不寐中医护理查房

1、.中医护理：不寐心胆气虚证的中医护理1. 创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。2. 解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。3. 指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动。4. 因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑。5. 守虑药物宜睡前 1 小时服用。6. 保持环境安静，护理病人时勿突然大声呼其名，避免突然的响声。7. 指导病人多与他人交往，逐步适应各种声响环境，改变胆怯怕惊的心理状态。8. 不看情节惊险的小说或影视节目。9. 配合耳穴埋豆心、胆、神门、交感等穴。10. 指导病人做放松功或内养功每日1 次。中医护理：不寐阴虚火旺证的中医护理1. 创

2、造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。2. 解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。3. 指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动。4. 因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑。5. 守虑药物宜睡前 1 小时服用。6. 病室宜凉爽，忌燥热医。7. 睡前温水泡洗双足，引火下行有助于安眠。8. 勿过劳、节房事。9. 可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。10. 可配服酸枣仁膏 10g（睡前）。11. 针神门、内关、三阴交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。;.12. 按摩肾俞、涌泉穴各 50 100 下。13. 睡

3、前做放松功或内养功，每日坚持。中医护理：不寐心脾两虚证的中医护理1. 创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。2. 解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠。3. 指导病人养成定时就寝的的习惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动。4. 因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑。5. 守虑药物宜睡前 1 小时服用。6. 创造安静舒适的睡眠环境。7. 劳逸适度，避免思虚过度。多与病人交谈，及进解除其心理矛盾。8. 选用营养丰富的食品适当进补，可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。9. 针灸神门、内关、三阴交、足三里；或耳穴埋针心、脾、神门穴。10. 睡前按摩合谷、足三里

4、穴各50 100 下。11. 睡前作放松功。睡前不交谈不愉快的问题，避免情绪激动。中医护理：不寐的养生指导（ 1）起居有常，养成良好的生活习惯，定时作息。（ 2）讲究饮食卫生，不暴饮暴食或食之过饱。（ 3）善于自我调节心理平衡，保持乐观情绪、避免七情刺激。（ 4）学会简单的自我安眠法。诱导催眠法：默念数字，或听单调的滴水声，钟表滴答声。自我按摩法。坚持每日作气功。中医不寐的护理查房不寐，又称失眠，是脏腑功能紊乱，气血亏虚，营养失调以及精神状态长期处于紧张而导致不能获得正常睡眠的病症，轻者难以入寐或易醒、早醒、时寐时醒，重者彻夜;.不眠，本病即可 独出 ，亦可伴有心悸、健忘、 昏 及躯体不适等，

5、更 重可 展 情 异常， 重影响人 的身心健康， 合我科不寐患者施 如下：一、 境：病室 安静，避免噪音，光 宜暗淡舒适，以天 色最佳，室内整 ，通 良好，空气新 ，床 平整松 无屑，室温适宜，最好有冷暖 ，根据天气 室温。二、 食 养：宜清淡易消化，无刺激的食物 宜，可食用具有安神定志的食物。如：食用 麦粥（大 。淮小麦。甘草。粳米煮粥，用蜂蜜 服），参 粥（党参。大 。糯米。白糖）等食用。三、情志 养： 患者平素 保持平静愉快的心情，多参加一些社交活 和有空尽力而 的外出散步等，不要 分关注自己的疾病及某些不适，解除思想 ， 立 疾病的信心，减 思想 力。四、排除不良因素： 1. 养成良好

6、的生活 ，生活有 律，睡眠 尽量固定， 持和形成良好的生物 律。 2. 尽量避免睡前的 因素；如睡前禁止喝咖啡、 茶、烈酒等 大 皮 的 料以及睡前避免激烈的 事情及 医学 教育网搜集整理看情 惊 和刺激的影 作品等。 3. 尽量避免 期精神 ， 度疲 的工作。 保持 松愉快的心情。淡化 理 愁焦 心 和恐惧情 。五、促 睡眠的方法；1. 持用温水洗澡、洗脚，减 一天的疲 ，使其 松自然的入睡。 2. 睡前听听音 低沉而有 奏的音 ，亦可促 睡眠，症状 重者 波治 和生物反 治 改善睡眠亦有相当 效。3. 气功 法：以松功 主，体位可站，可坐，可卧，可根据体力而定，当呼气 口中 出“松”，“静

7、”等言 ，以自我听到即可，作气功半小 后一般可入睡。4. 穴位按摩：天庭，内关等穴 持睡前按摩5-10 分 。六、根据中医辨 分型施 ； 1. 心脾两虚型：患者梦多易醒，心悸健忘， 目眩，肢倦神疲， 食无 ，睡前可 刺神 ，三阴交或梅花 拍打脊背穴或耳穴，取心脾。 穴，亦可按摩上述穴位。 2. 阴虚火旺型； 稍寐即醒或虚 不眠，心悸，五心 ，汗出，口干咽燥， ，耳 ，健忘，腰疼或有梦 ，宜服滋阴降火，养血安神等中 。3. 痰 内 型；睡眠不安，心 不宁或 醒 寐或噩梦 ，胸腕痞 ，痰多 ，目眩，口苦，宜化痰清 ，和胃安神， 刺或穴位按摩神 ，内关，三阴交，太溪等穴位。4. 肝郁化火型： 不寐，

