静脉输血的护理90688

1、异体静脉输血的护理,霍山县中医院 妇产科 吴自芳,学习内容,静脉输血的目的 血液制品种类 输血前准备工作 输血护理要点 正确输血方法 常见输血反应的预防观察及护理,静脉输血的目的,1.补充血容量，提升血压。 2.增加血红蛋白，纠正贫血。 3.补充抗体，增加机体抵抗力。 4.增加蛋白质，纠正低蛋白血症。 5.补充各种凝血因子，预防控制出血。 6.促进骨髓系统和网状内皮系统功能。,血液制品种类,输血前准备工作,输血前根据医嘱备血，抽取病人血标本，与已填完整的输血申请单，血型交叉配血经验单一起送交血库，供血型鉴定和交叉配血实验。 输血前必须查乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、艾滋病，这个有文件规定 。如果输

2、血前不检测，万一输血后得了这些病，就无法说清楚是什么原因导致的。,输血前准备工作,根据医嘱凭提血单取血，护士应与血库人员共同认真查对病人的床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血量及采血日期，同时需注意检查血液质量，确定无误后方可提取，正常库存血分为两层，上层为血浆，淡黄色，半透明;下层为红细胞，呈均匀暗红色，两者界限清楚且无凝块。如血浆变红或浑浊，有泡沫，血细胞呈紫玫瑰色，两者界限不清，或有较明显的血凝块等，均说明血液可能变质，不能输入，若血容器封口不严、破裂、标签模糊不清或脱落，也不可应用。如有可疑，请血库人员解释清楚，不可轻易接受,输血前准备工作,核对：回病区后需与另一护士一同按上

3、述要求核对两次，确定无误后方可输入。,输血前准备工作,在输血前后及两袋血之间应滴注，无菌生理盐水，前者可避免浪费血液，后者可防止两个供血者的血液发生凝集反应，并需避免与其他溶液相混，如复方氯化钠溶液内含钙剂，可致血液凝固。若pH不同和渗透压不同，也会使血液变质。输血前30分钟，肌肉注射抗过敏药物如地塞米松，异丙嗪。,输血前准备工作,输血前“三查八对” 三查：查血液的有效期、血液的质量及血液的包装是否完好无损。 八对：对姓名、床号、住院号、血袋（瓶）号（储血号）、血型、交叉配血试验的结果、血液的型号种类、血量。 抽血一次一人一管输血一次一人一份,输血护理要点,严格执行查对制度、操作规程、无菌操作

4、。更换血制品时，坚持两人床旁查对。 输注血制品时使用一次性带有滤网的输血器，连续使用4小时需更换新输血器。 输血时，护士须严密观察，一旦发现输血反应应积极采取抢救措施。 输血时发生阻塞后不可挤压输血管，避免将血栓挤入血管导致栓塞，需立即更换输 血器。,输血护理要点,红细胞输注时，遵循先慢后快的原则，输注时间一般不超4小时，洗涤红细胞须在2 小时内输完，两袋血制品之间需要用生理盐水冲管；红细胞内不能加任何药品，尤其是乳酸 林格液、5%葡萄糖液或5%糖盐水，否则会发生凝固、凝集或溶血。 新鲜冰冻血浆使用前肉眼观察应为淡黄色半透明液体，如颜色异常或有絮状物则 不能输用，速度为每分钟510ml。 成分

5、血与新鲜血应即时输入，输多种成分血时，先输血小板，其次为新鲜血，后库 存血。 不可通过输血的管道内给药，不能加入其他药物。,正确输血方法,输血时护士应以高度责任心，严格执行查对制度，严格无菌操作医学教育/网搜集整理。 血液从血库取出后应在半小时内输入，不宜置久，200300ml血液要求在34小时内输完，避免溶血。 冷藏血液不能加温，不能加入钙剂、酸性或碱性药品、葡萄糖等药物或高渗、低渗溶液，以防止血液凝集或溶解。,正确输血方法,凡输两个以上不同供血者的血液时，两者不能直接混合输入，其间应输入少量生理盐水，以免发生反应。 掌握输血速度，开始宜慢，每分钟15滴，观察15分钟后若病人无不适，再根据病

6、情调节滴速，一般成人每分钟4060滴，儿童1520滴/分，大量失血病人速度稍快，心脏病人速度宜慢，并注意观察病情变化。 输血过程中及输血后，应观察有无输血反应，如发生反应，须立即停止输血，报告医生，并保留余血以备检查分析原因。 输血器具用后应冲洗干净，送血库处理，以防产生致热原。,常见输血反应,发热反应 过敏反应 融血反应 心脏负荷过重 出血倾向枸橼酸中毒 低血钙、酸碱失衡 体温过低 空气栓塞、微血管栓塞,常见输血反应的预防观察及护理,密切观察病人输血速度及有输血反应的发生，输血开始10分钟内速度宜慢，观察15分钟后如病人无不适，可根据年龄与病情调快滴速，一般成人4060滴/分钟，儿童逐减，对

7、年老体弱，心肺疾患的输血者更应谨慎，速度宜慢。 发现不良反应立即做相应处理,常见输血反应的预防观察及护理,过敏反应 症状轻者表现为皮肤红斑、荨麻疹、发热、关节痛，重者可有血管神经性水肿、喉痉挛、哮喘，更严重者发生过敏性休克。 治疗：应立即停止输血，换输0.9%生理盐水。吸氧：鼻管、面罩、必要时请麻醉师配合气管插管正压给氧。抗过敏：地塞米松10mg或氢化考地松100mg+5%GS静滴，严重者使用0.1%肾上腺素0.10.3ml静注。异丙嗪25mg入壶;10%葡萄糖酸钙10ml入壶;对反复发生热性输血反应，可选用少白细胞的红细胞或洗涤红细胞输注。,常见输血反应的预防观察及护理,发热反应 多在输血后

8、立即或数小时内发生。轻者畏寒，体温增高，个别可因高热、抽搐以至昏迷。症状持续12小时后逐渐缓解。 据症状轻重处理。轻症：口服阿司匹林或物理降温。重症予吸氧、药物降温、抗过敏等治疗。,常见输血反应的预防观察及护理,溶血反应：轻者难与发热反应鉴别，头痛、头胀、心前区窘迫、腰疼、腹痛、恶心、呕吐、一过性轻度黄疸，或显示输血疗效不佳。重者表现寒战、高热、呼吸急促，循环障碍、创面渗血，继发出现黄疸、血红蛋白尿以至血压降低等休克表现。严重的不合血输入后，因大量红细胞破坏，激活凝血系统导致弥散性血管内凝血，导致少尿、无尿等急性肾功能衰竭。治疗：抢救重点在抗休克、防止急性肾功能衰竭。可适当补液，输注低分子右旋糖酐或新鲜同型血浆以增加血容量。使用盐多巴胺、重酒石酸间羟胺等血管活性药以升高血压及扩张肾血管。静脉滴注氢化可的松等。出现少尿时在纠正血容量后适当用20%甘露醇、呋塞米促进利尿。急性肾功能衰竭行血液透析治疗。明确弥散性血管内凝血时，可用肝素治疗。,常见输血反应的预防观察及护理,大量输血后并发症：24小时内输血量超过2500ml，称大量输血。循环负荷过重：如输血过多、过快，常在输血过程