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文档简介
1、刘 静 儿科ICU,胸部物理治疗,胸 部 物 理 治 疗,胸部物理治疗的 概念,1,胸部物理治疗的 作用,2,胸部物理治疗的 指征,3,胸部物理治疗 禁忌症,4,胸部物理治疗 技术,5,胸部物理治疗的概念,用物理的技术 清除呼吸道 分泌物的一种 治疗方法。,胸部物理治疗的作用,通气:改善通气,使肺组织健康无阻塞,呼吸系统:有效的吸入O2, 呼出CO2,清除气道分泌物,促进肺的再扩张:增加局部灌注,胸部物理治疗的指征,分泌物问题:支气管扩张肺炎、呼吸窘迫综合征等。 大量的分泌物 粘性的痰 分泌栓引起的肺叶不张 气管插管 刚拔管后(拔管后2h) 通气问题 肺炎引起的部分或全部肺通气下降,可能伴有P
2、CO2上升或PO2下降。 手术后 神经肌肉营养不良 肌张力低,脊柱损伤,膈神经麻痹。,9,胸部物理治疗的禁忌证,1,凝血病,8,6,7,2,4,3,肋骨损伤,颅内压增高,气胸无胸腔引流,哮喘发作,5,10,异 物,脓 肿,重症毛细支气管炎伴喘,不稳定的血液动力情况,严重的支气管痉挛,主动技术,被动技术,胸部物理治疗技术,呼吸练习(膈肌呼吸、肋移动练习、胸廓移动练习、噘嘴呼吸、呼吸控制、用力呼气技术,一般运动,仪器的使用,游戏法,吸入法。),体位引流,拍背,震颤,吸引。,体位引流,根据患者肺部病变部位(通过胸片,听诊)取合适的体位,有利于分泌物引流。 头低位时易引起呼吸困难,需谨慎,严密观察。
3、以下情况应避免头低位: 颅内压增高 返流 新生儿 腹部膨胀 膈神经麻痹 手术后:腹部手术,神经外科,心脏外科。,拍 背,拍背可在整个呼吸周期执行。婴儿可使用婴儿面罩进行拍背,也可用三个手指行成杯状(通常拍背的频率:儿童/成人大约6次分,婴儿大约4次分,对重症婴儿和易引起支气管痉挛者频率应慢。,震 颤,震颤是将一种细微抖动的压力施于胸部。 拍背和震动应联合使用,并能刺激咳嗽, 促进痰液的排出。,咳 嗽 机理:咳嗽是去除肺部分泌物的一个重要机理。深吸气,声门关闭,胸腹腔内压力增加,声门打开,腹肌收缩,快速排出空气,形成了咳嗽。 纤毛运动: 三种因素影响纤毛运动:纤毛长度、密度、活动频率。 刺激咳嗽的方法:用力呼气技术(控制膈肌呼吸)。 震动:术后呼吸练习,可促进有效咳嗽。 吸引:刺激口咽部,产生咳嗽,可用于痰多不易咳出者。,目的:清除气道分泌物,保持气道通畅,保证供氧,防止肺部并发症。,并发症:气管支气管损伤、缺氧、心血管的变化、肺不张、颅内压的变化、气胸、细菌感染。,建议吸引程序(由护士、医生、或胸部物理治疗师共同配合执行)
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