错合畸形的早期矫治

1、错合畸形的早期矫治,一 概述 （一）早期矫治的概念 早期矫治是指在儿童早期生长发育阶段（一般是指青春生长发育高峰前及高峰期阶段），对已表现出的牙颌畸形，畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防，阻断，矫正和引导治疗。,重点内容1早期矫治的概念及特点(包括有利和不利因素及临床特点)2早期预防及预防性矫治(诊断和治疗)3早期阻断矫治(诊断和方法)4早期生长控制和颌骨矫形治疗的方法,我们要做的是：1，保持乳牙列的健康，完 整和正常功能运动。2，消除一切妨碍牙， 颌，面正常生长发育的不良因素。3，保障 乳，恒牙的正常替换和建合。4，引导上下 颌骨的协调发育。 总之，从临床治疗学上，牙颌畸形的早期矫治可

2、归纳三方面的内容： 1，早期预防及预防性矫治 2，早期阻断性矫治 3早期颌骨生长控制和矫形治疗,（二）早期矫治的特点 1，有利和不利的因素 有利因素（1）早期矫治可充分利用生长发育的潜力以及细胞代谢活跃，牙周组织及颌骨的可塑性大，对矫治力反应好，适应性强等优势，在生长变化中调整，十分有利于畸形的矫正。（2）早期矫治可降低某些复杂畸形的治疗难度或改善骨性错合的上下牙弓及颌骨的不调关系，有利于后期的治疗，甚至免除后期的正畸治疗及正颌外科。（3）早期用简单的矫治方法及简单的矫治器，短时间即可获得好的疗效。对患者的社会活动影响小。（4）早期消除畸形防止了其给儿童造成的心理和生理伤害，有益于儿童的身心健

3、康成长。,不利因素（1）牙颌关系正处于调整阶段。畸形特征未完全表现出来，常难于正确判断那些应治疗，那些应观察，易造成误诊或矫治失误。（2）早期矫治后，儿童仍处于生长发育期一些骨性畸形或生长型可能会延续到生长发育停止。因此可能复发，疗程长，很多需双期矫治。,（3）涉及的生长发育知识较多，要求医师对这些知识要全面掌握和灵活应用，不当的矫治，反而影响牙萌替，妨碍牙颌生长发育，甚至造成口腔颜面的医源性损伤。 （4）需要家长及患儿的良好配合，否则疗效难保证。,2，早期矫治的临床特点 （1）矫治时机十分重要 （2）矫治力应适宜 （3）矫治疗效不宜太长 （4）矫治目标有限：判断和评价早期是否成功的标准主要包

4、括：a,原发性原因是否得到控制 b,牙齿位置是否正常或有足够的必需间隙，并可持续到牙齿替换结束，c, 原有的颌骨异常是否得到控制和改善，并持续到骨骼生长结束。,(三) 早期矫治的方法 1，简单矫治器治疗 （1）不良习惯的阻断： （2）间隙保持及阻萌 （3）牙弓不调的调整 2，功能矫治器治疗 根据作用分为 （1）消除异常肌张力的矫治器 （2）矫正错位牙齿的矫治器 （3）导引（促进或抑止）颌骨或牙弓趋于正常发育的矫治器,3，口外矫形力装置治疗 （1）抑制上颌发育的矫治器 （2）促进上颌发育的矫治器 （3）抑制下颌发育的矫治器 4，肌功能训练,二 早期预防及预防性矫治,预防矫治：是指自胚胎第六周（牙

5、板开始发生）到恒牙列（不包括第三磨牙）建合完成前的这段时期。通过定期检查对影响牙齿，牙槽骨，颌骨等正常生长发育的全身及局部不良因素及时发现并去除，或对已有轻微异常趋向者从速矫正，或以各种方法诱导其趋于正常，从而使牙列顺利建合，颌骨协调发育，颜面和谐生长，功能健全形成及儿童心理发育健康。 包括：早期预防和预防性矫治,（一）早期预防 1，胎儿期的预防 （1）保持良好的心理状态，心情愉快 （2）充足的营养 （3）避免发热性疾病 （4）避免放射性及有毒，有害物质及污染的环境 （5）避免烟，酒，咖啡，化学物质及毒品 （6）正常分娩,2，婴儿期的预防 （1)正确的喂养方法 （2正确的睡眠姿势 （3）破除不

6、良习惯 3，儿童时期的预防 （1）饮食习惯 （2）防治疾病 （3）防龋 （4）心理维护,（二）预防性矫治 预防性矫治包括：维持牙弓长度的保隙，助萌，阻萌，维护正常的口腔建合环境.去除咬合干扰，矫正异常的唇，舌系带，以及刺激牙颌发育的咀嚼训练等。 1，乳牙或恒牙早失 （1）诊断 （2）矫治 (1) 乳牙早失的治疗 适应症： 要求：,常用的缺隙保持器： （1）丝圈式固定缺隙保持器 （2）固定舌弓：下颌尖牙早失 （3）活动义齿式 （4）缺隙开大矫治器 (2)恒牙早失的治疗:a,上中切牙早失.b, 第一磨牙早失 2，乳牙滞留 （1）诊断 （2）矫治,3，恒牙盟出异常 （1）恒牙早萌 1）病因 2）诊断

7、 3）矫治 （2）恒牙迟萌 1）病因 2）诊断 3）矫治,（3）盟出顺序异常 1）诊断 2）矫治 4，系带附着异常 （1）上唇系带附着异常 1)诊断 2)矫治 （2）舌系带过短 1)诊断 2)矫治,三 早期阻断矫治 （一）口腔不良习惯的矫治 1，吮咬习惯 （1）临床表现 1）吮指 2）吮其他指 3）吮咬唇 4）吮吸颊 5）咬物 （2）预防方法,2，异常吞咽及吐舌习惯 （1）临床表现 1）异常吞咽 2）吐舌习惯 （2）防治方法 3，口呼吸习惯 （1）临床表现 (2)临床检查 （3）防治方法,4,偏侧咀嚼习惯 （1）临床表现 （2）防治方法 （二）牙数目异常的早期治疗 1，多生牙 （1）诊断 （2

8、）矫治 2，先天缺牙 （1）诊断 （2）矫治,（三）个别牙错位的早期矫治 1，上中切牙 旋转，外翻，错位的矫治 2，上中切牙间隙的矫治 3，第一恒磨牙近中移动的矫治 （四）牙列拥挤的早期矫治 1，轻度拥挤的早矫治： 2，中度拥挤的早期矫治： 3，严重拥挤的早期矫治:,（五）反合的早期矫治 1，乳前牙反合的矫治 （1）反覆合浅者 （2）反覆合中度者 （3）反覆合深者 （4）反覆盖过大者 2，替牙期个别恒切牙反合的矫治 （1）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合 （2)下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合 （3）伴拥挤的个别恒前牙反合,3，后牙反合的早期矫治 （1）单侧后牙反合 1）调合 2）治龋坏牙，改正单侧咀嚼习惯 3）单侧合垫式活动矫治器 （2）双侧后牙反合的矫治 矫治方法：1)调合,2)扩大上牙弓,（六）深覆盖的早期矫治 矫治方法： 1，破除不良习惯 2，去除咬合障碍 3，功能矫治器 4，固定矫治器 5，口外矫形力 （七）开合的早期矫治,四 早期的生长控制和