内科学_各论_疾病：乙型肝炎抗原血症_课件模板

1、内科学各论疾病部分 乙型肝炎抗原血症 内容课件模板,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,身体部位：,全身皮肤。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,科室：,传染科。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,简介：,乙型肝炎患者可有多种皮肤表现。急性期的皮肤表现与HBsAg和抗HBsAg的抗体形成的免疫复合物有关。用免疫荧光检查可在皮损的血管中测出免疫复合物及补体。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,乙型肝炎抗原血症原因_由什么原因引起乙型肝炎抗原血症 (一)发病原因 由表面抗原为ayw亚型的乙型肝炎病毒引起。 (二)发病机制 国内外研究均很多，但仍有许多问题尚待深入研究。 1.肝细胞损伤的机制

2、目前认为乙肝病毒本身并不引起明显的肝细胞损伤。肝细胞损伤主,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,要由免疫病理引起，即机体的免疫反应在清除HBV的过程中造成肝细胞的损伤。关于HBV本身能否引起肝脏病变，Chisari在转基因小鼠中发现，肝细胞内积聚大量含前S1的大蛋白可引起肝细胞坏死，甚至形成肝硬化和肝癌。此乃由于转基因小鼠在强启动子操纵下大量表达这种大蛋白，同时由于缺乏完整,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,基因，不能装配成完整病毒排出细胞外而致肝细胞损伤，这一点与人类自然感染 HBV的情况完全不同，而可能与某些变异株类似。例如 P25e大蛋白的酶切位点发生变异，大蛋白不能被酶切

3、而形成e抗原排出细胞外，大蛋白在细胞内大量聚积也可造成肝细胞损伤。 免疫病理造成肝细胞损伤的机制大体可,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,分两种。 (1)特异性免疫引起的肝损伤： 细胞毒性T细胞(CTL)引起的肝损伤：这种损伤需要通过双识别，即CTL既要识别靶抗原又要识别与靶抗原相结合的肝细胞膜上的同型HLA(抗原肽： MHC 分子复合物)。正常肝细胞膜上很少有HLA表达，肝炎时HLA表达增加。有些药物如,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,干扰素能增加肝细胞膜上HLA的表达，故有增强CTL的作用。关于靶抗原、效应细胞和调节因子介绍如下： 靶抗原：急性乙肝时，靶抗原可能主要是HB

4、sAg。有人曾在急性乙肝发病前定期检测病人针对前-S2、HBcAg及HBsAg的细胞免疫，发现出现对HBsAg的细胞免疫距离急性乙肝的发,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,病最近。慢性乙肝时的靶抗原可能主要是HBcAg(包括 HBeAg，因两者的抗原性非常接近)。这主要是根据体外杀伤试验的结果：将患者的淋巴细胞与自身肝细胞共同孵育可出现细胞毒性作用，而将自身肝细胞事先与抗-HBs或抗-HBc共同孵育，则只有抗-HBc有阻断细胞毒的作用。此外，很多病,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,理学家也支持HBcAg是慢性乙肝时靶抗原的观点。至于HBsAg是否也是靶抗原则有不同看法。上述自

5、身细胞毒性试验似不支持HBsAg是靶抗原的看法，但有些病理学家认为粗颗粒膜型和浆膜型HBsAg可能为靶抗原。转基因小鼠试验(见前)也支持这一观点。 效应细胞：CTL是主要的效应细胞,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,CTL识别抗原肤：MHC分子复合物后，便粘附到肝细胞膜上，两种细胞的细胞膜广泛接触后，CTL即分泌穿孔素(perforin)及颗粒酶(granzyme)，引起靶细胞膜溶解。此外，肝细胞膜上有Fas 抗原表达，CTL膜上有FasL表达，故也可通过Fas-FasL的作用引起肝细胞凋,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,亡。 调节因子：CTL的杀伤作用受很多因素调节。首先是

6、抑制性T细胞及辅助性 T细胞。其次是多种细胞因子(白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子等)、血清因子(E玫瑰花结形成抑制因子、血清免疫抑制因子等)。另外，肝细胞破坏后产生的某些物质也可影响细胞免疫功能。 自身免疫引起的肝,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,损伤：肝细胞浆膜抗原至少有两种。一种为肝细胞膜抗原(LMAg)。对它的免疫反应主要见于自身免疫性肝炎，另一种为肝细胞膜特异性脂蛋白(LSP)，可能与病毒性肝炎有关。 抗-LSP可见于各型肝炎。我们曾用ELlSA 法检测：急性肝炎的阳性率为 45.5%，慢性迁延性肝炎为22.8,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,6%，慢性活动性肝炎

