08+第八章+温热疗法.ppt

1、第八章 温热疗法,第一节 温热治疗原理,一、热的物理学基础,（一）基本概念 1、热量 2、热容量 3、比热:单位质量物质的热容量。 4、热平衡方程,（二）热传递方式 1、传导 2、对流 3、辐射,二、温热的生物学效应,（一）对新陈代谢的影响 1、细胞化学反应 2、基础代谢和能量代谢 （二）温热对生物体各器官、系统的影响 1、皮肤 2、肌肉 3、心血管系统 4、呼吸系统 5、消化系统 6、神经系统,第二节 石蜡疗法,一、石蜡的治疗作用原理,（一）石蜡的理化性质 1.石蜡热容量大，导热性小，16-35个C原子 2. 沸点110-120 3.1kg39K热量 4.不发生对流性质、蓄能性质 5.可塑性

2、、粘稠性、延展性 6.熔点50-56，比重0.9，含油量0.8%,（二）石蜡的治疗作用 1、温热作用 （1）促进血液循环 （2）消除炎症 （3）镇痛 2、机械作用 （1）消除肿胀 （2）加深温热作用 （3）松解粘连，软化疤痕 3、化学作用,二、治疗技术和方法,（一）石蜡的制备 1、选蜡：以7：1的比例加入凡士林制成混合物 2、加温 （1）间接加温法 （2）密闭式加温法,（二）仪器设备,（三）治疗方法 1、蜡饼法 1-2cm厚，40-45，内层高出4-5，置 于油布之上或塑料布上，敷患处治疗30- 40 min ,1/日，或隔日1次，20-25次一疗 程 适用于躯干、四肢、面部,（2）浸蜡法 适

3、用于四肢远端 蜡浴后置于适当大小的 容器内，待蜡温度冷却 到50-60，迅速浸 入，迅速抽出，反复数 次（1-2cm蜡壳），将 患肢浸入,（3）刷蜡法 石蜡溶解后，冷却到60-65，用软毛排笔 沾取蜡液，迅速而均匀的涂在治疗部位， 形成1-2cm蜡层，治疗30-60min，隔日1次 （4）蜡袋法、蜡绷带法等 （蜡+盐水+鱼肝油+维生素）,三、注意事项,（1）小孩，温度低于成人 （2）皮肤皲裂者，凡士林纱布包裹 （3）准确掌握蜡温，防蜡“夹心”烫伤 （4）及时了解局部反应，每次浸蜡不超过第一 层边缘，免烫伤 （5）治疗中发现皮疹，中断治疗（蜡不纯，包 布、油布过敏） （6）反复使用，可降低其延展

4、性及弹性，每月 需反复填加新蜡10%-20%,四.临床应用,1.禁忌症 （1）高热 （2）恶性肿瘤 （3）活动性肺结核 （4）出血倾向 （5）急性化脓性炎症 （6）甲亢、肾功能不全者,四.临床应用,2.适应症 软组织损伤、挫伤、肌劳损、肌炎、滑囊炎、腱鞘炎、类风湿关节炎、神经炎、疤痕挛缩、慢性胃炎、盆腔炎、营养性溃疡,五、石蜡的清洁,重新使用一般不超过5-7次（每一到两周更换一次） （1）水煮清洁法 石蜡+等量水煮30min，杂质溶于水，或沉积蜡 底层，取出石蜡切杂质。 （2）滑石粉清洁法 石蜡+2%-3%滑石粉搅拌，精置，石蜡凝固,（3）沉淀清洁法 石蜡溶解，搅拌使污物下沉 （4）白陶土清洁

5、法 石蜡+2%-3%白陶土，加热90 ，搅 拌，静置30min，杂质被白陶土吸收。,第三节 温热罨包疗法,一、热罨包疗法,利用布袋中的硅胶加热背后散发出的热和水蒸气作用于治疗部位治疗疾病的方法，称为热袋法。,（一）作用原理 可塑性硅胶、皂粘土和亲水硅酸盐，硅酸胶粒中 含有很多微孔，这些填充物吸收水分 （二）治疗方法 1、热袋的制备 亚麻布缝制而成各种形状的布袋,2、治疗 （1）将所选热带悬挂在80恒温水箱中加热20-30min （2）患者取舒适体位，充分暴露治疗部位 （3）治疗部位垫干燥毛巾，面积稍大于治疗用热带 （4）置于患部，置于大毛巾保温固定 （5）随热带温度下降，逐层撤去毛巾 （6）治

