三级心理咨询技能知识点

1、三级心理咨询技能知识点一、和求助者建立良好的咨询关系1、建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。2、良好咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响。就求助者而言，其咨询动机、合作态度、期望程度、自我觉察水平、行为方式以及对咨询师的反应等，会在一定程度上左右咨询关系。就咨询师而言，其咨询态度对咨询关系的建立和发展具有更为重要的影响。3、正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。4、建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注（1）尊重，意味着把求助者作为有思想感情、内心体验、生活追求和独特性与自主性的活生生的人去对待。尊重应当体现为对求助者现状、价值观、人格和权益的接纳、关注和

2、爱护。尊重求助者，其意义在于可以给求助者创造一个安全、温暖的氛围，使其最大程度地表达自己；可使求助者获得一种自我价值感，同时唤起求助者的自尊心和自信心，可以成为对方的模仿的榜样，起到开发潜能的作用。恰当地表达尊重，需要理解一下几点：n尊重意味着完整接纳：“完整的接纳”即尊重，意味着接纳一个人的优点和缺点，而不是仅接受求助者的光明面，排斥其消极面。尊重也意味着接纳一个价值观和自己不同甚至差距很大的求助者，并与之平等交流。n尊重意味着一视同仁n尊重意味着以礼待人n尊重意味着信任对方n尊重意味着保护隐私n尊重应以真诚为基础（2）热情：与尊重相比和求助者的距离更近些，仅有尊重没有热情-公事公办之感。表

3、现：w求助者初次来访时 适当询问，表达关切w注意倾听求助者的叙述 w耐心、认真、不厌其烦w咨询结束时，让求助者感到温暖 （3）真诚：以“真正的我”出现没有防御式伪装，不把自己藏在专业角色后面，不带假面具、不是在扮演角色或例行公事、而是表里一致、真实可信地置身于与求助者的关系之中。真诚在咨询活动中的意义：一方面为求助者提供一个安全自由的氛围，无所顾忌，感到被接纳被保护；另一方面为求助者提供一个良好的榜样，使其发现和认识真正的自己，促进改变。在表达真诚时需要注意一下问题：w真诚不等于说实话w真诚应该实事求是w真诚不是自我发泄w真诚应该适度w真诚还体现在非言语的交流上w表达真诚应考虑时间因素w真诚体

4、现在咨询师的坦诚上（4）共情：被人本主义心理咨询家认为是影响咨询进程和效果的最关键的咨询特质。罗杰斯认为共情是体验别人内心世界的能力，包括三个方面：a)咨询师借助求助者的言行深入对方内心去体验他的情感、思维b)咨询师借助于知识和经验把握求助者的体验与其经历人格之间的关系更好的理解问题的实质c)运用咨询技巧，把自己的共情传达给对方以影响对方并取得反馈正确使用共情1、咨询师从求助者而不是自己的角度来看待求助者及其存在的问题。2、设身处地的理解。3、表达共情要因人而异。4、把握时机，共情应适度。5、表达共情要善于使用躯体语言。6、表达共情要善于把握角色。7、表达共同应考虑到求助者的特点和文化背景。8

5、、应验证自己与求助者是否产生共情。（5）积极关注:对求助者的言行的积极面予以关注，使其拥有正向价值观积极、辩证的看待求助者，帮助求助者积极、辩证的看待自己。避免盲目乐观，反对过分消极、立足实事求是二、确定咨询目标（一）、全面掌握有关资料 列出全部问题(1)who 最重要； what when where why which how(2)因人而宜，确定会谈方式要考虑以下因素：年龄特征；性格特征；问题特征；文化特征(3)为深入了解求助者可以参照如下思路w明确求助者想解决的问题w进一步了解问题的来龙去脉w通过求助者言行的反应澄清求助者的真实想法w深入探询求助者问题的深层原因（二）、选择优先解决的问题

