骨折病人护理.ppt

1、骨折病人的护理,护理学院 外科护理学教研室,目的和要求,了解骨折的原因和分类 了解骨折的愈合过程 熟悉骨折的概念、诊断和处理原则 掌握骨折病人的护理,第一节 概 述,骨折的定义、病因、分类,定义 骨折 fracture 骨的完整性或连续性中断称骨折,骨折的病因 创伤性骨折:暴力作用与健康骨骼导致的骨折 病理性骨折:由于骨骼疾病导致骨质破坏,受轻微外力作用发生的骨折。,创伤性骨折的病理 直接暴力 间接暴力 积累劳损 骨骼疾病,根据骨折端是否与外界相通 闭合性骨折 骨折端与外界不相通 开放性骨折 骨折端直接或间接与外界相通,分 类,分 类 根据骨折的形态分类 青枝骨折 裂缝骨折 横断骨折 斜形骨折

2、 螺旋骨折 粉碎骨折 嵌插骨折 压缩性骨折 骨骼分离,分 类 根据骨折的形态分类 完全骨折 青枝骨折 裂缝骨折 不完全骨折 横断 斜形 螺旋 粉碎骨折等,稳定骨折 青枝骨折 轻度脊柱压缩性骨折 股骨颈外展嵌骨折 不稳定骨折 螺旋形骨折,分 类 根据骨折的稳定程度分类,骨折的病理生理,血肿炎症机化期 原始骨痂形成期 骨板形成塑形期,影响骨折愈合的因素,全身因素 年龄 健康状况 心理 局部因素 骨折的类型 血液供应 软组织损伤程度和嵌入 骨缺损程度 感染 医源性因素 清创、复位、手术、牵引、固定 和功能锻炼等。,骨折的临床表现,全身表现 休克 发热 疼痛,一般症状 疼痛和压痛 局部肿胀和瘀斑 功能

3、障碍,骨折的局部表现,骨折专有体征 畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感,并发症,骨筋膜室综合症 脂肪栓塞综合症,缺血性肌挛缩,缺血性骨坏死,并发症,急性骨萎缩 关节僵硬 损伤性骨化 创伤性关节炎,X线检查 正、侧位(邻近关节) 注意与临床体检结合,骨折的处理原则 现场急救 临床处理 复位 固定 早期康复治疗和预防并发症,康复治疗 骨折早期 患肢肌肉舒缩活动 骨折中期 增强患肢肌肉舒缩，活动骨折上下关节，增加活动范围和力量。 骨折后期 加强患肢关节主动活动和负重锻炼,护理措施,促进神经循环功能恢复 预防和纠正休克 保暖 取合适体位：休克、患肢肿胀、骨筋膜室综合症、关节、股骨转子间骨折、足踝等要求 加

4、强观察,护理措施,减轻疼痛 评估疼痛原因 药物镇痛 物理方法镇痛：冷疗、抬高、热疗,护理措施,预防感染 监测有无感染症状体征：体温、疼痛、渗出 加强伤口护理 合理应用抗生素 体位：预防坠积性肺炎,护理措施,指导功能锻炼 肌等长收缩练习和关节活动 行走锻炼 拐杖的使用 助行器应用 手杖的应用 练习深呼吸,健康教育,安全指导 长期坚持功能锻炼 定期复查,谢谢！,复 位 将移位的骨折段恢复正常或接近正常的解剖关系，重建骨骼的支架作用。 时间 肿胀发生之前 标准 解剖复位、功能复位,方法 手术、手法、牵引,固定 内固定 钢板、髓内钉 外固定 石膏、牵引,骨筋膜室综合征概念,四肢筋膜室内的肌肉和神经组织因急性严重缺血而发生的一系列病理改变，主要表现为不同程度的肌肉坏死和神经变性，好发前臂掌侧和小腿。,骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙，肌间隔和深筋膜为坚韧纤维组织，弹性差，室内容积缓冲余地小。,濒临缺血性肌挛缩,缺血性肌挛缩,坏疽,病 理,病 因,筋膜室内压力增高 容积骤减 敷料包扎过紧 局部严重压迫 体积骤增 严重挫伤烧伤、毒蛇咬伤使组织水肿 血供障碍,临床表现和诊断,局部症状：疼痛、麻木、肿胀、被动牵拉痛 体征：皮肤红、肿、热、痛，毛细血管充盈时间延长、动脉搏动弱或消失 全