股静脉穿刺术

1、股静脉穿刺术,适应症 介入检查及治疗（心导管检查、临时起搏器植入等）； 周围静脉穿刺困难，但需采血标本或静脉输液用药（肿瘤病人 化疗给药， 晚期不能进食的给予胃肠外营养支持的病人）； 婴幼儿静脉采血； 急救时静脉内注药等。 禁忌证 出血倾向，下肢有静脉血栓。,解剖基础,股静脉是下肢的主要静脉干，其上段位于股三角内，股三角的上界是腹股沟韧带，外侧界是缝匠肌的内侧缘，内侧缘为长收 肌的内侧缘，股三角内的血管神经由外向内分别是股神经、股动脉、股静脉。寻找股静脉应以搏动的股动脉为标志。,穿刺的解剖学要点,1：部位选择穿刺点选在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内段交界点下方2-3cm处，股动脉搏动处的内侧0

2、.5-1.Ocm。 2：病人体位取仰卧位，膝关节微屈，臂部稍垫高，髋关节伸直并稍外展外旋。 3：穿经层次需穿经皮肤、浅筋膜、阔筋膜、股鞘达股静脉。,股静脉穿刺方法,1在腹股沟韧带中部下方2-3cm处，触摸股动脉博动，确定股动脉走行。方法是左手食、中、无名指并拢，成一直线，置于股动脉上方。 2能摸到股动脉博动时，手指感觉摸实动脉的走行线，以股动脉内侧0.5cm与腹股沟皮折线交点为穿刺点，穿刺点不可过低，以免穿透大隐静脉根部。 3右手持穿刺针，针尖朝脐侧，斜面向上，很重要，针体与皮肤成30-45度角。胖人角度宜偏大。 4沿股动脉走行进针，一般进针深度2-5cm。持续负压。 5见到回血后再作微调。宜

3、再稍进或退一点。同时下压针柄10-20度，以确保导丝顺利进入。,股静脉穿刺技巧,1股静脉关键在于找准动脉搏动的位置，（找部位的简单方法，在腹股沟稍下方，紧贴腹股沟，先用左手中指及食指顺动脉方向并排摸准股动脉走向，然后左手中指及食指与动脉方向垂直并排，把股动肪卡在中间，然后沿中指（股动脉内侧）指尖穿刺，一般一针见血）。左手摸到股动脉位置后，穿刺时左手不宜压迫动脉过紧，以免在左手的压迫下使静脉移位。 2股静脉的穿刺点旁开股动脉0.5cm即可，如旁开1cm，有时易导致股静脉在穿刺点近动脉侧，如此进针易穿到动脉。 3小腿是否成90度并不关键，如遇到肥胖者或体位不理想者，适当加大一些穿刺的角度或把穿刺点

4、更靠近腹股沟韧带一点可能会好一些。 4穿刺点下方的硬节可能为误穿股动脉后出现的渗血所致，不要再在此处反复穿刺。,5有时静脉靠在动脉的后面。 6股静脉穿刺时，切不可盲目用穿刺针向腹部方向无限制地进针，以免将穿刺针穿入腹腔，引起并发症。 7 刚学穿刺时，最好注射器不抽肝素盐水，而用等渗盐水，或穿刺针不接注射器，可避免反复穿刺时，穿刺点渗血。 穿刺三次不进时，心情比较烦燥，特别是在病房时，还有其他床病 人或家属在旁观看，最好换人穿刺或等心情平静后再穿刺。 9有时患者血压偏低或休克血压时，回血较慢，不要以为没有穿刺入股静脉。 10患者贫血较重时，回抽入注射器中的血较鲜红，不要误认为穿入股动脉。,股静脉

5、穿刺技巧,股静脉穿刺的并发症,1感染 2下肢静脉血栓形成和肺栓塞 3 动静脉瘘 4假性静脉瘤 5出血和血肿 6穿透大隐静脉根部穿刺点过低 7心律失常 8气体栓塞 9血管和心脏穿孔、心包填塞,股静脉穿刺-置管术并发症的原因及处理,1 空气栓塞 在置管、更换正压接头、输液时，严格排气。 2 穿刺入动脉 因进针点和角度偏侧外或解剖异位。发生误入动脉，立即拔出，局部加压5-10分钟。 3 感染 与无菌技术及不及时换药有关，免疫力低下病人。严格无 菌技术，遵医嘱给予抗生素治疗，加强换药，细菌培养。 4 导管阻塞 药物配伍禁忌，药物之间不相溶，未经盐水冲管就肝 素封管，脂肪乳剂沉淀引起或血管内膜损伤，正压封管不严格引起。 5 导管断裂 血管内导管断