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文档简介

1、重庆生育服务证申请表模板范本1 重庆市生育服务证申请表渝号申请人姓名性别出生时间民族文化程度身份证号码(女方1寸近照)结婚时间:结婚证编号:户籍地现居住地或所在单位男方:女方:其他需说明情况:申请时已妊娠月份:联系电话:申请人声明:申请人保证双方属于生育第一个子女,且以上情况完全属实。如将来经核实申请人其中一方不是生育第一个子女,不符合生育服务证发放条件,愿意按相关规定接受处理。申请人双方签名或盖章(手印)年月日乡镇人民政府、街道办事处意见经办人:年月日备注: 1、申请人申请办理生育服务证,需如实填写本表,并提供结婚证及户籍证明原件(供核对)、女方1 寸免冠照片2张。2、其他需说明情况指申请人

2、经历几次婚姻或生育子女后子女死亡,但仍符合生育服务证办理条件等特殊情况;双方均系初婚未生育的,请在空白处划斜线。3、申请人办理生育服务证生育子女后,应在30日内向所在乡镇人民政府或街道办事处申报出生人口。范本2 宣威市初婚夫妇一孩生育服务证申请表编号:填表时间:年月日姓名女方姓名民族男方姓名民族工作单位农村居民或城镇居民出生年月身份证号码家庭住址结婚时间结婚证号现孕情况已 怀 孕预产期孕 检 单 位孕检人及时间年月日申请事项请安排在年度生育、并核发第孩生育证基层组织审查意见(单位工作人员由工作单位审查,无工作单位人员由户口所在村(居)委会审查)经办人签名:年月日(公章)经办人签名:年月日(公章)主管部位审核意见(单位工作人员由主管部位审核,无工作单位人员由户口所在乡(镇、街道)计生办审核)经办人签名:年月日(公章)经办人签名:年月日(公章)申请人户口所在地乡(镇、街道)计生办审核意见经办人签名:年月日(公章)

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