7、为75%，急性重型肝炎为 4/4。其他学者也有类似的报道。各型肝炎患者也均对比LSP有细胞免疫反应。此种反应可能是通过抗体依赖性介导的细胞毒作用(ADCC)而起杀伤作用。国内有人将患者血清与兔肝细胞、健康人淋巴细胞共同孵育，发现急性肝炎53.7%、慢性活动性肝,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,炎85.3%、重型肝炎10/10有ADCC现象，如果先将患者血清用LSP 吸收，则能明显地降低对兔肝细胞的杀伤。其他学者也有类似的报告。 为了阐明抗-LSP是否为乙型肝炎所特有以及其在发病机制中的作用，我们对急性甲型肝炎与急性乙型肝炎的抗-LSP 阳性率进行了比较。发现分别为,内科学疾病部分：乙

8、型肝炎抗原血症,病因：,79%和88%，P0.05。这说明：A.抗-LSP并非乙肝所特有;B.抗-LSP与乙肝慢性化无关，因为甲肝并不慢性化而抗-LSP的阳性率也很高。 以上结果提示，抗-LSP很可能是肝细胞损伤的后果。体外实验虽证明抗-LSP可通过ADCC引起肝细胞损伤，但在人类肝炎中的作用还需,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,进一步研究。很可能在急性肝炎时它仅仅是肝细胞损伤的后果，在慢性肝炎，特别是有自身免疫倾向时，它可能也起一定作用，均尚需进一步证明。 (2)细胞因子引起的非特异性肝损伤：如TNF、IL-1等。有人发现，在体外培养中，TNF仅对HBV转染的肝细胞引起坏死。中国学

9、者也发现单独给大鼠,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,注射TNF并不引起肝脏病变，但TNF可加重D-氨基半乳糖所致肝损伤，而抗-TNF单克隆抗体可明显地减轻这种损伤。鸭肝炎实验也证明抗-TNF单抗可防止鸭肝炎病毒和内毒素共同引起的肝细胞坏死。以上材料均说明TNF在肝坏死中起重要作用。其机制可能与激活肝细胞内溶酶体活性有关，其中主要是,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,糜蛋白酶，采用糜蛋白酶抑制物APNE可防止TNF引起的细胞坏死。也有人证明，TNF能激活丝氨酸蛋白酶、磷脂酶A2而直接破坏肝细胞膜。此外，也有人发现TNF和IL-1在肝坏死过程中有协同作用。 (3)其他因素：微循环

10、障碍，如肝窦毛细血管化、毛细血管血流障碍等在慢性肝炎肝损伤中也,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,起一定作用。淋巴因子活化的杀伤细胞(LAKC)对感染 HBV 肝细胞也有一定的杀伤作用。 2.不同临床表现的发病机制 (1)急性肝炎：常发生于免疫功能正常者，HBV感染引起正常的细胞和体液免疫反应，在清除病毒的过程中破坏一定数量的肝细胞(重者出现黄疸)，清除病毒后痊愈。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,(2)慢性肝炎：主要与免疫耐受、特异性免疫功能低下、病毒变异等有关(详见“慢性化机制”)。 (3)重型肝炎：HBV诱发的重型肝炎，特别是急性重型肝炎的机制研究较多，但也还没有完全定

11、论，目前认为以两次损伤学说的可能性最大，即原发性损伤加上继发性损伤。原发性损伤乃由过强的免疫,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,病理所引起的损伤，免疫病理一方面由过强的细胞免疫所引起，即杀伤性 T 细胞杀伤了较多的表达HBV抗原的肝细胞，另一方面，由过强的体液免疫所引起，即病人的体液免疫反应过强，因此脾脏产生的抗-HBs早，而且量大，进入肝血窦后，遇至肝细胞释出(肝细胞被致敏T细胞攻击而溶解)的HBsAg,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,病因：,遂形成免疫复合物，激发肝内型超敏反应(Arthus 反应)：免疫复合物沉积于肝血窦内皮表面，结合并固定、激活补体，吸引中性粒细胞和血小板凝聚

12、，导致大量肝细胞发生局部缺血坏死。临床上所见到的暴发性乙型肝炎入院时常常HBsAg、抗-HBs均阴性，以后则出现抗-HBs阳性，也。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,乙型肝炎抗原血症症状_乙型肝炎抗原血症有什么症状 急性乙型肝炎在发病前2周可有血清病样表现。10%20%的病人发生荨麻疹，少部分病人可发生红斑、斑丘疹、多形红斑、猩红热样红斑、白细胞破碎性血管炎、红皮病、过敏性紫癜及冷球蛋白血症。有病人可出现面部蝶形红斑。同时可伴有关节痛,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,及关节炎。在血清及关节液中可测出HBsAg-Ab复合物。 慢性活动性肝炎可在躯干、四肢发生炎症性

