踝泵运动【研究材料】

1、踝泵运动,踝泵这个名字听起来有点儿怪，因为这是从英文名字直译过来的。Ankle pump，就是这个练习的英文名字。Ankle，是踝，踝关节，俗话说的脚腕子；pump，就是泵的意思。,1,峰谷书屋,定义,取这样的名字是由于这个练习的作用。简单地说，就是通过踝关节的运动，起到象泵一样的作用，促进下肢的血液循环和淋巴回流。这样的作用对于卧床及手术之后的功能恢复，可是至关重要的！,2,峰谷书屋,为什么要做踝泵运动,除了损伤本身以外，手术也会对周围组织造成刺激，可能需要切口、打孔、复位、固定、缝合等等等等，还可能需要使用内固定的钢板螺钉之类。总之肢体在手术之后，会因为这些创伤刺激引起的循环障碍而肿胀。肿

2、胀之后肢体远端的循环就更差，新鲜含有养分的血液流不过去，局部有炎性物质和代谢产物的血液流不回来，所以炎症消退就变慢，组织的生长修复也得不到充足的营养；还会因为肿胀对组织产生的压力而加重疼痛；同时因为手术之后的制动，血流变慢，血小板在血管的周边停留和集聚，就很容易形成血栓，早期的血栓又是可以活动的，万一血栓不幸脱落，堵在肺里、心脏里、或者大脑里,3,峰谷书屋,为什么要做踝泵运动,深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术）。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后，除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部

3、分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果,4,峰谷书屋,传统方法,有一种通过充气产生压力的仪器可以在体外促进下肢的循环。它象是一条厚厚的棉裤，套在腿上之后，仪器就将自动按顺序充气，先是脚，再是小腿，再是膝关节，再是大腿，之后放气，再从头来充气施加压力。这样就相当于在体外进行从下到上的柔和地挤压，来帮助远端的血液和淋巴回流。,5,峰谷书屋,传统方法局限,但是这种方法有很多局限性。首先，这是被动的运动，下肢的肌肉没有活动，促进循环的效果就要差很多。而且因为对肌肉只是挤压，不会增强肌力。

4、肌肉的活动可以挤压血液回流这是众所周知的，每平方毫米横截面积的肌肉中就有500多根毛细血管。还有，如果疼痛非常剧烈，就不能使用，因为充气压迫再柔和也是在不停地刺激，会增加疼痛。另外，如果腿上打着石膏或者夹板固定，或者是不方便搬动，就彻底没法用了。,6,峰谷书屋,传统方法局限,为了能更好地促进循环，帮助消退下肢的肿胀，同时还要能够活动小腿的肌肉，尽量避免肌肉萎缩，就要进行前面说的“踝泵”练习了。,7,峰谷书屋,踝泵运动作用原理,跖屈（脚尖朝下）时，小腿三角肌收缩变短，胫骨前肌放松伸长；背伸（脚尖朝下）时，胫骨前肌收缩变短，小腿三角肌放松伸长，肌肉收缩时血液和淋巴液受挤压回流，肌肉放松时，新鲜血液

5、补充。通过这样简单的屈伸脚踝，可以有效促进下肢的血液循环。,8,峰谷书屋,踝泵运动作用原理,环行动作原理类似。踝关节的跖屈、内翻、背伸、外翻组合在一起的“环绕运动”，对增加股静脉血流峰速度比简单进行踝泵练习效果更好。,9,峰谷书屋,怎样做踝泵运动,踝泵运动分为屈伸和环绕两组动作。,10,峰谷书屋,怎样做踝泵运动,11,峰谷书屋,怎样做踝泵运动,屈伸运动：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，缓缓勾起脚尖，尽力使脚尖朝向自己，至最大限度时保持10秒（图1），然后脚尖缓缓下压，至最大限度时保持10秒钟（图2），然后放松，这样一组动作完成。稍休息后可再次进行下一组动作，反复的屈伸踝关节，最好每个小时

6、练习5分钟，一天58次。,12,峰谷书屋,怎样做踝泵运动,绕环动作：病人躺或坐在床上，下肢伸展，大腿放松，以踝关节为中心，脚趾作360度绕环，尽量保持动作幅度最大（图3）。绕环可以使更多的肌肉得到运动。 手术后，因长时静卧，血液循环不畅，肌腱会有不同程度的萎缩绕环动作的幅度会受限，甚至出现疼痛感，如体力不够，或疼痛感剧烈，只做屈伸动作效果也不错，疼痛减轻后，再加做绕环动作会加快肢体功能的恢复。,13,峰谷书屋,适应症及禁忌症,适应症：1.昏迷、麻痹、完全卧床休息的患者； 2.患者身体某一部位处于制动阶段为保持上下部位关节功能，并为新的活动做准备如：股骨干骨折后、膝关节术后、全膝关节置换术后、膝关节前交叉韧带及十字韧带损伤与重建术后等；3.改善心血管和呼吸功能（多次重复的主动踝泵运动训练)。4.卧床患者避免关节挛缩、循环不良、骨质疏松和心功能的降低等特殊情况。,14,峰谷书屋,适应症及禁忌症,禁忌症：各种原因所致的踝关节不稳、踝部骨折未愈合又未作内固定、骨关节肿瘤、全身情况极差、病情不稳定等。若运动破坏愈合过程造成该部新的损伤，导致疼痛、炎症等症状加重时，训练也应禁忌。,15,峰谷书屋,注意事项,踝泵运动看似简单，但对预防、帮助消退下肢伤病、术后肿胀作用非常大。一般下肢手术麻醉消退之后就可