8、性情急噪易怒，面 耳赤。口苦口干，小便黄赤，大便秘 ，宜疏肝泻火，宁心安神，可用梅花 或按 脊柱两 。不寐是 床中 常 的一种症候， 期不寐会 致身体免疫力下降， 各种疾病;.的抵抗力减弱，致使其它病的加重；易引起老年痴呆症，使人过早衰老，缩短寿命且严重的影响了患者的工作、学习、生活，降低生活质量。儿童不寐，可影响儿童的生长发育，故及时针对患者的情况，找出失眠原因，消除患者的焦虑、紧张、不安和恐惧心理，帮助患者树立战胜疾病的信心，以积极的态度面对现实，改善失眠的症状。并通过病因、病理、心理、躯体松疗等治疗，对提高病人疾病的治愈率，增加治疗的依从性，改善患者的生活质量都有非常重要的意义。不寐 -

9、 中医护理方法不寐又称失眠、不得眠。 是指经常不能获得正常睡眠特征的病证。轻者难以入寐、 或寐而易醒，醒后能再睡，亦有时睡时醒，寐之不实者；严重者则彻夜不虑。本证可单独出现，但常伴有头晕头痛、心悸、健忘、乏力等症状。1、病因病机邪扰心神或心神失养而导致阳不交阴或神不守舍而发生不寐。（ 1）情志不遂、肝火扰动：情志内伤，肝郁不舒，郁而化火，肝火扰动心神；或素体肝阴不足，肝阳上亢，扰动神明而不寐。（ 2）胃中不和、夜卧不安：暴饮暴食，脾胃受伤；或宿食停滞、酿成热痰，壅遏中焦；痰热上扰，胃气不和，则夜卧不安。（ 3）思虑劳倦太过、伤及心脾：心伤则心血暗耗，心阴亏虚神不守舍；脾伤则生化乏源，营血亏少，

10、不能上奉于心，心失所养而心神不宁。（ 4）肾阴亏虚，心阳独亢：素体肾亏或久病肾虚，肾水不足不能上济于心，水不济火，心肾不交，心火独亢，扰动神明，心神不宁而不得寐。（ 5）心虚胆怯，心神不宁，心胆气虚，暴受惊骇，情绪紧张善惊易恐，惊恐伤神，心虚不宁而寐不安。2、辩证论治（1）肝郁化火证：证候：不寐心烦，性情急躁易努，头眩胁痛，目赤口苦，耳聋耳肿，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝泻热，佐以安神。方药：龙胆泻肝汤加味。（2）痰热内扰证：证候：不寐头胀沉重，痰多胸闷，心烦口苦，恶食嗳气，吞酸恶心，目眩，苔腻而黄，脉滑数。;.治法：化痰清热、和中安神。方药：温胆汤加减。（3）心脾两虚证：

11、证候：多梦易醒，心悸健忘，头晕目眩，神疲肢倦，饮食无味，面色少华。舌淡苔薄、脉细弱。治法：补养心脾、益气补血。方药：归脾汤。（4）阴虚火旺证：证候：心烦不寐、心悸不安、头晕耳鸣健忘，腰酸梦遗、五心烦热，口干津少、舌红、脉细数。治法：滋阴降火、养心安神。方药：黄连阿胶汤、天王补心丹。（ 5）心胆气虚证：证候：不寐多梦、易于惊醒、心悸胆怯，遇事善惊，气短倦苔，小便清长，舌淡、脉弦细。治法：益气镇惊、安神定志。方药：安神定志丸、酸枣仁汤。3、辩证施护（1）一般 护理 ： 创造安静舒适的睡眠环境，光线宜暗，床被褥松软舌宜，避免噪音。 解除诱因如咳嗽、疼痛、哮喘等，使之安眠； 指导病人养成定时就寝的的习

12、惯，睡前避免情绪激动或剧烈活动； 因心理因素思虑过度者做好情志护理，解除忧虑； 守虑药物宜睡前1 小时服用。（ 2）肝郁化火证： 一般护理。 做好情志护理，遇事作发了解释疏导；活跃休养生活，使之心情舒畅，情绪稳定。 可适当食用柑、橘、香橼、金桔及萝卜，理气化滞解郁。;. 就寝前庭院散步，顺畅气机，有利安眠。 可针神门、内关、曲池、太阳、头维等穴位隔日一次。 按摩天庭、印堂、太阳穴，耳廓背沟处各30 50 下；手心按摩对测足心涌泉穴各 100 下。（ 3）痰热内扰证： 一般护理。 养成良好的饮食习惯，勿暴饮暴食，晚餐勿过饱宜清淡，寝前不吃零食。 适当选用消食导滞化痰食品，如山楂、 萝卜、 杏子，

13、或焦三仙煎水每日代茶饮。 按摩中脘、合谷、足三里穴各50100 下。（4）心脾两虚证： 一般护理。 创造安静舒适的睡眠环境。 劳逸适度，避免思虚过度。多与病人交谈，及进解除其心理矛盾。 选用营养丰富的食品适当进补，可选用红枣粥、红枣桂圆汤、茯苓夹饼、山药、柏子仁粥等。 针灸神门、内关、三阴交、足三里；或耳穴埋针心、脾、神门穴。 睡前按摩合谷、足三里穴各50 100 下。 睡前作放松功。睡前不交谈不愉快的问题，避免情绪激动。（ 5）阴虚火旺证： 一般护理。 病室宜凉爽，忌燥热。 睡前温水泡洗双足，引火下行有助于安眠。 勿过劳、节房事。 可选食桑椹蜜、百合粥、甲鱼汤、莲子银耳羹等滋阴泻火之食品。 可配服酸枣仁膏10g（睡前）。 针神门、内关、三阴交、心俞，但不可灸。耳穴埋豆心、肾、神门、交感、皮质下等穴位。 按摩肾俞、涌泉穴各50100 下。 睡前做放松功或内养功，每日坚持。;.（ 6）心胆气虚证： 一般护理。 保持环境安静，护理病人时勿突然大声呼其名，避免突然的响声。 指导病人多与他人交往，逐步适应各种声响环境，改变胆怯