高血压的护理查房【研究材料】

1、心内二科护理查房高血压,护士长：王艳 指导老师：宣艳 张敏 实习生：李雪 李扬 高菊 王倩倩,1,峰谷书屋,掌握高血压疾病相关知识和对症护理,2,峰谷书屋,内容提要,相 关 知 识 病 例 介 绍 护 理 程 序 健 康 指 导,3,峰谷书屋,概述,高血压：是以体循环动脉压增高为主的临床综合症 高血压是最常见的心血管疾病 分类：可分为原发性和继发性两类。原发性高血压又称高血压病，占总高血压患者的95。继发性高血压是指在某些疾病过程中血压升高的一种临床表现,4,峰谷书屋,上表：2009年中国高血压防治指南中血压水平定义和分类 注：若收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的分级为准。,高血压分级,

2、5,峰谷书屋,病因,遗传(3040%)：大约半数高血压患者有家族史 环境与职业(4050%)：有噪音的环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压,6,峰谷书屋,其他因素,年龄：发病率随年龄的增长而增高的趋势，40岁以上发病率高。 饮食：摄入食盐多者，高血压发病率高 体重：肥胖者发病率高,7,峰谷书屋,临床表现,8,峰谷书屋,并发症,高血压危象 高血压脑病 脑血管病 心力衰竭 慢性肾衰竭 主动脉夹层 为严重的血管急症常可致死,9,峰谷书屋,诊断,正常成人在未服用高血压药的情况下收缩压应小于或等于140mmHg，舒张压小于或等于90mmHg 收缩压在141-159mmHg之间，舒张压在91-94mmH

3、g之间，为临界高血压 诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg或以上才能确诊为高血压 仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察,10,峰谷书屋,治疗要点,非药物治疗：改善生活行为 药物治疗：五类降压药,11,峰谷书屋,常用降压药,利尿剂：呋塞米、螺内酯 受体阻滞剂：美托洛尔，普萘洛尔 钙通道阻滞剂：硝苯地平，氨氯地平 血管紧张素转换酶抑制剂：卡托普利 血管紧张素II 受体拮抗剂：缬沙坦、氯沙坦,12,峰谷书屋,病例汇报,4床 李影 女 64岁 主诉：间接头昏2年，加重伴心慌胸闷1周 现病史：缘于2012年初无明显诱因间断头昏，偶有头痛，休息可好转，于外院多次就

4、诊，观察血压增高，160-180/90-100mmHg左右。诊断高血压病，未正规治疗，此次于2014年5月7日反复头晕头重，症状较前明显偶有头隐痛，伴心慌胸闷，于外院就诊对症治疗，无好转，随来我院就诊，经门诊收住我科。,13,峰谷书屋,体格检查,体温：36.6 脉搏: 85次/分 呼吸：14次/分 血压：180/95mmHg 神志：清楚 辅助检查：床旁心电图、 血常规检查,14,峰谷书屋,诊断,高血压病（3级，极高危） 冠心病,15,峰谷书屋,入院后治疗措施,一级护理、心电监护，低盐低脂饮食 药物治疗：降压、改善心脑供血、抗血小板聚集、调脂、止痛 高血压护理常规 急诊血常规,16,峰谷书屋,护

5、理诊断,头痛： 与血压升高有关。 有受伤的危险 ：与头晕或直立性低血压有关 焦虑：与健康状况改变，疾病时长，血压控制不满意有关。 睡眠形态的紊乱：与病程长、疾病反复发作、焦虑有关。 潜在并发症： 高血压急症,17,峰谷书屋,护理目标,无高血压急症的发生,焦虑,受伤,疼痛,患者焦虑情绪改善,患者疼痛改善,患者住院期间无受伤的危险,18,峰谷书屋,护理措施,头痛： 1、减少引起或加重头痛的因素 2、用药护理 有受伤的危险： 1、避免受伤 2、直立性低血压的预防和处理,19,峰谷书屋,护理措施,潜在并发症:高血压急症 1、避免诱因 2、病情监测（测血压4/日） 3、高血压急症的处理 焦虑：消除或减轻情绪紧张的因素 睡眠形态紊乱：指导病人促进睡眠的方法,20,峰谷书屋,绝对卧床休息，抬高床头 保持呼吸道通畅，吸氧 心电监护 建立静脉通道，应用降压药 安定病人情绪，必要时使用镇静剂,21,峰谷书屋,效果评价,头痛症状明显改善 病人的血压控制在安全范围内，未发生直立性低血压 未发生高血压急症 焦虑情绪得到