第一讲 从世界肾脏病日五个主题谈肾脏病防治的重要性.ppt

1、第一讲从“世界肾脏日”五个主题谈肾脏病防治的重要性,河北医科大学 中西医结合研究所 李 恩,前 言,肾脏是人体的重要器官，发挥着重要的生理功能。而肾脏发病又是常见病、疑难病。因此，对肾脏病的研究，具有重要的生理意义和病理意义。,本次主要讲以下六个问题：一、“世界肾脏日”是怎么提出来的二、肾脏的解剖学特点和生理功能与中医的认识三、为什么要重视慢性肾脏病四、肾脏病与心血管疾病互为因果五、糖尿病与肾脏疾病的相关性六、肾脏病与骨质疏松七、提高认识，全民防治肾脏病,一、“世界肾脏日”是怎么提出的,2006年2月国际肾脏病学会（ISN）和国际肾脏病基金联合会（IFKF）联合在J Am SOC Nephro

2、l（2006, Feb 1）发表特别宣言，倡议把每年3月份第二个星期四定为“世界肾脏日”，以引起世界各国人民对慢性肾脏疾病及其相关的心血管疾病、糖尿病、骨质疏松症的重视。,“世界肾脏日”2006-2010主题、口号,2006年 （1）,主题：慢性肾脏疾病 口号：关爱健康，呵护肾脏及早诊断，积极预防,2007年 （2）,2008年 （3）,2009年 （4）,2010年 （5）,主题：了解您的肾脏 口号：您的肾脏健康吗？,主题：令人惊奇的肾脏 口号：您的肾脏健康吗？,主题：稳定降压，保持肾脏健康 口号：您的肾脏健康吗？,主题：保护您的肾脏控制糖尿病 口号：控制糖尿病，保护肾脏健康,为了深刻了解近

3、5年“世界肾脏日”主题的内涵，分解加以介绍,二、肾脏解剖学特点和生理功能与中医的认识,肾脏的解剖学特点 位置：腰的两侧 大小与外形,右肾：于12胸椎与第3腰椎之间 左肾：于11胸椎与第2腰椎之间,外形：像蚕豆，呈红褐色 大小：长10-12cm，厚3-4cm，宽5-6cm 重量：120-150g, 内部结构,肾皮质肾小球、肾小管肾单位 肾髓质 肾盂连输尿管,肾脏的生理功能 排泄功能 内分泌,生成尿液排出代谢终末产物 维持人体渗透压 调节人体酸碱平衡（pH7.4）,调节血压生成肾素、血管紧张素、前列腺素 参与造血生成促红细胞生成素 参与骨代谢促使维生素D活化,功能,中医学中之“肾”先天之本 “肾”

4、,主骨生髓，髓生血，髓通脑的功能与相关疾病 肾主生殖与不孕不育 肾主纳气与呼吸系统疾病 开窍于耳与平衡和听力 其华在发与脱发和白发,三、为什么要重视慢性肾脏疾病,2006年，第一个“世界肾脏日”的主题 为慢性肾脏病。为什么要重视慢性肾脏病， 可概括为四句话：患病人数惊人，危害健 康严重，防治形势严峻，医疗费用过高。, 患病人数惊人 发达国家普通人群有6.5%-10%的人患有不同程度的肾脏疾病（其中美国患病人数超过2000万，每年收治的达100万），其中1/4为新增患病患者（未经就医的人数要大得多）。 我国尚无确切的调查数据。初步调查结果为8%-9%（40岁以上人群）。估计我国患有不同程度肾脏疾

5、病的人数会超过1亿人。,危害健康 严重 防治形势严峻：表现两个方面,肾脏病与糖尿病、高血压、心血管疾病密切相关 糖尿病高血压又导致肾损害，互为因果 终末期肾脏病（尿毒症）后果不良,对慢性肾脏疾病认识率低 防治率低 合并心血管疾病认识率低,三高,患病率高 心血管疾病合并率高 死亡率高,三低, 医疗费用高 尿毒症的治疗，全世界每年花费数百亿美元。 美国慢性肾脏病和尿毒症患者占医疗人群7%，而 占医疗费总额24%，每例患者每年透析费用6.5万 美元；肾移植4万美元。 我国虽然费用较美国低，每例患者每年透析费用 约10万元人民币，但家庭经济负担仍然很重，是 因病致贫的重要原因之一。,提示： 提高全民对

6、肾脏病认识：无病早 防，有病早治防变。 提高医护人员的思想素质和业务 水平。,四、肾脏病与心血管病互为因果,肾脏疾病 与心血管疾病,慢性肾脏病，58%死于心血管疾 病为普通人群患病15倍 尿毒症患者，心血管病死亡率为 普通人群患者的35倍 尿毒症患者发生心血管疾病，动 脉粥样硬化比普通人群高20倍,肾脏病 与 高血压,慢性透析病人中，高血压肾病占第三位 (第一位是慢性肾炎，第二位是糖尿病)； 尿毒症病人中，20%为高血压所致； 原发性高血压病人中10%-15%将发生肾 功能不全。,我国高血压发病情况：18岁以上居民， 高血压患病率为18.8%。估计患者人数 为1.6亿（中国居民营养与健康现状

7、2004年公布）。其中包括肾性高血压。,【提示】要像关心心血管疾病那样关心肾脏疾病 对慢性肾脏病患者要注意心血管疾病的防治,五、糖尿病与肾脏病相关性,肾脏疾病 与糖尿病,I型糖尿病：肾病发生率为20%-40% （病程10-20年）。 I I型糖尿病：肾病发生率10%-30% （随年龄、病程延长，肾 病危险性上升）,我国糖尿病发生率： 18岁以上居民为2%-6%：空腹血糖偏高为1.9%。估计全国糖尿病患者超过2000万。 宣言强调： 2030年即20年以后， I I型糖尿病将增加1.54亿至3.6亿。其中40%涉及肾脏病，如不治疗，其中10%发展为终末期肾病。,六、肾脏病与骨质疏松 随着慢性肾脏病的进展将发生肾性骨 病骨质疏松。骨质疏松是慢性肾脏病 的重要并发症将另立专题讲座。,七、提高认识 全民防治肾脏病,“世界肾脏日”，有三年的口号是“您的肾脏健康吗”?如何保护好肾脏，远离肾脏疾病，做到“预防为主”，“不治已病治未病”，以下提出十项注意,定期做体检：无病早防，有病早发现、早治疗 预防和积极治疗高血压、动脉粥样硬化和糖尿病 预防泌尿系统感染：保护会阴干净，及时排尿 预防肾脏病的前驱病：如感冒、扁桃体炎、小儿猩红热、伤寒、脓包疮、疟疾、艾滋病、肝炎等 狼疮病要积极治疗，保护肾脏不受侵害,6. 戒烟限酒，并养成良好生活习惯 7. 不随意