6、（1）找出求助者的主要问题：求助者最关心、最困扰、最需要解决的问题。（2）确定从哪个问题入手：轻重缓急；主次难易；应以求助者的目标为主 咨询目标是双方共同的目标，应该由咨询师和求助者共同商定。有时候咨询师与求助者的目标不太一致，虽经双方讨论，但还是难以统一。在这种情况下，应以求助者的目标为主。 （三）、向求助者说明有效咨询目标的基本要素：(1)属于心理学性质：对于不涉及心理问题的来访，一般不属于心理咨询。(2)积极：目标的有效性在于目标是积极的，符合人们的发展需要。(3)具体或量化的：目标不具体，就难以操作和判断；目标越具体，就越容易见到效果。具体目标应该是受终极目标指引的，而不是孤立的目标。

7、(4)可行：目标没有可行性，就超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条件。另外，经济条件等也是影响可行性的因素。(5)可以评估：目标无法评估，不能称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方信心，可以发现不足，及时调整目标或措施。(6)双方可以接受：咨询目标应由双方共同商定。若有差异，可通过交流来修正；若无法协调，以求助者需要为主；若咨询师无法认可，可以中止咨询或进行转介。(7)多层次统一：咨询目标是多层次的。既有眼前目标、又有长远目标；既有特殊目标、又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次协调的统一。 （四）、近期目标与远期目标的整合（1）从大目标着眼（终极

8、目标）从小目标着手（具体目标）（2）实施一个长期的目标（终极目标）指导下的具体目标更有深远的意义（五）、注意事项（1）求助者并不能提供有效的目标w促进求助者思考来访的目标w可以随时修正目标（2）几个错误观点a)咨询师不应该使用自己的价值观去影响求助者b)可以灌输自己的价值观c)把求助者的快乐满足作为咨询目标d)把求助者能否适应环境作为咨询目标（3）不同心理咨询的流派有不同的咨询目标a)人本主义的自我实现作为咨询目标b)行为主义认为咨询目标应以行为名称来描述这些行为是具体的客观查的，可衡量的c)精神分析学派的目标是将潜意识意识化，重组基本的人格d)完行学派的目标是帮助求助者觉察此时此刻的经验，激

9、励承担责任以内在的支持对抗对外在支持的依赖e)理性情绪学派的目标是消除对人生的自我失败观 ，更能容忍，更能过有理性的生活f)各派之间并不矛盾 三、制定咨询方案（一）划分咨询阶段（1）诊断阶段：建立咨询关系收集相关信息，进行心理诊断调整求助动机，确立咨询目标制定方案，同样有助人的作用（2）咨询阶段 ：心理咨询最核心、最重要的实质性阶段；咨询师的主要任务是帮助求助者分析解决问题，改变不适应的认知、情绪和行为（3）巩固阶段：一次咨询的结束和整个咨询的结束(二)制定咨询方案： 在双方相互尊重、平等气氛中共同商定有了咨询方案就可以满足求助者的知情权，使咨询双方明确行动方向和目标，便于操作，便于检查，便于

10、总结经验和教训。(1)咨询目标：有效性的7个要素(2)咨询的具体心理学方法或技术的原理和过程(3)咨询的效果及评价手段(4)双方各自的责任权利与义务求助者的责任：a)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；b)积极主动与咨询师一起探索解决问题的方法；c)完成双方商定的作业。求助者的权利：a)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；b)有权利了解咨询的具体方法、过者和原理；c)有权利选择或更换合适的咨询师；d)有权利提出转介或中止咨询；e)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权求助者的义务：a)遵守咨询机构的相关规定；b)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情

11、况提前告知咨询师。咨询师的责任：a)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；b)帮助求助者解决心理问题；c)严格遵守保密原则，并说明保密例外。咨询师的权利：a)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；b)有权利了解合适的求助者；c)本着对求助者负责的态度，有权利提出转界或中止咨询。咨询师的义务：a)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；b)遵守咨询机构的有关规定；c)遵守和执行商定好的咨询方案等各方面的内容；d)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。(5)时间安排：一般一周1-2次;每次60分钟左右(6)咨询的相关费用，不需要商定，但需要开始前向求助者说

