ICU工作流程【研究材料】

1、ICU出入室流程,1,峰谷书屋,主要内容,病人外出检查工作流程,2,峰谷书屋,1.接收新病人工作流程,3,峰谷书屋,急诊危重病人 其它科室危急重症病人 手术后病人 经重症医学科主任、病 病情危重需重症 房老总或值班医师会诊后 监护，麻醉复苏 对患者病情评估 转入重症医学科 重症监护治疗,4,峰谷书屋,确认接收新病人,床单位及用物准备,迎接新病人入科,通知医生,评估病人,安全平稳地将患者从平车转运至病床，搬运过程中注意保持呼吸道通畅，防止各种引流管道和输液管道脱出，立即测量血氧饱和度，根据病情给予吸氧或气管插管。测量血压，心电监护， 再次评估，有异常及时报告医生。,取舒适卧位，脱去外衣裤并除去各

2、种饰物交予家属。并和转送护士交接班，了解已经完成的治疗和化验。,清醒患者给予解释，介绍环境。烦躁患者给予适当束缚或按医嘱镇静，完成护理记录，新入院病人填写入院护理评估表；并向家属介绍各项规章制度，留下家属联系电话。抽血化验送检、医嘱的处理、执行。,医生通知带班组长，组长了解病人情况并给予安排分管护士,确认呼吸机电源和气源接好,循环不稳定，心跳呼吸骤停患者，不过床，立即抢救。,血压平稳,5,峰谷书屋,2.病人转科（出院）工作流程,6,峰谷书屋,ICU危重患者抢救配合与护理管理,抢救人员的素质水平 紧急处理:如吸氧.吸痰.测量生命征.建立静脉通道.行人工呼吸与胸外按压。 抢救人员规范合理的组织分工

3、和良好的组织协调能力:ABC 保证抢救仪器设备药品的应急备用状态:保证仪器设备药品的完好率达到100%。,7,峰谷书屋,ICU危重患者抢救配合与护理管理,抢救过程中出现备用电源充电不及时,备用药不足,床旁缺简易呼吸器等现象。 应用“五常法”对抢救设备、药物及用物进行管理，物品、药品标识明确，归类放置，并有专人管理，做到日，周，月管理的有机结合。 通过日常工作中的“常组织.常整顿.常清洁.常规范.常自律”，实现人，物，场所在时间和空间的优化组合，使抢救设备仪器.药品的管理系统处于良好的运行状态，以利于提高工作效率及抢救成功率，确保医疗.护理的安全。,8,峰谷书屋,转送科室的医生会诊后同意转科,联

4、系床位，确定床位空出与转科较确切的时间,医生书写专科录，粘帖化验单，下转科医嘱,患者准备：向患者说做好转科的解释说明，并联系通知患者家属。撤去各种有创测压管路，妥善按压。妥善固定患者身上各种管道，做好标记。,物品准备：整理患者日常生活用品，自备的药物，以及各种特殊检查报告如胸片等。,转运工具准备：充氧气枕（必要的时候携带两个）、平车、联系转运工人、呼吸皮囊、按需要准备带自备电源的微泵,药物准备：整理患者所在本科室所有的用药包括当日口服药,病历护理记录单准备：书写护理转科小结，整理记录单顺序，检查病历、执行单是否完整，各项签名是否齐全，发现不妥的地方及时完善。,整理完毕之后，再次联系所转科室确定

5、后，暂时安全夹住各引流管道去除患者身上心电监护导联及血压、饱和度探头，鼻塞连接氧气枕给氧，注意保持静脉输液管道的通畅，安全协助转运，必要时医生同行。,转运途中密切观察患者神志、面色等情况，发现异常及时处理。,9,峰谷书屋,3.交接班工作流程,10,峰谷书屋,患者的基本情况：床号、姓名、年龄、性别、文化程度、职业等； 病情观察：诊断、症状、体征、意识、GCS评分； 护理要点： 呼吸道管理：吸氧方式，患者痰液的性质、量，雾化及吸痰的频次； 人工气道管理：插管深度、通畅程度、管道固定情况、接呼吸机者看呼吸机呼吸模式、参数、湿化器加温程度、水量等； 管道管理：氧管的流量及通常情况；中心静脉置管、留置针

