内科学_各论_疾病：小袋纤毛虫病_课件模板

1、内科学各论疾病部分 小袋纤毛虫病 内容课件模板,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,别名：,肠袋虫病,结肠小袋纤毛虫病。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,身体部位：,腹部。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,科室：,消化内科。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,简介：,小袋纤毛虫病(balantidiasis coli)是由结肠小袋纤毛虫(balantidium coli)寄生在人体结肠引起的一种常见寄生原虫性疾病。临床表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重、发热等，慢性迁延性病人则表现为便秘与腹泻交替或周期性腹泻。目前我国已有22个省、市、自治区证实有本病存在。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,病因：,小袋纤

2、毛虫病原因_由什么原因引起小袋纤毛虫病 (一)发病原因 结肠小袋纤毛虫首先由Malmsten于1857年在2例急性痢疾患者粪便中发现，随后Leu Kart在1861年在猪大肠中同样发现本虫。1862年，Stein将其归入小袋属并命名为结肠小袋纤毛虫，其分类学地位为,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,病因：,原生动物亚界，纤毛门，动基裂纲，前庭亚纲，毛口目，毛口亚目，小袋属，结肠小袋纤毛虫(Balantidium coli)。 1.形态 结肠小袋纤毛虫是目前发现惟一寄生于人体的纤毛虫，也是寄生在人体中最大的一种原虫。其生活史包括滋养体和包囊两种基本形态(图1)。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,病因：

3、,(1)滋养体圆形或卵圆形，无色透明或淡灰略带绿色，大小约(30200)m(25120)m。腹面略扁平，背面隆起。虫体表面有嵴状隆起和沟状凹陷，自前方伸向后端。嵴状隆起表面有皱褶，沟状凹陷即位于两嵴之间。体表纤毛均从小沟伸向体外，纤毛摆动可使虫体前后运动。虫体表面有表,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,病因：,膜覆盖，下方为透明的外质，内侧为内质。虫体前端略尖，其腹面有一个由表膜内陷形成的食物泡，食物在泡内消化，残余物质通过虫体后端小而不明显的三角形胞肛排出体外。滋养体有电子致密小体。胞质中还有两个伸缩泡(contractile vacuole)可调节渗透压。胞质中还含有多糖颗粒、食物,内科学疾病

4、部分：小袋纤毛虫病,病因：,泡等。线粒体分布在虫体外周。 (2)包囊圆形或卵圆形，大小约4060m。囊壁厚而透明，淡黄色或浅绿色。新鲜包囊内可见活动的滋养体。包囊对外界环境有较强的抵抗力，在室温下可活2星期至2个月，在直射阳光下经3h后才死亡;对于化学药物的抵抗力也较强，在10%甲醛溶液中能活4h。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,病因：,2.生活史 包囊为本虫的感染阶段。人因吞食被包囊污染的食物或饮水而感染。包囊在消化道受消化液作用，虫体脱囊而出转变为滋养体。滋养体落入大肠，以肠内食物残渣、肠壁细胞和细菌为食料。滋养体在肠道内主要以横二分裂法繁殖，也可以芽生殖法繁殖。部分滋养体受粪便成形的失水

5、影响，虫体变圆,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,病因：,分泌囊壁包绕虫体，形成包囊并随粪便排出。猪肠腔内滋养体可大量成囊，但人肠腔内则很少成囊。此外，虫体在成囊时核不分裂，故在消化道脱囊时，一个包囊只能产生一个滋养体。 (二)发病机制 多数人认为结肠小袋纤毛虫具有致病性，当人体患有慢性疾病、营养不良、肠道功能失调时，虫体即可侵,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,病因：,入繁殖并致病。虫体侵入人体后需要一段时间以适应肠道内共生菌群，一旦适应后即能大量迅速繁殖。肠道中一些细菌如克雷白杆菌、金黄色葡萄球菌、肠杆菌，以及其他寄生虫有促进本虫生长诱发病变发生的作用。结肠小袋纤毛虫侵入肠组织须借助虫体纤毛的机械