12、明(7)并非一成不变但要双方商议议定四、进行咨询的框架程序或思路。1、调动求助者积极性。2、对求助者启发、引导、支持、鼓励。3、克服阻碍咨询的因素。五、个体心理咨询方案的实施参与性技术（1、倾听 2、开放式询问与封闭式询问3、鼓励4、重复 5、内容反应6、情感反应7 、具体化8、参与性概述9、非语言行为的理解和把握）（一）、倾听（1）在接纳的基础上，积极地听，认真地听，关注地听，并在倾听时适度参与。（2）初学者往往不重视倾听、不愿意倾听，容易犯以下的错误：a)急于下结论b)轻视求助者的问题c)干扰转移求助者的问题d)作道德或正确性的评判e)不适当的运用咨询技能：询问过多、概述过多、不适当的情感

13、反应（3）倾听时给予适当的鼓励性回应最常用的是“点头”及“恩”（二）、询问（开放式与封闭式）可结合使用(1)仅用一种方式询问会丢失了解求者各方面的机会(2)开放式 问“什么”“如何”“为什么”(3)封闭式 问“是”和“否”回答条理化，澄清获取重点缩小讨论范围或纠正离题太远但过多使用可导致被逼问感觉受到压制(4)使用开放式询问时，为了避免求助者产生被剖析的感觉，应该使询问建立在良好咨询关系基础上 （三）、鼓励：即直接地重复求助者的话或仅此以某些词语如“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等，来强化求助者叙述的内容并鼓励其进一步讲下去。鼓励除促进会谈继续外，另一个功能是通过对求助者所述内容的某一点、某一方

14、面做选择性关注而引导求助者的会谈朝着某一方向作进一步深入。重复技术就是咨询师直接重复求助者刚刚所陈述的某句话，引起求助者对自己某些话的重视（四）、内容反应-又称释义或说明咨询师把求助者的主要言谈、思想加以综合整理,再反馈给求助者。（引用求助者最有代表性的、最敏感的、最重要的词语），使求助者所述内容更加明朗化。（五）、情感反应(1)着重于求助者的情绪反应；一般与内容反应同时的。(2)针对的是现在的而不是过去的情绪(3)功能是捕捉求助者的瞬时感受，寻找矛盾，加以解决。(4)注意求助者的情绪性词语。（六）、具体化(1)协助求助者清楚、准确的表述他们的观点，所用的概念，所体验到的情感及所经历的事件。(

15、2)以下情况应使用：问题模糊、过分概括、概念不清（七）、参与性概述1、把求助者的言、行、情综合整理后以提纲的方式向求助者表达。2、可用于一次面谈结束前，也可用于一阶段完成时，也可用于一般情况下。3、可起到促发探讨，澄清的作用。（八）、非言语行为的理解与把握。(1)正确把握非言语行为的各种涵义：可提供许多言语不能直接提供的信息；也可以更好地表达对求助者的支持与理解。(2)非言语行为的涵义并不是唯一的，常要观察一个人的动作习惯。(3)要注意一定的情境。(4)与言语表达也可以不一致。(5)不可轻率表示看法。 影响性技术（共8种 面质、解释、指导、情感表达、内容表达、自我开放、影响性概述，非言语行为的

16、运用）(一)、面质（1）定义：咨询师指出求助者身上存在的矛盾。（2）矛盾表现为：言行不一致、理想与现实不一致、前后言语不一致、咨访意见不一致（3）面质的目的a)协助求助者促进对自己的深入了解b)激励求助者克服掩饰和防卫，面对现实c)促进求助者，克服上述矛盾（4）不同学派的看法a)完形学派非常强调面质，鼓励他们如何去辨别言语与非言语表达之间的差异b)理性情绪学派鼓励求助者检查狭隘的非理性信念c)现实疗法鼓励求助者检查他们是否以不负责任的行为去完成需要d)交互分析法鼓励求助者决定他们如何改变以及想做何种改变 （5）、注意事项要有事实根据避免个人发泄避免无情攻击以良好咨询关系为基础可用尝试性面质(二

17、)、解释:运用某种理论来描述求助者的思想、情绪和行为的原因、实质等(1)与释义的区别:释义是从求助者的参考框架出发；而解释是从咨询师的参考框架出发(2)正确的做法是了解情况，把握准确；应从理论高度给予系统的分析解释；应因人而异；不能强加于人，需要“匹配” 。(三)、指导：咨询师直接地指示求助者，说某些话或做某件事，以某种方式行动；是影响力最明显的一种影响性技术 w心理分析学派常指导求助者进行自由联想以寻找目标的根源w行为主义学派常指导求助者做各种训练w人本主义习惯于做角色扮演指导w理性情绪学派针对求助者的各种不合理信息给予指导（四）、情感表达（1）定义：咨询师向求助者告知自己的情绪，情感活动情

