心脏的解剖结构及传导系统

1、心脏的解剖结构及传导系统,了解心脏的位置。 掌握心脏的内部解剖结构。 掌握心脏瓣膜的功能、名称、位置及特征。 掌握心脏的大、小循环。 掌握心脏传导系统各部分的结构。 掌握窦房结的位置、功能、频率。 思考：了解临床上为什么右束支阻滞比左束支阻滞更多见。,2,课堂目标,心脏的解剖结构,一、心脏的位置,位于胸骨体和第26肋软骨后方、胸椎第58椎体前方的胸腔中纵隔内，2/3部分居左侧胸腔，1/3部分在右侧。,二、心脏的内部结构,四个腔：左心房、左心室、右心房、右心室 心间隔：房间隔、室间隔 瓣 膜：二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣、肺动脉瓣 血液入口：上、下腔静脉、肺静脉 血液出口：主动脉、肺动脉,二 心脏的

2、内部结构,三、右心房,位 置：心的右上方 特 征：腔大壁薄 主要结构：右心耳、梳状肌、卵圆窝 入 口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口 出 口：右房室口,卵圆窝： 是胚胎时期左、右心房的交通孔 卵圆孔，位于心房腔内壁房中隔上。出生后逐渐闭合，若出生半年以上卵圆孔不闭合，就形成先天性心脏病中的“卵圆孔未闭”。,四、右心室,位 置：右心房左前下 特 征：前壁较薄，左心室壁厚度的13，血 管较少 流入道 入口：右房室口 瓣膜：右房室瓣（三尖瓣） 流出道 出口：肺动脉口 瓣膜：肺动脉瓣,五、左心房,位 置：右心房的左后方，构成心底的大部 主要结构：左心耳 入 口：共四个，左、右各二个肺静脉口 出 口：

3、左房室口,六、左心室,位 置：右心室的左后方 特 点：呈圆锥形，壁厚约为右心室的3倍 流入道 入口：左房室口 瓣膜：左房室瓣（二尖瓣） 流出道 出口：主动脉口 瓣膜：主动脉瓣,压力：主动脉压 肺动脉压 左室压 右室压 左房压 右房压 右室压 肺动脉压 左室：120 右室：20-30 肺动脉：20-30 右房：612,七、瓣 膜,防止心房和心室在收缩或舒张时出现血液反流。,七、瓣膜位置及其作用,心房收缩时，心室舒张，左、右房室瓣开放，血液流入左、右心室。 心室收缩时，房室瓣关闭，主动脉瓣及肺动脉瓣开放，血液自左、右心室流入体循环和肺循环。,八、血液的流动方向,上、下腔静脉右心房 右心室肺动脉 肺

4、循环肺静脉 左心房左心室 主动脉体循环 上、下腔静脉,九、心脏的大小循环,体循环（大循环）：动脉血左心室主动脉 大动脉微动脉括约肌毛细血管微静脉 静脉上、下腔静脉右心房。 肺循环（小循环）：静脉血右心房三尖瓣 右心室肺动脉瓣肺动脉肺毛细血管肺静 脉左心房。,心脏的传导系统,心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成， 主要功能是产生并传导冲动，维持心脏正常 的节律。 包括：窦房结、结间束、房室结、希氏束、 左右束支、浦肯野纤维、附加传导束,19,一、概 述,心肌细胞具有兴奋性、 传导性、 自律性、 收缩性。 心脏窦房结的自律性最高。,一、概 述,窦房结 结间束 房室结 房室束 左、右束支 蒲肯野纤

5、维,位置：右心房与上腔静脉交界处，在游离上腔静脉或在右心房壁切口时，应注意避免损伤。 扁椭圆形。 自律性最高。 是心脏正常的起搏点。 频率60100次min。,22,二、窦房结,23,窦房结,窦房结产生的兴奋由结间束传导至房室结和左、右心房。 三条传导途径：前结间束 中结间束 后结间束 如发生异常或损伤则会产生心律紊乱，出现结性心律等。,24,三、结间束,25,结间束,26,冠状窦口的上方。扁椭圆形。 中央有房室结动脉走行。 作用：使兴奋通过时速度减慢，保证心房收 缩后再开始心室的收缩。,27,四、房室结,28,房室结,细长呈圆柱状。 哺乳动物心脏的一种特殊心肌。 是连接房室结和浦肯野氏纤维的

6、肌束。 发出左、右束支，伸延到左右心室。 将房室结的兴奋传递给浦肯野氏纤维。,29,五、希氏束（房室束）,30,希氏束,是希氏束的延续部分。 细长圆束，主干长，分叉少。易受损害而发生传导阻滞。,31,右束支,32,右束支,扁束，主干较右束支短而宽。 分支：左前分支 左后分支 左束支分布分散，较少发生完全阻滞,33,左束支,34,左束支,是左、右束支及其分支所分出的树枝状末梢纤维，以浦肯野细胞为主。 在心内膜下和心室肌内呈网状分布，直接与心室肌细胞相连接。 属于快反应细胞。 具有潜在的起搏功能。,35,七、浦肯野纤维网,课堂总结,心脏分为左心房、左心室、右心房、右心室。 房间隔：心房之间；室间隔：心室之间：。 瓣膜：左心房二尖瓣左心室；左心室主动脉瓣 主动脉； 右心房三尖瓣右心室；右心室肺动脉瓣 肺动脉。 大小循环 体循环（大循环）：动脉血左心室主动脉 大动脉微动脉括 约肌毛细