重症监护病房的护理安全管理PPT【研究材料】

1、重症监护病房的护理安全管理,重症医学科 赖清云,1,峰谷书屋,亡羊补牢,2,峰谷书屋,预防是保证安全的最佳途径,亡羊补牢的故事 一天，羊圈上的栏杆上塌了一个洞，张三的邻居看见了，就赶紧提醒他修羊圈，他呢，摇摇头说“只有一个小小的洞，没关系的，过几天再修吧。”邻居没办法，只好走开了。当张三准备修补羊圈的栏杆时，顺便看看小宝贝羊羔长大了没有，发现羊跑了不少，只剩几只了，他看到这番情景，不禁伤心的大哭起来：“我的羊呢？哇哇”。,3,峰谷书屋,预防是保证安全的最佳途径,张三对于羊的安全管理出现严重疏漏，当羊圈发生破洞时，首先他应该识别，这是否构成风险，然后评估，这个风险会造成羊群跑掉的危险，最后采用相

2、应措施，把羊圈及时修补好，而不是等到羊跑掉后后悔的哭泣,所以预防是安全管理的起点，安全最主要的目的是避免风险，因此，“预防是解决不安全的最好方法。”,4,峰谷书屋,什么是安全管理,安全管理：是管理科学的一个重要分支，它是为实现安全目标而进行的有关决策、计划、组织和控制等方面的活动；主要运用现代安全管理原理、方法和手段，分析和研究各种不安全因素，从技术上、组织上和管理上采取有力的措施，解决和消除各种不安全因素，防止事故的发生。,5,峰谷书屋,怎样做到安全管理,要做到安全，必须杜绝不安全因素，所以对于不安全的因素造成的风险我们采用三点应对： 识别风险 评估风险 处理风险（保证安全）,6,峰谷书屋,

3、目标,一切以病人为中心,护理,服务,治疗,让ICU成为值得信赖的危重症治疗中心,7,峰谷书屋,ICU护理存在的安全隐患,1、疾病的严重性及病情变化的复杂性 2、医疗设备、设施因素 3、医院内感染 4、护理技术因素 5、医疗卫生体制的改革，医患沟通问题 6、危重病人多，护士工作超负荷,8,峰谷书屋,ICU护理安全隐患的防范,1、强化风险意识，建立预警机制 2、加强护理风险监控，防患于未然 3、准确及时记录治疗护理经过，收集证据 4、提高业务技术水平，确保护理安全 5、增强服务意识，培养年轻护士综合能力,9,峰谷书屋,重症监护病房常见护理安全隐患的案例分析,1、使用血管活性药物，如使用微量泵泵注去

4、甲肾上腺素时，单要换泵、停药、推注其他药物、封管时，没有回抽药物就直接冲，导致突然大量药物进入病人体内，引起生命体征突然出现变化。 2、使用输液泵时，没有严密定期观察输注部位的情况，当有昏迷或者或者其他更严重的患者出现药液外渗时，没有及时发现，造成病人皮下水肿甚至更严重的伤害 3、使用营养泵鼻饲时，现使用营养泵在未开启或者暂停后未重新开启，都不会报警，造成忘记喂养。,10,峰谷书屋,重症监护病房常见护理安全隐患的案例分析,4、做完纤支镜后，氧流量未调回原流量，纤支镜忘记洗，或者洗后忘记及时捞起晾干备用，紫外线消毒灯忘记及时关。 5、抽血：早上抽血后，自查项目的试管未写信息，并没有及时处理，查代

5、谢全套的血气针没有和其他试管放一起造成遗漏。 6、体位：抬高床头不够到位，翻身不够符合要求,11,峰谷书屋,重症监护病房常见护理安全隐患的案例分析,7、使用呼吸机的病人，做雾化时，要调节参数，避免因潮气量太大或者压力太大而损失病人肺部；呼吸机湿化罐未及时开启或关闭；呼吸机管理连接错误； 8、无创呼吸机使用时，氧气管因压力高，容易脱落，当不容易发现 9、气管插管的病人，停机后，吸氧时，使用的管子直径不能超过气管内径的三分之一,12,峰谷书屋,重症监护病房常见护理安全隐患的案例分析,10、记每小时尿量的病人，记完尿量后容易忘记关闭卡子。尿袋直接接触地面，造成污染。尿管打折时，未及时发现，也没查看病

6、人膀胱情况，造成病人憋尿，生命体征出现变化。 11、翻身拍背时，患者全身各种管路多，未注意，造成意外拔管。 12、静脉路护理知识不足，特别是深静脉（如锁骨下、颈内、颈外静脉等）封管不及时，或者封管不正确，造成堵管、肝素进入体内过多等。,13,峰谷书屋,重症监护病房常见护理安全隐患的案例分析,13、医嘱核对后未及时签名，医生重打医嘱也要及时补签名。下班次的护士发现后未及时提醒前一班的护士。 14、仪器、物品使用后未及时归位并处于备用状态，贵重物品、耗材不够库存时没及时提醒补充。 15、洗手液、消毒液等未标明开启日期时间，有效期。患者牙齿松动，眼睛异常，全身皮肤情况异常未及时发现。收费不准确。对各

7、种仪器报警的不敏感。,14,峰谷书屋,护理风险高危因素,1、高危时段：节假日、中午班、夜班、交接班、工作繁忙或者特别空闲时。 2、高危人员：特别是一些责任心不强，能力较低，情绪不稳定及新入科人员（进修、轮转、实习等）,15,峰谷书屋,护理风险高危因素,3、高危病人：危重病人，大手术病人、老年病人、婴幼儿、有心理障碍、精神异常的病人扥等。 4、药源性不安全隐患：主要是查对不严格、没有仔细查看药物的有效期，尤其是对新药、多名称药、近似药的使用说明不够明确时，对配伍禁忌不知时，容易出现不良反应。 5、特殊治疗和环境的风险：指核对医嘱环节，转科，转床环节，新技术新项目应用环节。,16,峰谷书屋,护理安全管理策略,1、制定完善安全管理制度，确保管理落实到位 2、持续护理教育培训，提高安全隐患防范能力 3、改善医护患关系，建立抵御风险的共同体 4、加强护理文书的书写与管理 5、护理标识在护理安全管理中的应用,17,峰