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文档简介

1、教 案课 题如何补钾授课时间2011年11月12日授课教师授课方式理论钾教学目的1、掌握补钾的原则2、培养学生理论联系实际的能力3、注意启发学生自动学习与思考的能力教学重点补钾的原则教学难点补钾的原则教学时数20分钟教学内容及教学过程复习提问上节课我们学习了低钾的临床表现，一起回忆一下，低钾病人有哪些临床表现？学生回答教师订正骨骼肌无力：全身软弱无力、软瘫1、神经肌肉兴奋性降低 颈部：呼吸困难、窒息、呛咳平滑肌消化道：胃肠蠕动减慢、肠麻痹、恶心、呕吐。2、心肌：心动过速、心律不齐、心室纤颤3、中枢系统抑制：淡漠、倦怠、神志不清好，既然k+对我们如此重要，现在我们体内k+不够了，怎么办呢？就是我

2、们接下来要决解的问题了。如何补钾1、口服补钾：最安全，主要的有1）10%kcl，枸橼酸钾；2）新鲜蔬菜：菠菜、马铃薯、芹菜、毛豆；3）水果：香蕉、桃子、草莓。引入新课讲授新课记住重点加强记忆2、静脉补钾：1）禁止静脉推注钾静脉推注钾会造成什么样的影响，给大家讲个小故事就明白了。以前我们科有个实习生，一天他的带教老师告诉他，你去治疗室里拿一管抽好的肝素给病人封管，好了，学生就去，巧的事情来了，治疗室里有位护士在配钾，刚好抽好10mlkcl电话响了，赶紧先放下接电话了，这学生进去看到桌子正好放着一管10ml液体，拿着就给病人封管了，问题来了，后果怎么样，病人当场死亡（高钾血症心脏停搏）从这个教训中

3、我们要牢记住不可静脉推注钾。2）总量控制：根据血清钾降低的程度，每天补氯化钾36克，严重者不宜超过68g，腹泻、急性肾衰竭多尿期应在心电监护下提升血清k+水平，使细胞内外钾平衡。3）浓度不高：不超过40mmol/L（相当于3克）或配置液体不超过0.3%（1000ml不超过30mlkcl）（说到总量和浓度，我又要给大家讲临床故事了。一天中午，护士长来巡视，看到一个护士在配液体，旁边放着30mlkcl何100ml生理盐水， “谁要补钾呢？” “10床那个五岁的小孩” “补多少” “30ml”“啊”拿医嘱一看是3ml“一个5岁小孩能补30ml吗？还有100mlNS稀释。4）滴速勿快：不超过60gtt/min 5）见尿补钾：尿少不补钾，尿量达到40ml/h以上方可补钾（补钾可不是越早越好哦，如果医生开出医嘱补钾，但病人无尿，请交班）好，补钾的原则我们讲完了，现在总结一下静脉补钾：记住记住加强记忆小 结 口服补钾1）一可一不可 不可静脉推注 不宜过多 每天68g不宜过浓 0.3%或

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