一次性真空采血管的使用.ppt

1、,一次性真空采血管的使用,一次性真空采血管的优点,1、安全：易于彻底销毁，减少医源性传染病。 2、方便：一次静脉穿刺可采集多管标本，减少不必要的重复操作，省时省力，减轻病人痛苦，容易混匀。 3、形势需要：与发达国家接轧，发达国家已有长达60年的使用经验，国内二级以上医院已经采用。 4、标识清楚，满足不同标本采集的需求。,准确添加剂含量,真空度控制采血量,颜色标记,弹性胶套,持针器,封闭系统,采血专用针头,真空采血 专业设计并应用于静脉血液标本采集的完整系统,抗凝剂(液体,固体) 分离胶 (含/不含添加剂) 促凝剂(硅酮颗粒) 其它 (例如:硅酮涂层,表面活性剂) 特殊应用的添加剂 无,各种采血

2、管内的添加剂,血浆凝血因子列表,添加剂（抗凝剂）,EDTA (乙二胺四乙酸) 通过与血中钙离子形成螯合物,从而阻止血液凝固 常用类型: K2EDTA: EDTA二钾 塑料试管以喷雾状态抗凝. ICSH推荐. 需充分混匀 K3EDTA: EDTA三钾(玻璃试管以液体状态抗凝) 可能因采血量不足液体抗凝剂对标本有稀释作用,从而导致错误的实验结果 Na2EDTA: EDTA二钠 应用: 常规液学实验, 输血前试验, 糖化血红蛋白 (HbA1C),血红蛋白电泳现象分析.,添加剂（抗凝剂）,肝素 通过阻止凝血途径的最后一步骤而起到抗凝作用. 通常使用的形式: 肝素锂 肝素钠 某些情况下,也可能使用肝素氨

3、 应用: 特殊化学试验、血流变学、检测 定性的表面抗源、血浆生化 、急 诊生化，不适合做电解质,添加剂（抗凝剂）,枸橼酸三钠 只有一种形式,但有不同的浓度. 0.105 mol/L (约为 3.1% 浓度) 新的塑料枸橼酸钠试管使用0.109 mol/L (约为 3.2%) 0.129 mol/L (约为3.8% concentration) NCCLS推荐使用低浓度的抗凝剂(0.105 0.109 mol/L) 抗凝剂与血液的比例是19 应用: 凝血试验 (抗凝药物的监测, 凝血因子分析),添加剂（抗凝剂）,氟化钠/草酸钾 草酸钾类似EDTA都是通过去除 血液中的钙而达到抗凝作用.氟化钠帮助

4、保存分析前的血糖. 应用:血浆中血糖分析 GTT(葡萄糖耐量试验) 枸橼酸钠 血沉试验要求的枸橼酸钠浓 度是3.8% （相当于0.129mol/L） 注意：抗凝剂与血液的比例为14,添加剂（分离胶）,SST和PST 分离胶试管 化学惰性物,触变*聚酯或丙稀酸具有一定密度的媒介物存在于血浆/ 血清和血细胞. 离心后在血浆/血清和血细胞之间 起到屏障隔离作用. 粘质变化 (可逆的)根据使用的离心 力(例如, rcf),添加剂（分离胶）,血浆和血清分离胶试管优势 是主要使用的分析试管 是主要使用的保存标本试管 去除了额外试管的费用 减少浪费 减少标签的错误率 血浆分离胶试管去除了由于血液凝固所需的

5、周转时间 应用: 常规化学实验 (尿, 电解质, 肝功能, 肾功能等) 分离胶试管需要注意的事项 储存条件 (4-25oC) 混匀 (轻柔颠倒混匀, 6-8 次) 血液凝固时间(推荐最少15 分钟 30分钟) 离心力 1300 2000g，常规离心机为3500转/分钟) 离心温度 (最佳25oC),添加剂（促凝剂）,促凝剂(硅化物) 在塑料试管内壁有混浊的添加剂涂层 含有促凝剂的试管必须颠倒混匀. (混匀缩短了凝血时间,加快了血块收缩和血清的吸出,避免了过多的表面活性剂的浓度).,无添加剂试管,普通白头管 注意塑料的空白试管一般都 含有促凝剂. 空白，无添加剂的玻璃试管 可以含有硅酮涂层. 按

6、特殊要求可射线消毒 应用: 一些特殊化学试验 (当分离 胶试管不适宜使用时), 血清试验, 输血前试验.,采血顺序,（ 安 全 头 盖 ）,蓝头管,0.2ml3.8%枸椽酸钠抗凝管。 用于血凝三项(PT、APTT、FIB)检验。 D-二聚体需另抽一管 精确采血至2ml刻度（静脉血1.8ml+0.2ml抗凝剂）。 1：9。 颠倒混匀5次以上。,红头管,用于生化、免疫等一般检验。 标有3、4、5ml刻度。 一般采血3ml。 橘红管含有促凝剂，抽血时混匀几次。(在冬天或急诊时使用，促进血液尽快凝固，便于血清分离),绿头管,主要用于HLA-B27测定。 采血1ml 肝素抗凝管。 真倒混匀5次以上。,紫

7、头管,血常规：静脉血0.5-1.0ml。 EDTAK2抗凝。 颠倒混匀5次以上或弹拨混匀。,黑头管,0.32ml3.8%枸椽酸钠抗凝管 用于ESR检验。 精确采血至第1条标志线（上，0.2ml抗凝剂 +静脉血1.28ml）。 缓缓颠倒混匀5次以上。 负压较强，可在第2条标志线时迅速拨管。,采血步骤,真空管采血步骤,1、常规消毒，取下采血针护套，持采血针（黑色柄）穿刺静脉，回血,2、将采血针另端（黄色座）拔支护套，然后刺入真空管，采血至需要量（3ml）,3、如需多管采血，可再接入所需的真空管,4、含抗凝剂采血管，采血后应及时颠倒混匀5次，动作要轻缓,5、采血结束：先拨真空管，后自病人肘部拨去针头，止血,多管采血顺序： 普通红头管蓝头管其它管,采血时注意事项：,1、特殊病人静脉采血应远离输液端。 2、蓝头管、黑头管采血量必须精确。 3、蓝头管采血尽量放在第2位(红头管之后)。 4、抗凝管至少颠倒缓缓混匀5次以上，紫头管采因采血较少可轻轻弹拨混匀。,各种真空管使用汇总,采血量及采血管数的意见,检验与护理的勾通,1、急诊：肝功(72.00)、肾功(60.00，电解质另外12.00)、心功能(72.00)糖、血或尿淀粉酶和血钙(均12.00)，抽血1-2ml送急诊化验室，1h内出报告。 急诊心肌酶谱急诊心功能送急诊化