但指检时第五指不能通过狭窄段。,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,诊断：,先天性肛门直肠狭窄鉴别诊断_如何诊断先天性肛门直肠狭窄 诊断 有排

3、便不畅史结合局部检查即可确诊。在难以判断狭窄区段时，可用钡灌肠摄片帮助确诊。 鉴别 1.直肠闭锁 肛门发育正常 但出生后无大便，并伴肠梗阻征象。直肠指检向上受阻有波动感。倒立位X线检查，若直肠,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,诊断：,有膜性膈为直肠闭锁若直肠大段缺如为无直肠畸形，有时可伴无肛门畸形。 2.肛门闭锁 患儿出生后无胎粪排出，很快出现呕吐、腹胀等位肠梗阻症状，局部检查，会阴中央呈平坦状，肛区部分为皮肤覆盖。部分病例有一色素沉着明显的小凹，并有放射皱纹，刺激该处可见环肌收缩反应。婴儿哭闹或屏气,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,诊断：,时，会阴中央有突起，手指置于该区可有冲击感，

4、将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音。 出生后无胎粪排出，肛区为皮肤覆盖，哭闹时肛区有冲击感。倒置位X线侧位片上，直肠末端正位于耻尾线或其稍下方，超声波、穿刺法测得直肠盲端距肛区皮肤1.5cm左右。,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,并发症：,先天性肛门直肠狭窄并发症_先天性肛门直肠狭窄有哪些并发症 一、继发性巨直结肠症 二、肠梗阻 除原发疾病的特有表现外，肠梗阻共同的表现是阵发性腹部绞痛，呕吐腹胀和肛门不排气排便。 1.阵发性腹痛常常突然发生，机械性肠梗阻绞痛剧烈。小儿腹壁薄，腹痛发作时腹部常可见到,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,并发症：,鼓起的肠型和蠕动波。麻痹性肠梗阻没有绞痛，

5、只有高度腹胀时可有持续胀痛，也见不到肠型，听不到肠鸣音。 2.呕吐，腹胀；如果梗阻部位高，呕吐出现早而频繁，吐出胃液和黄色胆汁，仅上腹胀或无腹胀。如梗阻部位低，则呕吐出现晚，吐出粪汁样液，且腹胀明显，麻痹性肠梗早期大多不吐，晚期可吐出,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,并发症：,粪便样物，腹胀明显。 3.肛门不排便、不排气是肠道完全梗阻的表现，但在梗阻早期，梗阻远端肠道里存留的粪便和气体仍可排出，不要误认为没有梗阻。肠绞窄时可以有血性液体排出。 除以上表现外，还有全身中毒症状，比如嗜睡、苍白、脱水等症状，一般肠绞窄6-8小时就可发生肠环死，常伴中毒性休克，病情十分凶险。,内科学疾病部分：先天

6、性肛门直肠狭窄,治疗：,先天性肛门直肠狭窄治疗方法_如何治疗先天性肛门直肠狭窄 西医治疗 应根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法。轻度狭窄的病例采用反复持久的肛门扩张术，多数能恢复正常的排便功能。重度狭窄的病例则需行手术治疗，手术时机尽可能选在梗阻发生之前。单纯肛门膜状狭窄可行隔膜切除术；肛,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,治疗：,管狭窄可选择纵切横缝术或肛管Y-V皮瓣成形术，以扩大肛管口径；肛管交界处狭窄因狭窄呈环状，采用狭窄松解术效果很好。直肠狭窄和肛管直肠狭窄由于病变范围较宽、或位置较高，从会阴操作常有困难，勉强采用狭窄松解术不易达到目的，术后仍有疤痕狭窄的可能，因此宜用腹会阴肛门

7、成形术。此外各种手术,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,治疗：,治疗后均需扩肛，一般术后2周开始，持续36月，直至肛管能通过食指，排便通畅为止，防止疤痕挛缩而再度狭窄。 1.肛门扩张术：适应于轻度肛门直肠狭窄和各种肛门成形术后。侧卧位或截石位，用特制的金属探子（Hegar探子），也可采用顶前几天为圆孤形的大小适宜的钢笔竿，外涂润滑剂，自,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,治疗：,肛门缓缓插入直肠，最初1月每日1次，每次留置1529分钟，以后根据排便困难的改善情况逐渐改为隔日1次或每周2次，一般持续6个月左右。探子由小到大，直到狭窄段能顺利通过食指，排便通畅并保持不复发为止。应教会患儿家长自

8、己操作，定期到医院复查咨询，接受医生指层，关键要长期肾。如反复扩,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,治疗：,肛仍不能维持正常排便者，须及时选择其他手术方法治疗。 2.隔膜切除术：切除狭窄的隔膜环，适当保留肛缘皮瓣，将肛管皮肤稍加游离，然后与肛缘皮瓣交叉时对合缝合，使缝合后切口呈星形，防止愈合疤痕挛宿狭窄。 3.纵切横缝术：在肛门后侧纵形切开皮肤皮下组织，上至狭窄段上缘，下至肛缘,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,治疗：,外1cm。扩肛使食指能通过肛管，游离切口周围皮下，将直肠后壁粘膜与肛管皮肤横向间断缝合。 4.肛管Y-V皮瓣成形术：截石位在肛周后侧作倒Y形切口，中心位于肛缘，肛管内切口需

9、超狭窄段，肛缘外切口长2cm左右，夹角90o100o。扩肛使肛管能容纳食指，充分游离肛门外三角形皮瓣，,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,治疗：,上移入肛管内对合缝合，缝合后切口呈倒V形。 5.狭窄松解术：通过肛门暴露肛管直肠交界处的狭窄环，一般在环的后侧作纵行切口，切断狭窄的纤维环，扩肛管狭窄区能通过食指，然后稍游离直肠粘膜，将切口上下粘膜对合横向缝合。如狭窄程度重，可在环的两侧加作切口，以利松解。 以上内容仅供,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,治疗：,参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,预防：,先天性肛门直肠狭窄预防_先天性肛门直肠狭窄怎么调理 为先天性疾病，尚无有效预防措施。,内科学疾病部分：先天性肛门直肠狭窄,有关症状：,肛门或肛管窄小、直肠与肛门狭窄、胃