内科学_各论_疾病：小儿晚发性维生素K缺乏病_课件模板

1、内科学各论疾病部分 小儿晚发性维生素K缺乏病 内容课件模板,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,别名：,小儿迟发性维生素依赖因子缺乏症,小儿继发性维生素K缺乏症,小儿特发性维生素 K缺乏症,小儿维生素K缺乏症。,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,科室：,小儿科。,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,简介：,小儿晚发性维生素K缺乏症（deficiency of vitamin K）是由于维生素K缺乏引起的凝血障碍性疾病。维生素K缺乏，影响某些凝血因子激活，发生凝血障碍而出血。,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏

2、病,病因：,小儿晚发性维生素K缺乏病原因_由什么原因引起小儿晚发性维生素K缺乏病 （一）发病原因 维生素K又称凝血维生素，是天然和人工合成维生素K的总称。存在于食物中的称维生素K1，猪肝、黄豆和绿叶食物如苜蓿和菠菜中含量丰富。人体肠道内细菌合成的称维生素K2，二者均为脂溶性，在肠道,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,病因：,吸收，需有胆盐及胰腺酶参与，人工合成的维生素K有维生素K3和维生素K4，均为水溶性维生素。维生素K不但是凝血酶原的主要成分，而且还能促使肝脏制造凝血酶原，有利于止血。本病的发病原因是由于体内维生素K缺乏，使凝血因子、在肝内合成不足，从而引起出血。发病原因如下： 1,

3、内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,病因：,.母体缺乏维生素K 母体缺乏维生素K至维生素K经胎盘转运不足，经放射免疫方法检测大部分新生儿脐血中维生素K缺乏。 2.孕期药物影响 母亲怀孕期间服用影响维生素K代谢及合成的药物导致新生儿期维生素K的缺乏。 （1）广谱抗生素和磺胺类药物：如长期应用抑制肠道内细菌生长的药物，,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,病因：,象广谱抗生素和肠道内不易吸收的磺胺类药物，能抑制肠道内寄生的非致病菌，减少肠道内维生素K的合成，导致维生素K的缺乏。 （2）维生素A和D： 摄入过量的维生素A和D，也能抑制维生素K2的肠内合成。 （3）抗凝和抗惊厥药物：口服抗

4、凝药物如双香豆素的结构与维生素K相似，可与维生,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,病因：,素K竞争，减少凝血酶原在肝脏内的合成。 孕妇服用抗惊厥药物后，可经胎盘输送，并以类似抗凝药物的作用来抑制维生素K的生成，引起新生儿维生素K的缺乏。 3.摄入不足 新生儿吃奶量少且母乳中维生素含量低，平均为15g/L（牛奶中含量为60g/L）。初乳中几乎不含维生素K。缺,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,病因：,少丰富的蔬菜、水果，均可引起维生素K缺乏。90%以上的维生素K缺乏出血是发生在母乳喂养的婴儿中。 4.吸收、利用功能不良 因慢性腹泻、溃疡性结肠炎、肠切除、囊性纤维化等疾病引起的小儿

5、肠道吸收不良，均可引起维生素K吸收障碍，以及胆道阻塞、胆瘘、胆汁缺乏性疾病，也可影响维生素K的,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,病因：,吸收。 5.合成减少 肠道细菌可合成一部分维生素K，但新生儿出生时肠道内无细菌，维生素K合成减少。在婴儿于肠道菌落出现后，维生素K缺乏则明显减少。长期应用广谱抗生素抑制肠道内的正常细菌的生长，可致维生素K缺乏。 另外，新生儿肝炎、新生儿败血症及病毒感染等任何原因引起的肝脏,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,病因：,损害，可影响维生素K依赖因子的合成。 （二）发病机制 维生素K分为两大类，一类是脂溶性维生素K1（从植物中提取）和K2（从微生物中

6、提取，也可由肠内细菌制造），另一类是水溶性的维生素，即K3和K4（由人工合成），其中以K1和K2最为重要。维生素K控制血液凝结，维生素K是四种,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,病因：,凝血蛋白（凝血酶原、转变加速因子、抗血友病因子和司徒因子）在肝内合成必不可少的物质。 因为维生素K1、K2均为脂溶性物质，其他脂溶性维生素如A和D都能影响其吸收。口服抗凝药物如双香豆素的结构与维生素K相似，可与维生素K竞争，减少凝血酶原在肝脏内的合成；孕妇服用抗惊厥药物后，可,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,病因：,经胎盘输送，并以类似抗凝药物的作用来抑制维生素K的生成，引起新生儿维生素K的缺

7、乏。新生儿及早产儿肝脏功能未发育成熟，使凝血因子、在肝内合成不足，以至维生素K依赖因子生成减少。肠道细菌可合成一部分维生素K，但新生儿出生时肠道内无细菌，维生素K合成减少。维生素K的缺乏将导致凝血功能失常，而出现出血。,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,症状及病史：,小儿晚发性维生素K缺乏病症状_小儿晚发性维生素K缺乏病有什么症状 多发生于出生后1个月左右，约90%以上见于单纯母乳喂养儿，如合并腹泻、使用广谱抗生素、肝胆疾病和长期禁食患儿则更易发生。 1.起病急骤 病情严重，多见于生后48周的母乳喂养儿。 2.颅内出血 大多首,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,症状及病史：,发

