呼吸道常见疾病中成药选择

1、.,呼吸道常见疾病 中成药选择,.,介绍,呼吸道常见疾病即为肺系病证。 社区常见肺系疾病：感冒、咳嗽、哮病、喘病。,.,感冒概述,感冒感受触冒风邪，邪犯肺卫而导致的外感疾病。 病因病机：感受六淫（风、寒、暑、湿、燥、火），时行之邪，以致卫表不和，肺失宣降而为病。 表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒、发热、全身不适、脉浮等。 总治则：解表达邪,.,.,鉴别,.,鉴别,重,轻,轻,重,苔薄白,苔黄 舌边尖红,浮紧,浮数,风寒感冒,风热感冒,恶寒,发热,舌象,脉象,.,舌象,.,感冒证治分类,风寒束表 恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢体酸痛，鼻塞 声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咽痒咳嗽，痰吐 稀薄色白，

2、口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润， 脉浮或浮紧。 治法：辛温解表 代表方：荆防达表汤加减 常用中成药：感冒清热颗粒（荆芥穗、薄荷、 防风、柴胡、紫苏叶，葛根、桔梗、苦杏仁、 苦地丁、芦根）,.,感冒证治分类,2风热犯表证 身热较重，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，面赤， 咳嗽，痰粘或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛， 鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮，舌苔薄白微黄， 舌边尖红，脉浮数。 治法：辛凉解表 代表方：银翘散加减 常用中成药：银翘解毒软胶囊（金银花，连翘 荆芥穗、薄荷、淡豆豉，牛蒡子，桔梗、淡竹叶 甘草）,.,感冒证治分类,3暑湿伤表证 身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛、头昏重 胀痛，咳嗽痰粘，鼻流浊涕

3、，心烦口渴，口中粘 腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或 溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。 治法：清暑祛湿解表 代表方：新加香薷饮加减 常用中成药：藿香正气片（广藿香、紫苏叶、白芷、木香、白术、陈皮、法半夏、厚朴、桔梗、甘草等）,.,感冒证治分类,4气虚感冒 恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。 治法：益气解表 代表方：参苏饮加减 常用中成药：参苏片（党参、紫苏叶、葛根、前胡、茯苓、半夏、陈皮、枳壳、桔梗、甘草，生姜、 大枣）玉屏风颗粒（黄芪、白术、防风） 注解 ：辨风寒暑湿，邪尽有口干、神疲用生脉饮 （党参、麦

4、冬、五味子）。,.,感冒证治分类,5阴虚感冒 身热，微恶风寒，少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴解表 代表方：加减葳蕤汤化裁 常用中成药：感冒清热颗粒或银翘解毒胶囊 合养阴清肺口服液 注解 ：辨风寒暑湿，邪尽仍有心烦，口干粘痰，用养阴清肺口服液（地黄、麦冬、玄参、川贝、白芍、丹皮、薄荷、甘草） 。,.,浮脉介绍,浮脉，举之有余，按之不足。脉经（西晋 王叔和） 如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂；如循榆荚。素问 如水漂木。 如捻葱叶。 翻译：浮脉，轻取时搏动有力，重按时显得无力。好像微风吹动鸟背上的羽毛，徐徐微微；又像循摸榆钱，也像水上飘木；还像捻着葱叶。,.,常用药分析,

5、双黄连口服液 （双花、黄芩、连翘） 由金银花、黄芩及连翘经提取制成，具有辛凉解表、清热解毒功效。用于外感风热所致的感冒，症见发热、咳嗽、咽痛。 对于上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎、病毒性肺炎等细菌和病毒感染性疾病有一定疗效。其中黄芩苷、汉黄芩素、连翘苷是其主要活性成分疏风解表，清热解毒。 不用于风寒感冒，对于发热患者效差，最好配解表药使用，对流行感冒多适用。,.,常用药分析,感冒清热颗粒 （荆芥穗200克、薄荷、防风、柴胡、紫苏叶，葛根、桔梗、苦杏仁、苦地丁200克、芦根） 功能主治 疏风散寒，解表清热。用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛,鼻流清涕,咳嗽咽干。用法用量开水冲服，一次1袋，一日2次。

