




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、第七讲,胰岛素起始治疗方案,本讲内容,如何把握胰岛素起始治疗的时机? 怎样选择适合中国人群的胰岛素起始治疗方案?,Linong Ji, et al. Chin J Diabetes Mellius, 2012,4(7): 397-401.,覆盖417家医院和143,123名患者的中国T2DM患者, 糖化血红蛋白监测网项目调研结果:67.7%血糖不达标,中国2型糖尿病的治疗现状:血糖达标率低,注:每名患者可能有多种并发症,Alexey V. Zilov et al, ADA 71st Annual meeting Abstract.No:2485 Guijun Qin.et al, CDS 15
2、th Annual meeting Abstract.No:341-OP,N=10961,糖尿病并发症患病率,A1chieve 研究基线数据:T2DM患者慢性并发症患病率较高,中国2型糖尿病的治疗现状:慢性并发症患病率高,中华医学会内分泌学分会.中华内分泌代谢杂志,2013;29(1):1-6.,面对现状,如何把握胰岛素起始治疗时机?,1.新诊断患者 HbA1C9%,2.两种及以上口服降糖药次大剂量治疗3月后 HbA1C7%,中国2型糖尿病防治指南2010年版,中国2型糖尿病防治指南推荐: 血糖不达标,及早启动胰岛素治疗,1.基础胰岛素起始治疗 方案: 继续口服降糖药治疗,联合基础胰岛素每晚睡
3、前注射 种类: 中效人胰岛素 长效胰岛素类似物,2.预混胰岛素起始治疗 方案: 每日2次,早/晚餐前注射 种类: 预混人胰岛素 预混胰岛素类似物,那么,中国人群适合哪种胰岛素起始治疗方案呢?,中国2型糖尿病防治指南2010年版,胰岛素起始治疗的方案,本讲内容,如何把握胰岛素起始治疗的时机? 怎样选择适合中国人群的胰岛素起始治疗方案?,1. Seino, Y: Japanese Journal of Clinical Medicine 52:2686. 2. 中国2型糖尿病防治指南2010年版,特点: 胰岛细胞分泌能力差, 细胞功能减退更为严重1 血糖异常分布以餐后血糖升高更为突出2 胰岛素抵抗
4、指标低于西方人群2,降糖策略: 全面改善细胞分泌功能缺陷,尤其改善餐时胰岛素分泌缺陷,需合理尽早开始胰岛素补充和替代治疗 在控制空腹血糖的同时,要更好地控制餐后血糖,中国2型糖尿病患者的特点和降糖策略,模拟生理性基础胰岛素分泌,控制空腹血糖 无法改善餐时胰岛素分泌缺陷,不能兼顾餐后血糖控制 每晚睡前注射方便,基础胰岛素的起始方案,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范(2011).第30-31页. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010年版).第24页.,起始剂量:0.2U/(kgd) 调整原则:根据患者空腹血糖水平调整胰岛素用量, 35 天调整14 单
5、位,直到血糖达标,同时提供基础和餐时胰岛素,可兼顾控制空腹和餐后血糖 改善细胞分泌功能缺陷,尤其改善餐时胰岛素分泌缺陷 需每日两次注射,预混胰岛素每日2次的起始方案,中华医学会糖尿病学分会.中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范(2011).第31-2页.,预混人胰岛素30R/50R每日两次注射 起始剂量: 0.20.4U/kgd 按1:1的比例分配到早、晚餐前 剂量调整原则: 根据空腹和晚餐前血糖水平分别 调整早餐前和晚餐前胰岛素剂量 35 天调整一次,每次调整的剂量为 14 单位,直到血糖达标,中国2型糖尿病防治指南2010年版,预混人胰岛素的使用方法,诺和锐30产品说明书,门冬胰岛素30每
6、日两次注射 起始剂量: 口服降糖药治疗不达标 早、晚各6U起始 应用预混人胰岛素 等剂量转化,初始采用原方案 采用基础胰岛素 相同日剂量转化,早、晚餐前剂量1:1分配,剂量调整:原则同预混人胰岛素,调整指南如下:,预混胰岛素类似物的使用方法,1.Wenying Yang, et al. Current Medical Research 24(6):616-9. 3.杨文英,等.中华糖尿病杂志.2012:4(10):607-12.,OAD治疗不达标起始门冬胰岛素30, 全面改善血糖控制,1.Wenying Y, et al. ADA 72nd Annual meeting Abstract.No:1169-P,1074-P. 2.杨文英,等.中华糖尿病杂志.2012:4(10):607-12.,A1chieve研究显示,以门冬胰岛素30作为起始胰岛素治疗方案, 重度低血糖显著减少,夜间低血糖降低,且体重增加不明显,中国人群起始门冬胰岛素30, 低血糖风险低,体重增加
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 二零二五年度钢铁材料采购运输协议
- 2025版特色餐饮总经理聘用合同
- 二零二五年度泵站设备租赁与维护服务合同范本
- 二零二五年度新媒体内容编辑与运营合作协议
- 2025版新能源汽车销售居间代理协议
- 2025版茶叶茶点专卖店经营管理与服务合同
- 二零二五年度14年国际贸易合同范本-国际贸易新能源项目合作协议
- 二零二五年度精密仪器采购及供应商协同研发合同
- 2025届北京市丰台区北京第十二中学物理高二第二学期期末联考模拟试题含解析
- 二零二五年度高端商务楼全面清洁与维护服务合同模板
- 重点人口管理工作规定
- T-CALC 005-2024 急诊患者人文关怀规范
- 独立游戏团队企业制定与实施新质生产力战略研究报告
- T-AHLPA 0003-2024 古树名木雷电灾害风险评估技术规范
- TTDIA 00013-2024 面向低空空域的集群通信平台建设技术规范
- 神经介入年终工作总结
- 病理学小鼠取材
- 《中医体重管理临床指南》
- 《纺织企业安全生产标准化评定标准》
- PCR实验室(新冠核酸检测实验室)SOP文件 (一)
- 《上机操作实践》课件
评论
0/150
提交评论