8、表现为急性或亚急性颅内出血，以蛛网膜下腔、硬膜下、硬膜外出血为多见，脑室、脑实质出血少见，临床上有严重的中枢神经系统机能失常及颅内高压的表现，表现为烦躁不安、高声尖叫、频繁呕吐、反复抽搐，严重的患儿可出现昏迷，呼吸不规则，严重时形成脑疝。体检发现前囟饱满，颅缝增宽，Moro反射,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,症状及病史：,觅食反射消失。 3.严重的出血倾向 可见皮肤紫癜、黏膜出血，注射部位出血不止，常有呕血、便血。 4.贫血 同时可有出血性贫血。 5.实验室检查 凝血时间和凝血酶原时间显着延长。,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,诊断：,小儿晚发性维生素K缺乏病鉴别诊断_如

9、何诊断小儿晚发性维生素K缺乏病 诊断 根据病史、症状、体征及临床表现、实验室检查结果，可作出诊断。 1.病史 详细询问病史，了解患儿的喂养情况及辅食添加情况。多见于单纯母乳喂养儿，生后3个月内的婴儿，未接受过维生素K预防。或有迁延,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,诊断：,性腹泻、长期使用广谱抗生素史。 2.临床特点 起病急骤，以自发性出血或穿刺部位出血不止为主要临床特点；实验室检查主要为凝血酶原时间延长，血小板、出血时间正常；予维生素K治疗效果良好，数小时或24h后出血倾向明显好转。 迟发性新生儿出血症，大多首发表现为颅内出血，突然起病，,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,诊

10、断：,无明显感染中毒症状，贫血发展迅速而严重。 鉴别 与先天性凝血因子缺乏性疾病及颅内感染性疾病相鉴别。迟发性新生儿出血症，大多首发表现为颅内出血，突然起病，但无明显感染中毒症状，贫血发展迅速而严重，加之给予维生素K后，病情好转，故可与颅内感染相鉴别。,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,并发症：,小儿晚发性维生素K缺乏病并发症_小儿晚发性维生素K缺乏病有哪些并发症 颅内出血、肺出血及出血性贫血，严重颅内出血常遗留后遗症。,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,治疗：,小儿晚发性维生素K缺乏病治疗方法_如何治疗小儿晚发性维生素K缺乏病 西医治疗 轻症维生素K缺乏症病例补充维生素K及输

11、血为主；维生素K缺乏合并颅内出血急性期以止血、输血、营养支援疗法、对症处理治疗为主；恢复期及后遗症期以营养脑细胞，加强功能锻炼为主。 1.立即补充维生,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,治疗：,素K 有出血现象时，应立即静脉注射维生素K 2mg，可迅速改善出血症状。严重者或有失血性贫血者可输新鲜全血或新鲜血浆1020ml/kg。 2.禁食 胃肠道出血者应暂禁食，给予静脉营养支持。 3.纠正贫血 止血后应根据适当情况纠正贫血，重者可输新鲜全血。 4.颅内出血,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,治疗：,如有颅内出血，首先要加强护理，保持安静，维持通气，抬高头肩部，推迟喂奶，控制补液

12、；如有高声尖叫、频繁呕吐、反复抽搐等表现，应对症止惊，降低颅内压，恢复脑细胞功能；同时要及时止血，纠正贫血。严重者可手术清除血肿。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,预防：,小儿晚发性维生素K缺乏病预防_小儿晚发性维生素K缺乏病怎么调理 肝脏合成凝血因子需维生素K参与，而人体所需维生素K一方面来源于食物，另一方面由肠道细菌合成。如果孕妇及小儿因疾病而使用抗凝药、大量抗生素时，或单纯母乳喂养而母亲少食含维生素K丰富食物，或双胎、早产及患有慢性肝胆,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,预防：,疾病小儿，则易导致维生素K缺

13、乏。因此主要预防措施如下： 1.预防孕妇、乳母维生素K的缺乏 新生儿维生素K缺乏症应从孕妇预防开始，分娩前数周即可口服维生素K 20mg，能预防新生儿维生素K缺乏所致的低凝血酶原血症。哺乳期母亲应多食含维生素K丰富食物，以提高乳汁中维生素K的含量，,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,预防：,使婴儿从母乳中获得较多的维生素K。如各种深色绿叶蔬菜、菠菜、卷心菜、紫花、苜蓿、水果、黄豆、牛奶、动物肝脏、蛋黄、奶酪、鱼肉、海带、海藻及植物油中含有丰富的维生素K。 2.出生后常规补充维生素K （1）生后常规肌注维生素K：自从1961年美国儿科学会营养委员会提出，所有新,内科学疾病部分：小儿晚发性

14、维生素K缺乏病,预防：,生儿应在出生后肌内注射维生素K1 0.51mg作为预防新生儿出血以来，维生素K1用来预防和根治新生儿维生素K缺乏性出血，已在许多国家得到广泛应用。早产儿、低体重儿及难产儿均需在产后6h内肌注维生素K 1mg。我国多数医院也已把生后肌注维生素K作为常规，有效地预防了维生素K缺乏性,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,预防：,自然出血症的发生。 （2）口服维生素K：荷兰Cornelissen EA等人实验证明，在新生儿出生后3个月内，每周口服维生素K 1mg可有效纠正维生素K缺乏，且不会引起维生素K在体内的积聚。加拿大儿科协会建议足月产的新生儿应在出生后6h内口服或肌注维生素K 1mg;我国林良明,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,预防：,等于2002年报道，中国7省协作对19751例活产婴儿进行对照研究发现，采用给婴儿出生后口服维生素K1 2mg，以后每隔10天1次，服满3个月，共10次，对预防维生素K缺乏性出血有相当好的效果。 3.积极预防维生素K缺乏 因脂肪吸收不良而有迟发性出血性疾病危险性的新生儿，对有,内科学疾病部分：小儿晚发性维生素K缺乏病,预防：,用广谱抗生素药物的孕妇及小儿，双胎、早产儿，患有肝炎、先天性胆道闭锁的小儿均应预防性给予维生素K。需每天口服维生素K 1