微血管吻合训练_第1页
微血管吻合训练_第2页
微血管吻合训练_第3页
微血管吻合训练_第4页
微血管吻合训练_第5页
已阅读5页，还剩13页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、微血管吻合训练,解放军总医院耳鼻咽喉科 韩东一,熟练显微镜下使用显微器械,微血管吻合的练习步骤,应用于临床病例 移植床的准备；剥离暴露血管； 术中疑难问题的处理；术后处理等,吻合大鼠大腿血管的练习,显微镜下吻合硅胶管的练习,血管吻合所必需的器械和药品,1、手术显微镜 2、双极电凝 3、剃毛用具 4、动物固定装置 5、纱布 6、肝素生理盐水： 生理盐水500ml+肝素5000单位 7、2%利多卡因：防止血管痉挛 8、乌拉坦麻醉剂：50mg/ml腹腔注射麻醉,血管吻合所必需的器械和药品,9、泪囊冲洗针 10、显微血管钳 11、显微持针器 12、显微剪刀：直、弯各一把 13、血管吻合针线：用10或9

2、个零线 14、置于血管背面的硅胶片,吻合硅胶管的练习,硅胶管的选择：直径1.5mm(泪道管) 目的：适应显微镜下操作,大鼠大腿动脉的端端吻合练习,麻醉、备皮 体重300g左右 乌拉坦(50mg/ml)， 以0.1ml/体重100g比例注入腹腔 剃毛备皮,大鼠大腿动脉的端端吻合练习,暴露大腿动脉,1、作与鼠鼷部韧带相平行的切口,2、结扎腹壁浅动、静脉,3、暴露鼠鼷部至膝关节的大腿动静脉 大腿动静脉距鼠鼷部韧带约1520mm,4、滴2%利多卡因解除动脉痉挛,大鼠大腿动脉的端端吻合练习,动脉端端吻合步骤,1、修剪动脉外膜 2、固定血管,大鼠大腿动脉的端端吻合练习,3、缝合距离分配(动物血管缝8针),

3、大鼠大腿动脉的端端吻合练习,4、穿针方法：,血管右断端：以显微镊深入管腔分隔动脉 内外壁，从血管壁外侧穿针,血管左断端：以显微镊夹持血管壁外膜， 从血管内壁穿针,大鼠大腿动脉的端端吻合练习,缝合时的注意要点：,穿针时务须穿动脉壁的全层，若没有穿 内膜要形成血栓,切勿损伤内膜,打节力量要适度,缝合血管另半部前要检查前半部的缝合 情况,大鼠大腿动脉的端端吻合练习,5、松解血管夹：,(2)松解血管夹后从缝合间隙漏血时以 以生理盐水纱布轻压可自行止血， 经5分钟仍有漏血需重放血管夹缝合 漏口,(3)吻合血管后滴2%利多卡因，防止血 管痉挛,(1)可同时松解，也可先松解末梢端侧 血管夹,大鼠大腿动脉的端

4、端吻合练习,6、血管开通试验：,判定吻合处通畅程度：,(1) 末梢端血管的充盈情况,(2) 根据流空充盈试验(Empty-and-refill test) 此试验易损伤血管壁，应尽量减少 试验次数,大鼠大腿动脉的端端吻合练习,流空充盈试验(Empty-and-refill test),大鼠大腿静脉的端端吻合练习,与动脉端端吻合的不同点：,(1)不需处理管壁外膜,(2)要注意区别前后壁之间的界面，固定 血管的线牵拉力量要适度，否则难以 辨认前后壁之间的界面,(3)动脉吻合不理想时，因回流血量不足 易形成血栓，导致静脉吻合失败,其它血管吻合练习,1、血管端侧吻合练习 用一侧静脉行另一侧动脉的血管搭桥练习,其它血管吻合练习,2、不同管径血管之间吻合练习 (1)将管径细的血管切成斜面扩大端口， 以作

人人文库> 全部分类> 教育资料 > 课件下载

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论