尿路感染病人的护理.ppt

1、肾病内科,尿路感染病人的护理nursing care of patients with urinary tract infection,主要内容,疾病概要 护理评估 护理诊断 护理目标 护理措施 护理评价,疾病概要,基本概念 尿路感染（urinary tract infection）简称UTI，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。 根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。 上尿路感染主要是肾盂肾炎， 下尿路感染主要是膀胱炎。 本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2，已婚女性发生率5，孕妇菌尿发生率约为7，老年人发生率可达10%，且多为无症状

2、性菌尿。,病因,细菌的致病力与机体抵抗力的对抗结果 任何细菌侵入尿路均可引起尿路感染 最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见,感染途径,上行感染：最常见，占90% 血行感染 淋巴感染 直接感染,易感因素,尿路梗阻或尿流不畅 女性：尿道短而直，尿道口离肛门近而易受细菌感染 泌尿系检查:留置尿管，膀胱镜检，尿道扩张 机体抵抗力低下 其他,临床表现,（一）急性膀胱炎：60%，尿频、尿急、尿痛，耻骨弓上不适，30%血尿 （二）急性肾盂肾炎：寒战、高热，尿路刺激征，腰痛，叩击痛 （三）无症状细菌尿：60岁妇女10%，孕妇5%，易发生急性肾盂肾炎 （四）并发症：肾乳头坏死，肾绞痛， 肾周围脓肿

3、，单侧腰痛,处理要点,治疗原则：是去除易患因素，合理使用抗生素，在未有药物敏感试验结果时，应选用对革兰阴性杆菌有效的抗菌药物，获得尿培养结果后，根据药敏试验选择药物。,护理评估,健康史 身体状况：症状与体征 社会心理状况 辅助检查,护理诊断,1体温过高 与急性肾盂肾炎有关。 2排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激证有关。 3焦虑 与病程长、病情反复发作有关。 4潜在并发症 肾乳头坏死、肾周围脓肿、中毒性休克,护理目标,1. 病人尿路刺激症状减轻或消失 2. 体温恢复正常 3. 情绪稳定，能积极配合治疗,护理措施 一般护理,1合理休息 2饮食护理 3. 病情观察,尿细菌学检查的护理,尿细菌培养标本采集

4、方法： 在应用抗生素之前或停用抗生素5天后留取尿标本。 取清晨第一次尿液（保证尿液在膀胱内停留68h以上），弃掉前段尿，取清洁、新鲜的中段尿送检。 留取尿标本时严格无菌操作，充分清洗会阴部，消毒尿道口，再留取中段尿。 1h内作细菌培养。 尿液勿混入消毒液。,用药护理,1向病人解释有关药物作用、用法、疗程副作用 2按时用药、按量用药、不可擅自换药，停药 。 3口服磺胺类药物经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。,心理护理,应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。,健康指导,1疾病知识指导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。 2生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。多饮水，勤排尿（23小时一次） 3预防指导 尽量避免使用尿路器械 性生活后排尿，并服药 膀胱-输尿管反流者养成二次排尿的习惯。,护理评价,1. 病人尿路刺激症状是否