6、疗时间20-40min,每日1-2次 （7）热袋砸硅胶失效前科反复应用,（三）注意事项 1、保证足够毛巾包裹热袋，防止烫伤 2、热袋温度不要太高，检查加温的恒温装置 3、皮肤感觉有问题者，尤其特别注意 4、治疗5分钟后检查皮肤 5、治疗躯干时，患者不应躺在热袋上,（四）适应症与禁忌症 1、适应症 慢性炎症、疤痕增生、纤维粘连、肌肉痉挛、 神经痛 2、禁忌症 治疗部位感染，开放性伤口、恶性肿瘤、活动 性肺结核、循环严重障碍、高热、极度衰弱、 出血倾向,第四节 砂粒疗法,一、砂疗作用原理,利用清洁的海砂、河砂和田野砂作为介质向机体传热达到治疗疾病的目的的方法 （一）理化特性 1、物理特性 热容量小

7、，具有一定的蓄热，导热性能 具有吸附能力 2、化学成分 二氧化硅、三氧化二铁、三氧化铝、氧化镁、 氯化钙等,（二）砂疗的生理作用 温热和机械作用 20g/cm2 促组织生长，促炎症消散,海砂,河砂,二、砂疗的治疗技术和方法,（一）砂的制备 1、选砂：0.25mm左右，不可过大不可过小 2、砂的加热 （1）天然加热法 ：直接阳光晒，40-50 （2）人工加热法：容器加热法,（二）治疗方法 1、全身砂疗：砂厚10-20cm,治疗30-60min，每日 一次，隔日一次 2、局部砂疗 砂袋和局部砂浴,第五节 其他温热疗法,一、 泥疗法,（一）作用原理 1.主要组成矿物质、有机物质、泥溶液、 放射性物质

8、和生物活性物质 2.热容量大，保温持久，可塑性好 3.泥由颗粒组成，在热作用下通过接触，摩擦产生机械作用。 4.泥中含有多种盐类、有机物、微量元素和微生物可刺激皮肤产生化学作用,2、治疗作用,（1）温热作用 热效应，血管扩张 泥疗对皮肤的刺激作用较强，使表层细胞蛋白分 解，组织胺物质释放，引起全身反应 （2）机械作用 粒子运动产生摩擦效应，对组织的压迫作用,（3）化学作用 1）泥中含有气体，刺激呼吸循环系统 2）泥中含矿物质，调节植物神经系统功能 3）食盐可促进腺体分泌（汗腺和皮脂 腺），皮肤持久充血 （4）其他,（二）操作技术 1.泥的储备及备原 海泥+适量NaCl或少量的Mg2+及Ca2+

9、 定期检查细菌2.治疗方法 （1）55，15-30min，1/日，10-15次/疗程 （2）全身泥疗+盐+矿泉水 （3）电泥疗泥疗配合应用直流电或透热电 疗，泥中含有许多电解质 Ca2+,Mg2+,Fe3+,Cl-,I-,（4）局部治疗 局部泥敷3-5cm泥饼 局部泥浴手、足部位 间接泥浴泥置于患处，患肢的相应部位 体腔治疗,3.注意事项 （1）有开放性伤口，伤口处应包以塑料布 （2）局部有水肿倾向，治疗温度要低 （3）根据局部皮肤感觉和敏感程度来改变温度 （4）随时观察患者反应,四.临床应用,1.适应症 亚急性、慢性炎症（骨骼、肌肉、周围神经 损伤）、关节炎、腹腔粘连、肌痉挛 2.禁忌症 急性化脓性炎症、高热、心肾疾患等,二、 坎离砂疗法,利用醋酸+氧化铁的作用所产生的热，传给机 体以治疗疾病，称 （一）作用原理 1、物理特性 取750g坎离砂+2%冰醋酸，调拌后装入袋中 10min 5035min 9490min 70坎离砂的 温度随使用的次数增多而依次降低温度可持续1-2 小时,2、生理学作用 （1）升皮温，2- 7.5 （2）扩张局部血管，改善血液循环，改善营养代谢可 消炎、消肿 （3）降低神经末梢兴奋性镇痛 （4）汗液排出,（二）治疗方法 1、药物制备 净铁砂50kg 食用醋或2-3%冰醋酸3kg 防风240g，川240g，当归180g，透骨草240g 清水3kg 2