(完整版)生育保险待遇一览表 - 人大政协 -

1、(完整版)生育保险待遇一览表 - 人大政协 - 生育保险待遇一览表项目内容项目生育津贴女职工享受生育保险待遇，应当符合国家、省、市计划生育规定，且用人单位连续为其缴费满6个月以上。女职工生育分娩或者流（引）产，生育津贴享受标准为：1、 正常分娩的，除享受国家规定的98天产假外，增加产假 30天；难产的，增加15天；多胞胎生育的， 每多生育1个婴儿增加15天；2、妊娠不满12周流产的，产假为30天；妊娠满12周不满28周流（引）产的，产假为 45天；妊娠满28 周以上引产的，产假为 98天；3、 生育津贴日支付标准，按照女职工生育或者流（引）产上月用人单位为其缴纳生育保险费的基数除以30 日计算

2、；4、生育津贴=生育津贴日支付标准 沪假天数。护理假津 贝占男职工参加生育保险且用人单位连续为其缴纳生育保险费满6个月以上，其配偶生育符合国家、省、市计划生育规定，可享受15天的护理假津贴。1、 男职工护理假津贴日支付标准，按照其配偶生育的上一个月用人单位为男职工缴纳生育保险 费的基数除以30天计算；2、护理假津贴=护理假津贴日支付标准 x产假天数。生育医疗 费支付标 准及个人 结算办法首次产检费用共185元，在妇幼保健院 （站）进行，产后访视共 30元，由社区卫生保 健院上门完成。（1）首次产检和产后访视费用的结算。职工首 次产检和产后访视的费用由社会保险经办机构按定 额标准与市妇幼保健院统

3、一结算。（2）门诊产前检查费用的结算。职工符合生育 保险规定的门诊产前检查费用在限额以内（含限额） 的部分，由社会保险经办机构按照实际费用与定点医 疗机构进行结算；超过限额的部分由个人自付。（3）生育分娩、流（引）产医疗费用的结算。生育范围内费用低于定额 90% （含）时，按实际费用 减免；生育范围内费用高于定额标准90%氐于100%（含）时，按定额减免；生育范围内费用高于定额 标准100%氐于150%（含）的部分，个人自付 30%医 疗机构负担30%,生育保险基金减免 40%;生育范围 内费用高于定额标准 150%以上的部分，个人自付 30%剩余部分由社保经办机构根据定点医院服务年 度考核结

4、果确定支付比例。医院等级项 一、 标准 目一级医院二级医院三级医院门诊产前检查515元515元515元顺产2000 元2200 元2500 元助娩产2100 元2400 元2800 元剖宫产2600 元3100 元3900 元人工引产1400 元1700 元2000 元人门诊450元500元600元流住院1000 元1200 元1500 元（4）男职工未就业配偶实施生育分娩、流（引）产 医疗费用的结算。生育范围内费用低于定额时按实 际费用减免，生育范围内费用高于定额时按定额减 免。计划生育 手术费项 目和标准1、放置宫内节育器 80元，取岀75元；2、皮下埋植术100元，取岀55元；3、输卵管

5、结扎术1500元；4、输精管结扎术500元；5、输卵管复通术 3000元；6、输精管复通术 2000元。职工符合生育保险规定的计划生育手术费在限额（含）以内的部分，有社会保险经办机构按照实际费 用与定点医疗机构进行结算；超过限额的部分由个人自负，定点医疗机构可直接向个人收取。转诊转院参保人员在生育保险定点医院实施生育分娩、流（引）产时，因医院检查、会诊不能确诊 的疑难病症，或因医院限于技术和设备条件不能诊治的重症疑难病症，可以申请办理转院。转往市非生育保险定点医疗机构发生的医疗费用先由个人垫付，医疗终结后30日内，由用人单位携申报材料到辖区社会保险经办机构办理现金报销，分娩医疗费用超过本市冋级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付 50%。长驻外地 职工长期派驻外地工作的职工，可由市工伤生育保险中心会同用人单位在派驻地选择1 2所社会保险定点医疗机构作为职工生育保险定点医院。长驻外地职工的生育医疗费先由个人垫付。医疗终结后30日内申报，由单位辖区社保经办机构按有关规定审核报销，医疗费用超过本市冋级别定点医疗机构定额标准