18、况，让求助者明白。（2）意义及作法a)可以针对求助者、咨询师本人或其他事物。b)使求助者对咨询师有一个活生生的形象。c)为求助者做出示范，易于促进求助者的自我表达。（五）、内容表达：咨询师提建议，传递信息，提供忠告，给予保证、反馈等。（六）、自我开放：咨询师提出自己的情感、思想经验与求助者共同分享。注意:自我开放是建立在一定的咨询关系上，有一定的会谈背景。自我开放的主要形式是:w咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者。w咨询师暴露与求助者所谈内容有关的个人经验（七）、影响性概念：咨询师把自己所叙述的主题，意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来。（八）、非言语行为的运用(1)可以伴随言语

19、表达一起出现，也可以独立的，代表独立的意义。(2)可以表达共情(3)受价值观，品德修养信念等诸多因素影响(4)非言语行为与咨询技巧之间指向的一致性是提高咨询效果的主要保证(5)目光注视：倾听时常注视对方的双眼；自己讲话时，视线接触比听对方讲话时要少一些：开始说话时，常先移开目光，说话结束时，又会重新看着对方(6)面部表情：达尔文著作眼睛和嘴巴张大，眉毛上扬是惊愕的表情(7)身体语言：耷拉着的肩膀表示内心受到压抑；耸着的肩膀表示内心害怕；肩膀平齐表示能承担责任；弯曲的肩膀表示沉重的精神负担(8)声音特点：提高音调表明强调，激动，兴奋，愤怒，惊奇；音调降低也可以表明强调回避或涉及敏感、痛苦、伤心事

20、；节奏加快激动，紧张；节奏变慢冷漠、沮丧或思考(9)空间距离：咨询室内距离以一米为宜，受性别、室外咨询次数等因素影响。 防御性强的求助者希望距离大些；寻求依靠的求助者希望距离小些 (10)衣着及发态 六、放松训练的原理、方法、步骤(一)步骤：1、介绍原理2、咨询师进行示范指导3、强化求助者练习4、指导求助者掌握放松方法，代替焦虑紧张（二）注意事项：1、第一次时咨询师可以做示范，减轻求助者焦虑并提供模仿信息。2、多种放松方法可联合使用但不宜过多。3、关键是放松，既强调身体的，更强调精神的。4、放松时应集中精神避免干扰。5、指导语有口头和录音两种，开始时，口头更易被接受。6、对想象力强、易受暗示的

21、求助者效果好。7、促进求助者领悟，最重要的目的是能在日常环境中随时放松并运用自如。（三）常用方法：呼吸放松、肌肉放松、想象放松。七、简易行为矫治阳性强化法工作程序1、明确目标行为2、监控目标行为3、设计干预方案，明确阳性强化物4、实施强化5、追踪评估。阳性强化法的原理 1、行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。2、如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。3、以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。阳性强化法的注意事项1、目标行为应单一具体，如有多个目标，需逐一进行，不可同时展开。2、阳性强化应适时、适当，应在行为出现时进行。强化也

22、要适度适当。3、随时间进程，强化物可由物质刺激变为精神奖励，待固化后最终可以撤销强化物。行为矫正常用方法：增强法、惩罚法、消退法、代币管制法。建立新行为的常用技术： 行为塑造技术、行为渐隐技术。八、合理情绪疗法（一）、合理情绪疗法的原理1、合理情绪疗法原理：合理情绪疗法是美国心理学家埃利斯（a.eills）创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是abc理论。a是诱发事件，b信念，c是情绪反应、行为结果。2、abc的关系：a不是c的直接原因；b是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的

23、信念来改变、控制情绪及行为结果。（二）、工作程序（或步骤）1、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2、领悟阶段：实现三点领悟：（1）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（2）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（3）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。3、修通阶段：（1）与不合理信念辩论：“产婆术”；运用“黄金规则（2）合理情绪想象技术（3）家庭作业：ret自助表；合理自我分析rsa（4）其他方法：自我管理程序；“停留于此”；放松训练；系统脱敏4、再教育阶段：重建心理与行为模式。合理情绪疗法适用于年纪较轻，智力和文化程度较高、领悟力较强的求助者；能否得到比较满意的效果