6、 解表不远温，可用于风热感冒，解表即停。,.,咳嗽概述,咳嗽肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液。有声无痰为咳，有痰无声为嗽。 病因病机：病因分外感、内伤两类。外感咳嗽为六淫外邪侵袭肺系；内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺。 表现：咳嗽，咯痰，咽痒，胸闷，等。 总治则：辨清邪正虚实，宣降清温补润敛,.,.,.,外感咳嗽证治分类,风寒袭肺证 咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸痛，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏散风寒，宣肺止咳。 代表方：三抝汤合止嗽散加减 常用中成药：通宣理肺丸（紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、

7、黄芩）,.,外感咳嗽证治分类,2风热犯肺证 咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛身楚，或见恶风身热等表证，舌苔黄薄，脉浮数或浮滑。 治法：疏风清热，宣肺止咳。 代表方：桑菊饮加减 常用中成药：祛痰止咳颗粒合双黄连 （桔梗、百部、苦杏仁、麻黄碱）,.,外感咳嗽证治分类,3风燥伤肺证 干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，无痰或痰少而粘，不易咯出，或痰中带血丝，口感，初起或伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。 治法：疏风清肺，润燥止咳。 代表方：桑杏汤加减 常用中成药：橘红痰咳液合养阴清肺 （橘红、半夏、陈皮

8、、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁 、地黄、 麦冬、石膏、） （地黄、麦冬、玄参、川贝、白芍、丹皮、薄荷、甘草）,.,外感咳嗽证治分类,4凉燥伤肺证 干咳少痰或无痰，咽干鼻燥兼有恶寒发热，头痛无汗舌苔薄白而干，脉浮。 治法：宣肺温润止咳 代表方：杏苏散加减 常用中成药：橘红痰咳液（橘红、半夏、陈皮、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁 、地黄、 麦冬、石膏、）,.,内伤咳嗽证治分类,痰湿壅肺证 咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而咳，痰粘腻或稠厚成块，色白或灰色，于早晨或食后则咳甚痰多，进食油腻甘甜食物加重，胸闷，痞满，呕恶，食少体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 代表方：二陈平胃散合

9、三子养亲汤加减 常用中成药：橘红痰咳液（橘红、半夏、陈皮、茯苓、甘草、桔梗、苦杏仁 、地黄、 麦冬、石膏、） ）,.,外感咳嗽证治分类,2痰热郁肺证 咳嗽，气粗或咳声嘶哑，喉中有痰，痰粘稠黄咯痰不爽，或有热腥味，或咯血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或身热，口干而粘，欲饮水，舌质红苔黄腻，脉滑数。 治法：清热肃肺，豁痰止咳。 代表方：清金化痰汤加减 常用中成药：金荞麦片合复方鲜竹沥液 （鲜竹沥、鱼腥草、生半夏）,.,外感咳嗽证治分类,肝火犯肺证 上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉，咯痰不爽，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌苔黄薄少津，脉弦数。 治法：

10、清肺泻肝，顺气降火。 代表方：黛蛤散合泻白散加减 常用中成药：羚羊清肺丸合四磨汤 （浙贝、桑白皮、玄参、羚羊角粉等24味） （人参、槟榔、沉香、乌药）,.,外感咳嗽证治分类,肺阴亏耗证 干，咳声短促，痰少粘白，或痰中血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红盗汗，日渐消瘦，神疲，舌红少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 代表方：沙参麦冬汤加减 常用中成药：养阴清肺口服液（地黄、麦冬、玄参、川贝、白芍、丹皮、薄荷、甘草）,.,治疗咳嗽的难点,“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也” 素问 肝火犯肺 脾虚生痰 肾虚不能纳气 大肠传导失常，肺与大肠相表里，肺气失宣。,.,常见药物使用禁忌,高血压患者慎用或禁用含麻黄碱药物 药理作用：麻黄碱常引起收缩压和舒张压上升，脉压增大。其升压作用缓慢而持久。 含麻黄碱药物：复方远志麻黄碱片，防风通圣丸，镇咳宁口服液，克咳胶囊，