13、丘疹，中心化脓、结痂、萎缩，形成特征性痘疮样瘢痕，此皮疹可持续多年，且随肝炎病情的变动而波动。此外，尚可发生肝病常见的皮肤表现，如红斑、痤疮、红斑狼疮样改变、局限性硬皮病、膨胀纹、,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,紫癜、甲下及甲根部出血，以及结节性多动脉炎等。 1.急性乙型肝炎 临床诊断与甲型肝炎基本一样，惟无黄疸型更多一些。病原学诊断主要根据HBsAg( )，但HBsAg阳性的急性肝炎不一定是真正的急性乙型肝炎。也可能是慢性HBV感染(HBsAg携带者或无症状的轻型慢性乙型肝炎)患者,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,的急性发作或并发其他急性肝炎(丁型肝炎、戊型

14、肝炎、药物性肝炎等)。特别是慢性HBV感染的急性发作在临床上很难与急性乙型肝炎鉴别，而两者的预后及治疗原则很不相同。为了鉴别，可同时检测抗-HBcIgM和抗-HBcIgG 。如IgG强阳性、IgM阴性或滴度很低则为慢性HBV感染的急性发,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,作，如IgM强阳性、IgG阴性或滴度很低则为急性乙型肝炎。肝活检有时也有助于鉴别。另外，如急性期HBsAg阳性，恢复期HBsAg转阴、抗-HBs 转阳也可诊断为急性乙型肝炎。此外，如果急性肝炎患者入院时HBV DNA已阴转或在病程中HBV DNA滴度迅速下降或出现e系统转换均提示,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症

15、,症状及病史：,为真正的急性乙型肝炎。 2.慢性乙型肝炎的诊断 慢性乙肝的诊断应包括三个部分：病原学诊断、病理诊断和临床诊断。 (1)病原学诊断：慢性乙型肝炎主要依靠HBsAg( )。少见的情况下，亦可出现HBsAg阴性慢乙肝，此可能由于HBV的变异或HBsAg表达量太低所致。这种 HB,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,sAg阴性的慢乙肝，其他血清指标(如e系统或抗-HBc)可以阳性，也可以阴性，也可以全部阴性，但HBV DNA一般都阳性，罕见的情况下，乙肝全部标志物均阴性，甚至抗-HBs阳性，而肝活检组织中HBsAg或(和)HBcAg仍可阳性。 (2)临床诊断：凡急性肝炎病程

16、超过1年仍未痊,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,愈者，或发病日期不明，诊断时患者已有慢性肝炎的体征(肝病面容、肝掌、蜘蛛痣，脾大)或(和)化验(A/ G 倒置，球蛋白很高)或(和)影像学检查阳性，均可诊断为慢性肝炎，再根据分度标准进行轻、中、重分度，或根据各项化验指标初步判定其炎症活动程度、肝功损害程度和纤维化程度可进行透,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,明质酸(HA)、前胶原肽(PC)、型胶原等检测。 长期以来，临床上也沿用病理诊断标准，将慢性肝炎区分为CAH和CPH。最近很多病理学家认为，为了避免混淆，应取消这两个名词，从临床角度更支持这一点，因为单凭临床资

17、料很难将两者严格区别开来。从理论上，慢性肝炎的临床诊断应包,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,括三个部分：炎症的活动程度;肝功能损伤程度;纤维化的程度及进展速度。这些指标对于判定预后和指导治疗均有重要意义。但由于目前判断肝纤维化的指标还很不成熟，无法采用这种诊断方法，故1995年、2000年两次全国性学术会议制定的慢性肝炎诊断标准中只分轻、中、重三度：轻度(相当于,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,原CPH 或轻型CAH)：病情较轻，症状不明显或虽有症状，但生化指标仅一二项轻度异常者。中度(相当于原中型CAH)：病情轻重介于轻度、重度之间者。重度(相当于原重型CAH

18、)：有较明显的或持续的肝炎症状，可伴肝病面容、肝掌、蜘蛛痣或肝脾肿大而排除其他原因者。实验室检查除血清转氨,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,酶反复或持续升高外，同时有清蛋白明显减低(32g/L)或(和)胆红质明显升高(85.5mol/L),或(和)凝血酶原活动度明显减低(40%60%)，或(和)胆碱酯酶41.7molS-1/L(2500U/L)者，B超检查也有助于慢性肝炎的诊断。但是这种分度方法很不令人,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,满意，例如重度是表示炎症重，还是表示肝功损害重?还是表示纤维化重?都很不清楚。将来随着对慢性肝炎认识的不断深入，一定还会有更好的

