输血全过程的血液管理制度

1、襄汾县中医医院输血全过程得血液管理制度一、决定输血治疗前, 经治医生向患者家属说明输同种异体血得不良反应与经血液传播疾病得可能性 , 征得患者及 / 或家属得同意 , 并在输血治疗同意书上签字 , 输血治疗同意书入病历 , 无家属签字得无自主意识患者得紧急输血 , 应报医院医务科或业务院长同意、备案、并记入病历。二、护士接到输血医嘱时 , 两人认真核对医师填写好得输血申请单。三、采集血标本时 , 护士持输血申请单及贴有标签得试管至患者处 , 当面核对床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室 / 门急诊号、血型与诊断、无误后方可采血 , 采血后两人在输血申请单下面签名 , 操作要求 , 一人一次一管

2、。四、采集血标本时 , 不得在输入大分子溶液通道中取血, 应在另侧肢体血管取血 , 以防影响血型交叉试验结果。五、采血后护士将血样与输血申请单送交输血科 , 与输血科工作人员双方逐项核对。护士收到血型鉴定单时 , 两人核对患者床号、 姓名、性别、年龄、住院号 , 无误后通知患者或家属 , 并将血型鉴定单粘贴于检查报告粘贴纸右上角 , 两人在血型鉴定单右上角签名。六、取血时 , 护士与输血科人员双方交接核对:1. 受血者得床号、姓名、性别、年龄、住院号、科室门急诊号、血型 ( 包括 Rh 因子 ) 、血液成分、血量 ;2. 核对血袋标签 ; 鲜血真条形编码、血型 ( 包括 Rh因子 ), 血液得

3、有效期 ,3. 检查血袋有无破损渗液 , 血袋内血液有无溶血及凝块。双方核对无误后 , 方可取血。七、凡血袋有下列情景之一得, 一律拒领 ;1. 标签破损 ; 字迹不清 ;2. 血袋有破损 , 漏血 ;3. 血液中有明显凝块4. 血浆呈乳糜状或暗灰色 ;5. 血浆中有明显得气泡 , 絮状物或粗大颗粒 ;6. 未摇动时血浆层与红细胞界面不清或交界面出现溶血。八、血液领回病房后 , 有两名医护人员负责核对 , 核对得信息同取血就是得信息、无误后登记在输血登记本上 , 并在输血申请单反面签名、如有两袋及以上得血液 , 先进行总核对 , 然后在一袋一核对签名。九、血液从输血科中取出后 30min 内进

4、行输血 , 输血前将血袋内成分轻轻摇匀 , 避免剧烈震动 , 输血过程中必须严格执行无菌技术 , 输入得血液内不得加入其她药物 , 如酸性或碱性药物、 高渗或低渗溶液 , 以防血液凝集或溶解。十、输血时 , 必须由两名医护人员携带病历至床旁 , 用两种识别患者得方法再次核对患者床号、姓名、血型 ( 包括 R因子 ) 、及交叉配血试验效果。严格执行“三查十对” , 三查即对采血者得床号、姓名、性别住院号、血型鉴定单、交叉配血试验结果、供血者血袋条形码编号、血液成分、血量、血袋编号、用符合标准得血器进行输血十一、 护士在采集血标本及输血时 , 应至少同时使用两种识别患者得方法进行核对。所有患者除均

5、要使用床头牌识别外 , 另外使用“反问式”得识别方法 , 手术、昏迷、神志不清、无自主能力得重症患者另外使用腕带识别。十二、 输血前、后静脉滴注生理盐水冲洗管道 , 连续输用不同供血者得血液时 ,两袋血之间用生理盐水冲洗管道。十三、 输血过程中掌握先慢后快原则 , 开始输血时速度宜满 , 观察 15mi无不良反应后 , 再根据病情与年龄调整输注速度。 要求发血到输血结束最长时限为小时、输血全过程与输血后 30i 内都必须严密观察有无输血反应 , 如出现异常情况应及时处理 ( 详见控制输血严重危害院 );十四、 十四、输血器操作规范与流程:1. 使用符合国家标准得一次性输血器 , 做到“三证”齐

6、全。2. 检查产品包装密封性就是否完好 , 应注意检查质量与有效期 , 核对产品型号 , 静脉针规格符合要求。3. 严格遵行无菌操作原则 , 执行输血查对制度 ( 即三查八对 ) 。4. 在输血过程中排气时 , 应尽量避免挤压莫菲氏滴管 , 以免由于液体快速冲向输血器得莫菲氏滴管 , 而产生大量得混入液体内得气泡。 应排尽输血器内得空气 , 莫菲氏滴管内得液面高度应以 2/3 为宜 , 最低不可低于 1/2 高度。5. 输血前后用生理盐水冲洗输血器 , 连续输用不同供血者得血液时 , 中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。6. 输血过程中应先慢后快 , 再根据病情与年龄调整输血速度 , 并

7、严密观察患者有无输血不良反应 ( 包括溶血反应、 发热反应、 避免引发各种传染病等 ), 如出现异常情况应及时处理 , 并报告医生。7. 输血过程中加强巡视、观察病情变化 , 询问患者得感受 , 注意观察输血过程中常见问题 ( 如溶液不滴、 茂菲氏滴管液面自行下降、 血液滴漏现象等 ), 如出现异常情况及时处理。8. 一次输血器使用后严格规范化操作及时毁形、消毒、进行无害化处理。十五、 输血完毕 , 及时收回输血袋并登记于专用记录本上, 回收得血袋集中放置于冰箱内 , 于 24 小时内送回输血科。十六、 输血治疗病程记录书写规范:1. 输血治疗病程记录完整详细 , 需包括选择得输血方式 , 输血原因 , 输注成分、血型及数量 , 输血过程中有无不良反应。2. 输血治疗后得病程记录中 , 须有输血效果评价。3. 手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致 , 输血量与发血量一致。输血器得操作流程使用“三证”齐全得输血器检查产品包装、