6、运动及分泌透明质酸酶的作用。虫体通过透明质酸酶,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,病因：,溶解细胞间质而穿入肠组织。在严重感染的猪粪中还曾分离出糖原分解酶和溶血素。虫体借助上述因素引起结肠黏膜炎症、坏死和溃疡，并可继发细菌感染，从而加重黏膜病变。病理改变类似于溶组织内阿米巴所致的肠道病变。病变部位主要在盲肠和乙状结肠，偶尔累及回肠末段和阑尾，个别病例虫体可侵犯肠系膜淋,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,病因：,巴结、肝、肺及胸膜、泌尿生殖道等。肠黏膜充血、水肿，有时有针尖大小的出血点。病变早期肠黏膜可有直径数毫米的火山口状溃疡，逐渐扩大融合，形成口小底大边缘不整齐的溃疡。与阿米巴性溃疡不同，本病形成的

7、溃疡开口稍大且颈部短粗。溃疡底部一般位于黏膜下层，但在周围肠黏膜内也可见大量滋养体。溃,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,病因：,疡间黏膜可正常或水肿出血，并有淋巴细胞及嗜酸性粒细胞浸润。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,症状及病史：,小袋纤毛虫病症状_小袋纤毛虫病有什么症状 结肠小袋纤毛虫感染后多数人并无症状，发病者不足1/5，临床表现可分为急性和慢性两型。 1.急性型 起病急骤。腹泻明显，每天数次或十余次，严重者可达数十次之多。大便有黏液或脓血，但多无阿米巴痢疾的腥臭味。腹痛常见并伴有里急后重，脐,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,症状及病史：,周或双下腹有压痛。患者多有不规则发热、恶心呕吐、乏力及

8、食欲减退。严重患者可导致脱水、营养不良及消瘦，偶可导致肠穿孔。本型病程较短，往往不治自愈。 2.慢性型 起病隐匿，以反复发作的腹泻为主要表现，病程可长达数月至数年，并呈周期性发作，常因劳累、受凉、饮酒或进食脂肪食物而诱发。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,症状及病史：,大便每天数次，多为糊状或水样，有黏液但脓血少见。少数患者表现为腹泻与便秘交替。患者多伴有腹胀，阵发性腹痛，肠鸣音活跃，双下腹压痛等。病程长者可有消瘦、贫血、体重下降、易激动、失眠等。 对急、慢性腹泻病因不明，按细菌性痢疾治疗无效者，应考虑原虫性腹泻的可能性。若患者有与猪密切接,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,症状及病史：,触，则应高

9、度警惕本病存在。粪便或肠黏膜组织活检发现本虫滋养体或包囊即可确诊。结肠小袋纤毛虫可在多种溶组织内阿米巴培养基中生长，必要时可取新鲜粪便进行培养帮助诊断。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,诊断：,小袋纤毛虫病鉴别诊断_如何诊断小袋纤毛虫病 本病须与阿米巴痢疾、细菌性痢疾、梨状鞭毛虫病、非特异性溃疡性结肠炎、肠结核等病相鉴别。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,并发症：,小袋纤毛虫病并发症_小袋纤毛虫病有哪些并发症 偶可并发阑尾炎、肠穿孔、腹膜炎。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,治疗：,小袋纤毛虫病治疗方法_如何治疗小袋纤毛虫病 (一)治疗 一般治疗原则上与其他肠道传染病相同。病原治疗首选甲硝唑，可获满

10、意疗效。用量成人0.40.6g/次，3次/d，口服，连用510天。甲硝唑可使虫体胞膜破溃，核崩解直至消失。一般服药2472h后粪便中虫体即消失，症,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,治疗：,状逐渐好转，疗程结束时疗效可达90%100%。亦可选用四环素、喹碘方、巴龙霉素等，但疗效均不如甲硝唑。 (二)预后 本型病程较短，往往不能自愈。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,预防：,小袋纤毛虫病预防_小袋纤毛虫病怎么调理 本病经口传播，故应强调注意饮食卫生和个人卫生，加强人、猪粪便管理，避免猪粪污染食物及水源，积极治疗病猪等。结肠小袋纤毛虫包囊对外界环境抵抗力较强，室温下可存活2周，潮湿环境中可存活23个月，在10%甲醛溶液中亦能存活4h，故对患者或,内科学疾病部分：小袋纤毛虫病,预防：,病猪粪便无害化处理对控制本病流行尤为重要。,内科学疾病部分：小袋纤毛虫