24、也于咨询师本身有关。（三）、合理信念和不合理信念的区别：合理信念 ：大都基于一些已知客观事实 ；能使人保护自己，努力愉快；使人更快达到自己目标； 使人不介入他人麻烦；使人阻止或很快消除情绪困扰 。不合理信念 ：包含更多主观臆测成分； 产生情绪困扰； 难以达到现实的目标而苦恼； 主动介入他人麻烦； 长时间无法消除或减轻情绪困扰，造成不适当的反应。 不合理信念的的三个主要特征是绝对化的要求、过分概括化以及糟糕至极。（四）、合理情绪治疗的目标合理情绪疗法认为人既是理性的，又是非理性的。 埃利斯等人认为合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于

25、尝试、自我接受。主要目标：降低求助者的不良情绪体验，使求助者能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助求助者拥有比较现实、理性、宽容的生活哲学。1、消除当前的症状不完善目标2、更深刻，更长远的变化，减少情绪困扰，行为障碍在今后出现的倾向性完善目标九、调整多话状态(1)原因：来自咨询师方面；来自求助者方面(2)类型：发泄型；倾吐型；癔病型；表现型；表向型；掩饰型；外向型(3)有两重性，因势利导处理沉默现象(1)沉默的原因：来自咨询师方面；来自求助者方面(2)表现类型：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型 十、识别和处理移情（一） 移情是指求助者把对父母或过去生活中某个重要人物的情感、

26、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象（二）分类1、负移情，把咨询师视为过去经历中某个给他带来挫折，不快，痛苦或压抑情绪的对象，原有的情绪转移到了咨询师身上，在行动上表现出不满，拒绝，敌对，被动，抵抗，不配合等2、正移情，当做以往生活中某个重要人物，产生浓厚的兴趣和感情，表现为十分友好，敬仰，爱慕甚至对异性咨询师表现出情爱的成分，依恋，顺从（三）与依赖不同依赖：信任；寻求现实帮助；遇困难来找；寻求心理依靠；寻找现实目标；感情色彩淡；移情：好感；弥补过去感情；时常想见；寻求感情依靠；寻找替代物；感情色彩浓十一、识别和处理阻

27、抗（一）阻抗本质是人对心理咨询过程中自我暴露与自我变化的抵抗，可表现为对某种焦虑情绪的回避，或对某种痛苦的否认。（二）阻抗的意义在于增强个体的自我防御（三）阻抗的表现形式1、讲话程度上的阻抗：沉默寡言和赘言，其中犹以沉默最为突出。2、讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、谈论小事、假提问3、讲话方式上的阻抗：外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露4、咨询关系上的阻抗：不认其履行心理咨询的安排，诱惑咨询师以及请客送礼等。 （四）卡瓦纳认为阻抗产生的原因（一）、来自成长中的痛苦（二）、来自功能性行为失调：最初偶然的失调行为因需要的满足而被固定下来（三）来自对抗咨询或咨询师的心理动机（五）如何应对阻

28、抗通过建立良好的咨询关系解除戒备心理正确地进行诊断和分析以诚恳的态度帮助求助者正确对待阻抗使用咨询技巧突破阻抗十二、阶段小结与效果巩固工作程序（一）每次咨询效果的小结：咨询师的小结；求助者的小结； 双方共同的讨论；都应围绕咨询目标来进行；实事求是的肯定（二）商讨下一步咨询的任务（三）布置家庭作业（四）正视与处理咨询中的反复现象（五）处理咨询失误十三、咨询效果的评估（一）评估的时间点咨询的任何时间内；评估的内容咨询目标评估的维度自评、社会功能、周围人、咨询师、心理测验、症状改善程度。咨询效果可视为咨询师、求助者与咨询方法三方面的函数。（二）、如果对心理咨询的效果进行客观研究，应做以下工作：设对照组；随机安排；客观评分；考虑胜任能力；进行随访（三）、心理咨询的效果通过以下机制起作用(1)宣泄疏导求