6、、胃管的长度、固定及通畅情况；尿管的通畅，固定及尿液性状、引流管的固定、通畅程度、引流液的量及性状的情况，注意交接穿刺部位皮肤及敷料清洁和有效期； 输液管理：输液的出入平衡情况；各管路输液名称、速度、时间，剩余液体量等； 皮肤管理：输注高渗、高刺激药物仔细交接皮肤情况；有皮肤情况及处理措施和潜在的护理隐患； 饮食护理：自纳食情况、鼻饲过程中有无返流及呛咳等，根据病情和医嘱，及时准确的对患者进行饮食管理； 特殊情况：是否特殊时间的治疗、护理、口服药、特殊检查等，阳性的化验及检查结果等； 仪器设备管理：各种仪器运行情况等； 生活用品管理：食物、自服药物，个人物品是否齐备 清洁交班：各物品摆放整齐，

7、均在有效期内； 安全管理：身份的确认，保持人工气道及各管道通畅、固定、保证仪器正常使用，及用物都在有效期内。,11,峰谷书屋,4.抢救病人工作流程,12,峰谷书屋,病人病情变化 护士 快速评估呼叫医生和护士 准备急救用物, 采取急救措施 建立2个静脉通道 准确记录 配合医生急救,给氧,13,峰谷书屋,4.抢救病人工作流程,呼吸心跳骤停,14,峰谷书屋,心跳呼吸骤停,意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止瞳孔散大,A确保呼吸道通畅 1清除口腔异物 2头后仰 3使用通气管道,B人工呼吸 1呼气吹入性人工呼吸 2气管插管或气管切开 3呼吸机,C心脏按压 1心前区叩击 2胸外心脏按压,呼吸心跳复苏应同时进

8、行 ，必要时可心内注射复苏 药物,指征,措施,呼吸复苏,心脏复苏,15,峰谷书屋,D进一步复苏措施,头部降温，使用冰袋 、冰帽、冰枕,心电监护,心室颤动,粗颤波,心内注射利多卡因,胸外或胸内电击除颤,细颤波,心腔内注射 肾上腺素,心室停顿,心电机械 分离,心内注入肾上腺素、 异丙肾、阿托品、4 NaHCO3、5氯化钙,胸外或胸内心脏挤压,心脏起搏,建立静脉通道（静脉 穿刺、静脉切开）,1输液内容 510葡萄糖酸钙、 5葡萄糖盐水、低右、 碱性溶液、脱水剂、 抗生素、皮质激素、 能量合剂等 2输血浆、全血、代 血浆,胸外或胸内心脏按压,16,峰谷书屋,5.病人外出检查工作流程,17,峰谷书屋,医

9、生根据病情开出检查医嘱,护士核对电脑医嘱,联系相关检查科室,通知家属和输送人员,转出前准备,运送患者检查,患者返回科室,认真核对患者床号、姓名、 住院号、检查项目及部位,密切观察病情及管道， 避免管道脱出,多功能监护仪 抢救药物 气管插管 吸痰用物 氧气袋 简易呼吸囊 转运呼吸机 .,18,峰谷书屋,监 测,密切监测患者各项生命体征 保持呼吸道通畅 保证生命支持设备工作稳定、正常运转 保证各种管道固定、通畅,19,峰谷书屋,病人在检查途中出现病情变化，我们该怎么办？,就地抢救,一边抢救 一边回科室,平稳回科室,气管插管？肾上腺素？,20,峰谷书屋,案例,医生开医嘱，送病人到B超室行心脏彩超检查 病人生命体征：? 准备用物：氧气袋2个，简易呼吸囊1个，抢救箱1个。 人员：护士1名，医生，家属。 转运病人，途中护士一直密切观察病人，无异常。 至B超室门口，护士呼叫，患者无应答，此时患者正在合眼。再次确认，无反应，立即报告医生。护士判断，呼吸停止，立即予简易呼吸囊辅助呼吸，医生判断患者颈动脉有搏动。