糖尿病教育6-监测篇

1、监 测 篇,本次课程可以学到哪些知识？,为何要定期监测血糖 如何正确自我监测血糖 血糖监测方案有哪些 糖友还需定期监测哪些其他项目,2,血糖控制目标值是什么？,3,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第57页.,中年/病程短/无严重心血管疾病者，可严格控制血糖 反复低血糖/年龄大/病程长/严重心血管疾病者，血糖控制目标可适当放宽,哪些因素可导致血糖波动？,4,生病、手术、外伤 错误的使用药物 情绪波动：生气、焦虑、抑郁等 日常饮食和运动不规律 睡眠障碍、旅行等,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-21

2、1页.,血糖波动有害吗？,低血糖的危害： 性格变异、精神异常、痴呆 心律失常、心梗、脑梗 低血糖昏迷过久可致死亡,5,低血糖,高血糖,高血糖的危害： 糖尿病急性并发症，来势凶险 糖尿病慢性并发症，致死致残,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第167-8,183,193-211页.,为什么必须进行血糖监测？,自我血糖监测(SMBG)可以帮你远离危害： 实时了解血糖水平，及时发现高血糖与低血糖 指导饮食、运动及优化药物治疗方案 帮助血糖达标，预防和延缓并发症的发生和发展 提高自我管理能力，改善生活质量，保持健康心情,6,研究表明： 坚持自我血糖监测的患者，微血管和

3、大血管事件及死亡率均现显著的降低1,1. Martin S. et alThe ROSSO Study roup. Diabetologia, 2006, 49: 271-278. 2.中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,SMBG,自我血糖监测,哪些糖友需要监测血糖？,国际和国内的糖尿病相关指南均建议： 所有糖尿病患者，尤其是注射胰岛素和妊娠糖尿病者更应该加强血糖监测,7,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第45页.,常用血糖监测指标有哪些？,8,中华医学会糖尿病学分会.201

4、0版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页.,治疗初每3个月检测1次 达到治疗目标后可每3-6月检查一次,在家：自我血糖监测(SMBG) 医院随诊：空腹/餐后/随机血糖,有一定局限性 对治疗的指导作用意义不大,哪些时段需要自我监测血糖？,9,餐前血糖 餐后血糖 睡前血糖 夜间血糖,平时 运动 其他情况,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页.,何时测餐前/餐后血糖？,餐前血糖： 血糖水平很高 有低血糖风险的老年人需测三餐前血糖 餐后血糖： 空腹血糖控制良好，但糖化血红蛋白仍不达标，应关注餐后2小时血糖,10,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖

5、尿病防治指南(科普版),第44页.,注意测餐前/餐后血糖噢！,何时测睡前/夜间血糖？,睡前血糖： 注射胰岛素者，特别是晚餐前注射胰岛素 夜间血糖： 了解有无夜间低血糖，尤其出现不可解释的空腹高血糖,11,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页.,哪些情况下还需增加监测？,平时出现低血糖症状或怀疑低血糖时 剧烈运动前后 其他情况： 尝试新的饮食或不能规律进餐时 突然的情绪激动 患其他急性疾病时，如感染、酮症、腹泻等 漏服药物或者在注射胰岛素时错误用药,12,1.中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页. 2.中华医学会糖尿

6、病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,自我监测血糖前需做哪些准备？,主治医生或护士的指导 如何测血糖 何时测血糖 监测频率 如何记录监测结果 配备合适的血糖仪,13,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第44页.,血糖仪,如何在家测血糖？,正确测血糖的要点： 何时需要校正血糖仪： 第一次使用新购的血糖仪；每次启用新的试纸条；血糖仪更换电池后；SMBG结果与HbA1C或临床情况不符时；怀疑血糖仪不准确时,14,中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011

7、Feb;3(1):13-21.,如何在医院测血糖？,如何正确做好监测记录？,记录血糖日志：应包含血糖结果、用药情况、饮食、运动、身体不适等多方面信息 就诊时带给接诊医生，提供调整治疗方案的依据,16,中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,监测记录示例,不同情况下的血糖监测方案是什么？,18,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第45页.,基础胰岛素治疗的监测方案,19,中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-2

8、1.,常见治疗方案为“中效胰岛素或长效胰岛素类似物睡前注射” 监测方案（每周）：,注：如果血糖不达标及时就医或找教育护士寻求监测方案,预混胰岛素(每日两次)治疗的监测方案,20,中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,常见治疗方案为“预混胰岛素早晚餐前注射” 监测方案（每周）：,注：如果血糖不达标及时就医或找教育护士寻求监测方案,胰岛素强化治疗的监测方案,常见治疗方案为“3短1长 ”和“3针预混胰岛素类似物” 监测方案（每天）：,21,中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2

9、011 Feb;3(1):13-21.,注：如果血糖不达标及时就医或找教育护士寻求监测方案,非胰岛素治疗的短期强化监测方案,监测方案：一周连续三天监测，监测时间如下：,22,中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,注：“ ”为必要时监测；特殊时期使用，无需长期维持,非胰岛素治疗的交替监测方案,在获得充分的血糖数据并采取了相应治疗措施后，可减少到以下方案：,23,中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,非胰岛素治疗的餐时配对监测方案,建议每周3天，帮助患者了解饮食和相关治疗措施对血糖的影响,24,中华医学会糖尿病学分会.中国血糖监测临床应用指南(2011年版).中华糖尿病,2011 Feb;3(1):13-21.,除了血糖，还需定期检查哪些项目？,25,中华医学会糖尿病学分会.2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),第45页.,血压、血脂的监测 与血糖监测同等重要！,如何对并发症进行监测？,26,视网膜病变： 无病变：每年一次； 有病变：随诊,糖尿病肾病： 监测尿常规、肾功能、 尿蛋白及肌酐清除率等,糖尿病足： 观察皮肤状况，