胰岛素及规范注射技巧【研究材料】

1、,胰岛素的储存及注射,陶文平,1,峰谷书屋,胰岛素的储存及携带 胰岛素的分类 胰岛素的注射方法,目录,2,峰谷书屋,为什么要打胰岛素,3,峰谷书屋,未开封的胰岛素放在温度28的冷藏室储存2年半。 正在使用的胰岛素可在室温下（不超过30）保存4周。,胰岛素的储存,4,峰谷书屋,避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机时不能托运，需随身携带 在室外温度过高时，外出建议使用保温袋 避免使用有硬块或变色的胰岛素 避免使用已过保质期的胰岛素,胰岛素的携带,5,峰谷书屋,胰岛素的分类,超短效胰岛素(诺和锐 ，诺和锐特充) 短效胰岛素 （诺和灵R） 中效胰岛素 （诺和灵N) 长效

2、胰岛素 （来得时） 预混胰岛素 （诺和锐30 诺和灵30R 诺和灵50R 优泌林70/30）,6,峰谷书屋,胰岛素注射次数及时间,1、注射次数 一天两次：诺和锐30、诺和灵30R 50R 优泌林70/30 一天一次：诺和灵N、来得时 一天三次：诺和锐、诺和灵R 2、注射时间 餐前立即注射：诺和锐30、诺和锐 餐前30分钟注射：诺和灵系类.优泌林30R. 睡前注射：诺和灵N、来得时,7,峰谷书屋,胰岛素注射部位的选择,8,峰谷书屋,优先选择腹部 脐周5cm以内的部位 皮下组织层较厚 易捏起皮肤 胰岛素吸收快、吸收速度恒定，不易受温度、运动影响 注射方便,9,峰谷书屋,大腿 避开大腿内侧 需要捏起

3、皮肤,10,峰谷书屋,臀部（不方便） 臀部的皮下组织层厚 无须捏起皮肤,11,峰谷书屋,最不适合自我注射的部位是手臂 皮下组织较薄，易注射至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤 成人患者使用6mm针头需捏起皮肤可安全使用，或由医护人员及家人协助注射,12,峰谷书屋,胰岛素注射部位选择,对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为 腹部,对中长效胰岛素(例如睡前注射的中效胰岛素)最适合的注射部位 臀部或大腿,13,峰谷书屋,胰岛素注射部位的轮换,不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度一致，防止血糖波动，每天注射的时间及同一时间点注射的区域应相同。 例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位

4、在腹部,那您就不要随意更改至其它部位,14,峰谷书屋,胰岛素注射部位的轮换,注射部位的左右轮换,左边一周，右边一周,部位对称轮换 2. 一次左边,一次右边,部位对称轮换,15,峰谷书屋,同一注射部位内的区域轮换 每次的注射点应距离1cm以上，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点,注射点与注射点之间，距离约3 cm,胰岛素注射部位的轮换,16,峰谷书屋,胰岛素注射的方法,注射前清洁双手 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感 如注射混悬型胰岛素时，需充分混匀 将注射笔放置在两手掌中间，水平滚动10次, 通过肘关节和前臂上下翻动10次 注:以上操作过程必须重复数次，直至

5、胰岛素转变成均匀一致的云雾状白色液体 注射前需排净药液和针头中的气体,17,峰谷书屋,注射部位皮肤应无感染、损伤、脂肪增生 用酒精消毒注射部位后，待皮肤上的酒精完全挥发后再进行注射,12mm,8mm,6mm,18,峰谷书屋,使用胰岛素笔完成注射后，应等待1015秒后再将针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长；注射剂量不准确。 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。,19,峰谷书屋,胰岛素注射角度,儿童和消瘦成年人,正常体重成年人,肥胖成年人,45 角 腹部或大腿

6、捏起皮摺,90 角 腹部或大腿 捏起皮摺,90 角 大腿: 捏起皮摺 腹部: 不需捏皮摺,20,峰谷书屋,捏起皮肤注射,保证皮下注射，避免误入肌肉层,正确捏起皮肤的方法： 用拇指和食指捏起皮肤,不正确捏起皮肤的方法： 用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层,21,峰谷书屋,Question:需要消毒针头吗？,不需要，胰岛素注射笔的针头是一次性使用无菌的注射针头，使用前无需做任何消毒处理 酒精消毒存在的问题 酒精擦拭会破坏针头表面的硅化层，从而增加注射时的疼痛感 常用消毒液，如碘酒、碘伏、酒精等，都可能影响胰岛素的效能 目前尚没有关于这些消毒液用于胰岛素注射方面的安全性报道,22,峰谷书屋,重复使用会造成针尖的变形，甚至部分折断在体内。 而通常用肉眼是很难发现这些变化的,还会增加注射疼痛和注射并发症等不良后果,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用的危害,23,峰谷书屋,导致皮下脂肪组织增生 未采用正确的注射部位的轮换模式 重复使用针头,下腹部皮下组织增生,上腹部皮下组织增生,24,峰谷书屋,每次要更换新的针头