普通肝素和低分子量肝素【知识浅析】

1、普通肝素 和 低分子量肝素UFH 270/14: 1672),“FDA is alerting physicians and other health professionals to important considerations in the use of LMWHs, most particularly to the fact that LMWHs cannot be used interchangeably, unit for unit, with heparin, nor can one individual LMWH be used interchangeably with an

2、other. “FDA提请医生和其他医务人员在使用时应该特别考虑到，低分子肝素不可以与普通肝素简单地按单位进行换算；某一低分子肝素也不可与另一低分子肝素交替使用。,FDA的告诫,15,行业学习,国际心脏论坛 (ICF) 指南,“虽然低分子肝素在许多方面相似，分子结构的差异导致与其相关的抗Xa/IIa比值以及药效学的不同。这些化合物应该被判断为不同的治疗药物” “ Although LMWHs are similar in many respects, the differences in molecular structure result in differences in relative

3、 anti-factor Xa and anti-factor IIa and in pharmacokinetic properties. These compounds should therefore be considered to be distinct therapeutic agents,Antman EM, et al. Am Heart J 2000;139:461-75,16,行业学习,肝素的使用指征：预防血栓栓塞的发生,普外手术 骨科手术：关节置换、髋关节骨折修复 急性脊髓损伤 多发创伤 缺血性中风 心血管支架术后防止冠脉再狭窄,17,行业学习,肝素的使用指征：治疗血栓栓

4、塞性疾病,静脉血栓栓塞症（DVT和PE） 不稳定心绞痛和非Q波心梗 缺血性脑中风,18,行业学习,LMWH & UFH 的对比研究,DVT & PE,19,行业学习,Meta-analysis LMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究,药物 LMWH UFH p 速碧林 20/361 32/355 0.07 克赛 13/314 20/320 0.23,注: LMWH给药：按体重调整剂量，皮下注射，没有监测。 UFH给药：静脉，根据APTT调整剂量,随访3-6月的复发情况,20,行业学习,Meta-analysis LMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究,大出血的发生情况,药物 LMWH

5、UFH p 速碧林 4/446 10/436 0.09 克赛 5/314 3/320 0.2,注: LMWH给药：按体重调整剂量，皮下注射，没有监测。 UFH给药：静脉，根据APTT调整剂量,21,行业学习,Meta-analysis LMWH和UFH治疗DVT和PE的对比研究,作者 治疗 人数 PE 复发 大出血 死亡 Columbus UFH 511 25(4.9) 8(1.6) 39(7.6) LMWH 510 27(5.3) 10(2.0) 36(7.1) Simonneau UFH 308 6(1.9) 5(1.6) 14(4.5) LMWH 304 5(1.6) 3(1.0) 12(3.9),LMWH和UFH治疗PE 安全性及效果比较,22,行业学习,总 结,LMWH至少和UFH同样安全和有效 L