19、更能指导临床的分型标准研究出来。 3.重型肝炎的诊断 也应包括临床诊断及病原学诊断。 (1)临床诊断：主要根据临床表现，凡既往无肝炎史，而临床又,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,出现急性或亚急性重型肝炎的表现，凝血酶原活动度40%者可以诊断。急性或亚急性的区别主要是各种症状发生的顺序，凡早期(14天内)出现精神和神经症状(肝性脑病)，以后才出现明显的黄疸、出血倾向、高度腹胀等应考虑为急性重肝、凡先出现高度乏力、高度胃肠症状、高度腹胀、高度出血倾向、腹水,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,然后(14天以上)才出现肝性脑病者，应考虑为亚急性重肝。另外，由于维生素K缺乏

20、，可使凝血酶原活动度下降，故应先注射维生素 K治疗3天,再测活动度才为可靠。 既往有慢性肝炎或肝硬化史又表现为亚重肝者应考虑为慢性重型肝炎。 (2)病原学诊断：基本与急性肝炎同，但必须注意。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,急性重肝和亚急性重肝时，如果患者入院病期较早，有时抗体尚未形成至可检出水平，故抗体阴性不能除外诊断，应于恢复期再测。 急性乙型重型肝炎入院时，HBsAg也可阴性，至恢复期可重新阳性或出现抗- HBs，这是因为急性期HBsAg可能与抗-HBs形成免疫复合物，故测不出来。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,至恢复期，如病毒已被清除则可出现抗-HBs

21、阳性，如未被清除则可出现HBsAg阳性(少见)。 4.急性乙型淤胆型肝炎的诊断 临床诊断见戊型肝炎，病原学诊断见急性乙型肝炎。 5.肝炎肝硬化的诊断 早期肝硬化单凭临床资料很难确诊而必须依靠病理诊断。影像学(B超，CT)及腹腔镜检,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病史：,查也有助于诊断。晚期肝硬化，或称临床肝硬化则根据临床即可诊断。凡慢性肝炎患者具有肯定门脉高压证据(腹壁、食管或胃底静脉曲张或呕血，明显腹水，除外其他病因)可诊断为肝炎肝硬化，再根据炎症活动与否，区分为活动性或静止型;根据代偿程度，区分为代偿性或失代偿性。 关于病原学诊断，主要,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,症状及病

22、史：,根据HBsAg阳性。少数情况下，抗-HBs阳性的静止型肝硬化，如能除外其他病因，也可诊断。这是因为早期可能是HBsAg阳性，但到肝硬化时病毒已被清除而转为抗-HBS阳性。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,诊断：,乙型肝炎抗原血症鉴别诊断_如何诊断乙型肝炎抗原血症 急性乙型肝炎及急性淤胆型乙型肝炎的鉴别诊断见甲型肝炎及戊型肝炎。慢性肝炎应与丙型慢性肝炎以及其他病因(酒精、药物、寄生虫、脂肪肝、自身免疫、代谢异常等)引起的慢性肝病进行鉴别。重型肝炎则应与其他肝炎病毒、药物、中毒等引起的,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,诊断：,重型肝炎以及妊娠脂肪肝等进行鉴别。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗

23、原血症,并发症：,乙型肝炎抗原血症并发症_乙型肝炎抗原血症有哪些并发症 目前没有相关内容描述。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,治疗：,乙型肝炎抗原血症治疗方法_如何治疗乙型肝炎抗原血症 (一)治疗 按乙型肝炎处理。皮疹作对症处理。 (二)预后 慢性乙型肝炎预后较差。少数患者可以彻底痊愈。大多数患者常迁延不愈，治疗后病情可得到缓解和稳定，但HBsAg仍常阳性，有时仍可复发。少数患者可发展为肝硬化，更少数可发展为肝细胞癌。,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,乙型肝炎抗原血症预防_乙型肝炎抗原血症怎么调理 应采取以乙肝疫苗接种为主的综合性预防措施。 1.疫苗和乙肝免疫球蛋白(HBIG)接

24、种 (1)新生儿接种可有以下几种情况： 母亲为HBsAg和HBeAg双阳性的新生儿：最好是联合应用乙肝疫苗和 HBIG。根据北京市,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,防疫站1990年报道，对这种新生儿采用 2次HBIG(生后立即及生后1个月各1次，每次1支，每支200IU)及3次血源性乙肝疫苗(生后2、3、5月各1次，20g/次)的方案，对HBV感染的保护率可达97.13%，采取注射1次HBIG(生后立即注射1支)及3次血源性乙肝疫苗(生后,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,立即，生后1月、6月各1次，30g/次)的方案，保护率也可达91.98%，采取单纯注射3次血源性乙肝疫苗

25、(生后立即，生后1月、6月各1次，30g/次)的方案，保护率仅为86.65%。上海医科大学儿科医院也有类似的报道：注射1次 HBIG、3次乙肝疫苗的新生儿，2岁时的HBsA,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,g慢性携带率为3.4%，单纯注射3次乙肝疫苗的新生儿，2岁时HBsAg慢性携带率为11.1%。但也有人认为，如果乙肝疫苗质量较好，HBsAg含量较高，第一针注射时间很早，单用乙肝疫苗也可达到 90%左右的阻断效果。卫生部已正式规定于1999年底停止血源性乙肝疫苗的生产和销售，基因,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,重组HBsAg疫苗接种已纳入计划免疫管理。对双阳性的母亲所生

26、新生儿建议出生时即刻注射HBIG 1ml(200U/ml)，1个月再注射同量HBIG;2，3，6个月各注射重组乙肝疫苗10g肌内注射(上臂三角肌), 其保护率可达95%以上。如单独注射重组疫苗(0，1，6个月)各10,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,g共3针，其保护率亦可达85%。 母亲为HBsAg阳性，HBeAg阴性的新生儿：单用乙肝疫苗就可取得较好效果。北京市防疫站1990年报道，单用3次血源性乙肝疫苗(生后立即30g，1个月后20g，生后6月10g)，随访1年，无HBsAg持续阳性者。因此应用重组乙肝疫苗在,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,出生时、出生后1个月和6个月

27、各10g，肌内注射，有同样保护率。 母亲HBsAg阴性的新生儿：单用乙肝疫苗即可取得较好效果。北京市防疫站的材料认为第一针血源性乙肝疫苗20g，后2针各10g(0，1，6个月)的效果比3针均为10g的要好，前者的抗-HBs 阳转率为96.,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,6%，后者为 88.3%。重组乙肝疫苗可在出生时、出生后1个月和6个月，各肌内注射5g，有同样保护率。 但是，即使应用最好的方法，也总有少数新生儿出生后会成为慢性HBV携带者，这些携带者被认为是子宫内传播者。如何预防宫内传播目前有两种方法：一个是于妊娠后3个月，每月给孕妇注,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,

28、射乙肝免疫球蛋白200U。新生儿出生后再按常规预防，认为可减少宫内传播，但此法是否确有疗效尚待证明。另一个方法是于怀孕前即应用拉米夫定，直至分娩后仍继续应用。此法对拉米夫定有效者可能有用，但拉米夫定是否对妊娠确无影响，也尚需进一步证明。 (2)儿童和成人接种：对未接种过乙肝疫,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,苗的学龄前儿童应进行补种。补种前可以先查HBVM，也可不查。可根据当时当地的具体情况而定。一般认为，即使接种前已经HBsAg 或抗-HBs阳性，再接种乙肝疫苗也无不良后果。剂量可采用重组乙肝疫苗5g3 (0，l，6 个月)的方案。成人中的危险人群(HBsAg阳性者的配偶、密切,内

29、科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,接触血液的人员、医护人员、血液透析患者等)也应接种乙肝疫苗。由于成人中易感者仅为少数，故最好先进行 HBsAg及抗-HBs的检测，两者均阴性者再进行接种，剂量可用重组乙肝疫苗 10g3 (0，1，6个月)方案。 (3)意外受染者的接种：意外受染者乃指意外地被HBsAg阳性,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,血液污染的针头刺伤或被HBsAg阳性血液溅于眼结膜或口腔黏膜或输入HBsAg阳性血液等。在这种情况下，如果已知受染者已经HBsAg 阳性或抗-HBs阳性，则可不予处理。如果不知原来是否阳性，应立即抽血查HBsAg及抗-HBs，然后立即(越早越好)肌注HBIG，其剂量以能使血中抗-,内科学疾病部分：乙型肝炎抗原血症,预防：,HBs达到10mU/ml为度。因此，如果HBIG含抗-HBs 200U/ml时，可注射0.050.07ml/kg;如果含量较低，则应相应增加剂量。输血受染者HBIG的剂量应加大，